淺談分娩前后孕產(chǎn)婦的心理護(hù)理
孕產(chǎn)期心理方向 2020-06-30 09:55
分娩是一個(gè)既痛苦又漫長(zhǎng)的過程，為了提高產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量， 減少或避免剖宮產(chǎn)、難產(chǎn)，在孕產(chǎn)婦分娩前后進(jìn)行積極的、正確 的心里護(hù)理，使其分娩時(shí)情緒穩(wěn)定，最大限度地減少心里因素造 成的難產(chǎn)，保證母嬰安全是十分重要的。
1 分娩前產(chǎn)婦的心里護(hù)理 分娩前對(duì)分娩情況不了解，恐懼、焦慮、緊張的心里非常突 出，主要表現(xiàn)在怕發(fā)生難產(chǎn)、怕出血、擔(dān)心有生命危險(xiǎn)、擔(dān)憂胎 兒發(fā)育不正常、重男輕女思想嚴(yán)重，怕生女孩后受到家庭歧視等 諸多因素促使產(chǎn)婦心情不愉快[1]，導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)，子宮收縮不良， 出血增多；為消除分娩前孕產(chǎn)婦的不良心里狀態(tài)，一方面靠精湛 的醫(yī)護(hù)技術(shù)來保證，同時(shí)還要有良好的醫(yī)患關(guān)系，因此醫(yī)護(hù)人員 應(yīng)給孕產(chǎn)婦創(chuàng)造良好的分娩氛圍。在工作上耐心、細(xì)致、認(rèn)真， 同時(shí)加強(qiáng)健康教育，讓孕產(chǎn)婦了解分娩的全過程，科學(xué)掌握分娩 的各項(xiàng)知識(shí)，樹立正確的生育觀，做到胸有成竹，防患于未燃。
2 臨產(chǎn)時(shí)孕產(chǎn)婦的心里護(hù)理 產(chǎn)婦由不規(guī)律宮縮到有規(guī)律宮縮時(shí)期，情緒多十分緊張、 恐懼，擔(dān)心分娩過程中出現(xiàn)的不良情況和痛苦，難以忍受，稍有 宮縮即煩躁不安大喊大叫，這樣心率往往加快，呼吸急促，肺內(nèi) 氣體交換不足，耗氧量增加，使子宮缺氧收縮乏力，宮口擴(kuò)張緩 慢，產(chǎn)程延長(zhǎng)；同時(shí)，高度緊張也促使孕產(chǎn)婦神經(jīng)內(nèi)分泌發(fā)生變 化，交感神經(jīng)興奮釋放兒茶酚胺，使血壓升高，導(dǎo)致胎兒缺血缺 氧，出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫。[2]此時(shí)，醫(yī)護(hù)人員更應(yīng)全身心地給孕產(chǎn)婦以支 持和鼓勵(lì)，向孕產(chǎn)婦講解減輕陣痛的方法，使孕產(chǎn)婦保持良好的 心里狀態(tài)和充沛的體力是順利分娩的重要保證。
3 分娩時(shí)孕產(chǎn)婦的心里護(hù)理 第一產(chǎn)程由規(guī)律宮縮到宮口開全，歷時(shí)較長(zhǎng)，體力消耗較 大，隨著產(chǎn)程進(jìn)展，頻繁的宮縮和先露下降給孕產(chǎn)婦帶來的陣痛 和不適，使產(chǎn)婦更加恐懼煩躁不安，希望盡快結(jié)束分娩。這時(shí)， 應(yīng)向孕產(chǎn)婦講解宮縮及陣痛的關(guān)系，以及在產(chǎn)程進(jìn)展中的意義， 要讓孕產(chǎn)婦知道自己快要做媽媽啦，再痛苦也能忍受。同時(shí)向孕 產(chǎn)婦講明此時(shí)注意休息，鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦進(jìn)食，補(bǔ)充能量，保存體 力。當(dāng)孕產(chǎn)婦心里狀態(tài)不佳時(shí)，大聲喊叫不能自我控制時(shí)，醫(yī) 護(hù)人員應(yīng)根據(jù)孕產(chǎn)婦不同情況，耐心解釋與開導(dǎo)，使其思想放 松，以積極的態(tài)度來對(duì)待分娩。第二產(chǎn)程宮口開全后，胎頭下降 使孕產(chǎn)婦產(chǎn)生強(qiáng)烈的便意感，少數(shù)孕產(chǎn)婦不會(huì)用力，導(dǎo)致產(chǎn)程延 長(zhǎng)，這時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)孕產(chǎn)婦屏氣用力，宮縮間歇時(shí)，應(yīng)囑其適當(dāng)休 息，主動(dòng)為其擦汗、喂水、喂飯，及時(shí)告之其檢查的情況，并給 予贊揚(yáng)和鼓勵(lì)，告訴她是分娩的主人，醫(yī)護(hù)人員只是協(xié)助分娩； 這時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要全力以赴，保證孕產(chǎn)婦及胎兒的安全。一旦發(fā) 生異常情況，切勿慌亂，要冷靜果斷，迅速處理異常情況。當(dāng)娩 出胎兒不合孕婦理想時(shí)，暫不告知，待子宮收縮良好和胎盤娩出 后再實(shí)情相告，避免消極的情緒影響子宮收縮造成產(chǎn)后大出血。 第三產(chǎn)程，胎盤娩出一般在胎兒娩出后幾分鐘至十幾分鐘后，一 般產(chǎn)婦稍加腹壓，即可娩出。個(gè)別產(chǎn)婦如發(fā)生胎盤滯留或軟產(chǎn)道 裂傷時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)用精湛的技術(shù)和敏捷的行為動(dòng)作做相應(yīng)的處 理。
4 分娩后的心里護(hù)理 分娩結(jié)束后，應(yīng)密切觀察子宮收縮及陰道出血情況，并及時(shí) 更換污染的衣物，做好相應(yīng)的心里護(hù)理，防止產(chǎn)后大出血和并發(fā) 癥。鼓勵(lì)母嬰早接觸、早吸吮，講解母乳喂養(yǎng)的好處，同時(shí)注意 產(chǎn)褥期的個(gè)人衛(wèi)生。
決定分娩的因素為產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神心理因素，通過 臨床觀察，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦的心理護(hù)理能縮短產(chǎn)程，降低剖宮產(chǎn)率， 減輕疼痛，減少難產(chǎn)率，促進(jìn)乳汁分泌；[3]同時(shí)自然分娩有利于產(chǎn) 后體質(zhì)的盡早恢復(fù)。[4] 總之，護(hù)理人員要對(duì)孕產(chǎn)婦的心理有正確 的了解，針對(duì)各種孕產(chǎn)婦的心理，采取適當(dāng)?shù)墓ぷ鞣椒?，做到?人施教，用愛心、耐心、同情心和責(zé)任心保證孕產(chǎn)婦順利分娩， 促進(jìn)了社會(huì)和諧，優(yōu)生優(yōu)育，值得臨床推廣。
