當前艾滋病感染正由高危人群向普通人群擴 散，由于艾滋病（HIV）病毒具有高度的傳染性，以及 目前尚不能治愈的特點，已經給人類造成嚴重的威 脅及危害。由于女性特殊的生理結構，性接觸的傳 播,成為女性感染艾滋病病毒的主要途徑之一，從而 使婦女感染艾滋病的比例和HIV病毒陽性孕婦的 比例均有了明顯上升的趨勢，已經成為了一個日益 突出而不容忽視的醫(yī)學、社會和公共衛(wèi)生領域問題。 本文對HIV病毒陽性孕婦心理狀況進行分析，為制 定干預對策提供科學依據(jù)。
對象與方法
1. 對象:2005年1月至2006年12月在我院住 院的HIV病毒陽性并要求終止妊娠、分娩及宮外孕 手術的46例孕婦，其中終止妊娠10例，分娩35例 （包括剖宮產及陰道分娩），宮外孕1例;年齡25? 38歲,平均年齡27. 2歲;文化程度，大專1例，中專 4例，高中27例，初中10例，小學4例;職業(yè)，無業(yè) 17例，農民12例，個體9例，工人6例，護士 1例, 教師1例。
2. 方法:在評估前首先向孕婦說明評估的目 的、意義和方法，征得孕婦同意并配合后，由一名負 責HIV母嬰阻斷技術指導組的醫(yī)生指導孕婦根據(jù) 個人近1周來實際心理感覺如實填寫癥狀自評表 （SCL-90）,以無記名形式對患者進行測試,并選取 國內正常人SCL-90評選結果（國內常模）作對照進 行統(tǒng)計學分析⑴。
3. 統(tǒng)計學處理:資料分析釆用SPPS 11.0進 行，計量資料用8檢驗。
結果
1. HIV陽性孕婦SCL-90評定結果:HIV病毒 陽性孕婦在軀體化、強迫、人際關系、抑郁、焦慮、敵 對、恐怖、偏執(zhí)8個因子得分均高于國內常模，差異
資金項目："十五"國家科技攻關項目支持（項目編號
2004BA719A14-7）
作者單位
：650051昆明，云南省婦幼保健院婦產科 有統(tǒng)計學意義（FV0. 01）;精神病性因子得分與國 內常模比較，差異無統(tǒng)計學意義（F>0. 05）；陽性項 目數(shù)差異有統(tǒng)計學意義（FV0. 01）,見表1。
表
1 46例
HIV病毒陽性孕婦
SCL-90得分 與成人常模比較
|
因子 |
HIV病毒陽性孕婦 |
常模 |
|
軀體化 |
1. 53± 0. 56 |
1. 37+ 0. 48 |
|
強迫 |
1. 73± 0. 63 |
1. 62± 0. 58 |
|
人際關系 |
1. 38± 0. 50 |
1. 65 士 0.51 |
|
抑郁 |
1. 61± 0.62 |
1. 50士 0. 59 |
|
焦慮 |
1. 78± 0. 67 |
1. 39± 0. 43 |
|
敵對 |
1. 59± 0. 57 |
1. 48± 0. 56 |
|
恐怖 |
1. 54± 0. 45 |
1.23 士 0.41 |
|
偏執(zhí) |
1. 24± 0.41 |
1. 43± 0.57 |
|
精神病性 |
1. 25+ 0. 39 |
1.29士 0. 42 |
|
總分 |
148. 32+41. 28 |
129. 96士 38. 76 |
|
總平均分 |
L49 士 0.45 |
1.44 士 0. 43 |
|
陽性項目數(shù) |
37. 43+21.51 |
24. 92±18.41 |
討論
懷孕的婦女，由于體內激素水平的變化，其生 理和心理均處于一個特殊的時期，加上身體的巨大 變化和不適等特別易于焦慮、敏感、多慮、猜疑 等，如果再得知感染了 HIV病毒，由于其心理應 激引起的矛盾沖突，更容易導致焦慮、恐懼、悲觀 抑郁、絕望、自卑、羞愧、罪惡、束手無策等不愉 快情緒，出現(xiàn)煩躁不安，失眠，軀體癥狀等，也可 有現(xiàn)實感喪失或人格解體，害怕被別人知道，看不 起或遠離他們，怕受到冷落、歧視，害怕親人的不 理解，擔心胎兒受到感染等，常常封閉自己，隱瞞 自己真實的信息、病情，對別人無信任感，懷疑甚 至敵視別人等，其心理所承受的巨大壓力是常人難 于想像的，這種心態(tài)不僅增加生理和心理上的痛苦, 而且影響其引產、分娩及手術后恢復的效果。
從本文的調查中可以看出，HIV病毒陽性孕 婦軀體化、強迫、人際關系、抑郁、焦慮、敵對、 恐怖、偏執(zhí)8個因子分均高于國內常模，差異有統(tǒng) 計學意義（P<0. 01）
0陽性項目數(shù)差異有統(tǒng)計學意 義（FV0.01）。說明HIV病毒陽性孕婦存在著特 別明顯的心理問題，重視這類人群的心理需求，加 強對這類人群的心理溝通與疏導以及心理護理是我 們不容忽視的問題，也是關系到孕婦終止妊娠、分 娩及手術順利與否的一個重要因素。
由于HIV病毒陽性孕婦與一般孕婦相比存在 著明顯的心理障礙，相比正常孕婦有更高的心理需 求，主要表現(xiàn)為盼望得到更多的理解、重視和關 愛；盼望了解更多的有關艾滋病及其母嬰阻斷的相 關知識；盼望得到更高水平的治療和精心優(yōu)質的護 理；盼望得到更加豐富的物質和精神生活，因此, 在
HIV病毒陽 性孕婦常常有多疑、敏感，絕望、沮喪等心理感 受，其情感非常脆弱，因此，醫(yī)務人員在情感上不 能有一點對孕婦的鄙視、嫌棄和害怕的感覺，應主 動熱情接待患者，用和藹的態(tài)度、真誠的言語與其 交談，安慰、關心和愛護孕婦，使其感受到醫(yī)務人 員的真誠和理解，只有打消了她們的思想顧慮，取 得她們的信賴，她們才可能敞開心扉，向醫(yī)護人員 提供最真實的信息，吐露心理的感受和實際的困 難，醫(yī)護人員也才能根據(jù)每個孕婦實際存在的問 題、困難和顧慮進行有效的指導和幫助。加大技術 支持力度，減緩思想壓力。用通俗易懂的語言講解 艾滋病發(fā)生、發(fā)展和防治的有關知識以及預防艾滋 病母嬰傳播的相關知識，提供有關艾滋病健康教育 資料，反復宣傳艾滋病是可以通過自己的努力及藥 物等治療而得到一定程度的控制，同時積極釆取相 應的母嬰阻斷措施，可明顯降低艾滋病母嬰間傳播 的風險，可消除孕婦的不良情緒。作為醫(yī)護人員應 提供最優(yōu)質周到的服務同時主動做好家屬的工作, 取得家屬的配合，向患者家屬詳細介紹HIV病毒 陽性孕婦孕產期起居、飲食及護理工作中的注意事 項，協(xié)肋醫(yī)護人員照顧好患者的起居生活，使患者 家屬能以良好的情緒和積極的態(tài)度鼓勵和支持 HIV病毒陽性孕婦以平靜的心態(tài)面對疾病。只有 取得孕產婦及家屬積極的支持和配合，再通過醫(yī)護 人員的精心治療和護理，才能夠順利地渡過引產、 分娩和手術過程以及術后的康復。
對HIV病毒陽性孕婦的治療護理中加大溝通力 度，建立良好的醫(yī)患信任關系。由于
