孕產(chǎn)婦的心理護(hù)理
孕產(chǎn)期心理方向 2020-06-30 09:58
大部分孕婦臨產(chǎn)前的共同心理活動(dòng)是緊張，焦慮，恐懼，需要醫(yī)護(hù) 人員具備高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和熟練的專業(yè)技術(shù)，高度的責(zé)任感和同情心， 善于掌握孕產(chǎn)婦的不同心理，以保證分娩的順利進(jìn)行。
1、資料與方法 近 3 年的統(tǒng)計(jì)資料顯示，門診檢查孕產(chǎn)婦近 2062 例，其中，首次 妊娠近 1800 多例，二次妊娠 156 例，妊娠高血壓綜合癥 68 例，難免流 產(chǎn) 20 例，早產(chǎn) 12 例，中期妊娠引產(chǎn) 6 例。 方法：明確診斷為妊娠后，即建立孕期保健卡，定期接受圍產(chǎn)期保 健，定期為孕婦講授孕期保健知識(shí)，在每次查胎的同時(shí)，邊查體邊與孕 婦溝通，了解孕婦在各個(gè)孕期的心理變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕婦的思想波動(dòng)， 做好心理疏導(dǎo)工作，進(jìn)行相應(yīng)的孕期保健指導(dǎo)工作，通過(guò)與孕婦的溝通， 使她們對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任和依賴感。
2、心理護(hù)理
2.1 心理狀態(tài)的變化
2.1.1 緊張與害怕 孕婦預(yù)產(chǎn)期臨近的時(shí)侯，她們都會(huì)有不同程度的擔(dān)心，看著醫(yī)生、 助產(chǎn)師及臨產(chǎn)婦疼痛的表情，常產(chǎn)生緊張害怕的心理。
2.1.2 煩躁與不安 一般臨產(chǎn)婦對(duì)宮縮疼痛都不能忍受，特別是宮縮較強(qiáng)的產(chǎn)婦，常大 喊大叫，用乞求的目光看著助產(chǎn)人員，希望寶寶快快來(lái)到人間，盡早結(jié) 束分娩。
2.1.3 擔(dān)心與盼望 一對(duì)夫婦一個(gè)孩子，產(chǎn)婦躺在床上時(shí)，她們擔(dān)心分娩是否順利，孩 子是否健康，助產(chǎn)人員技術(shù)上是否過(guò)硬，態(tài)度對(duì)自己親近一點(diǎn)，更希望 有丈夫和熟人陪伴在身邊。
2.2 妊娠期心理護(hù)理
2.2.1 妊娠早期心理護(hù)理 12 周之內(nèi)為早孕期，在此期間，首先向她們及家屬進(jìn)行計(jì)劃生育 方面的宣傳教育，指導(dǎo)她們放松精神壓力，生男生女不完全是女方的原 因，男女平等等知識(shí)。飲食多樣化，多食清淡、易消化食品，少食辛辣 刺激食物，注意營(yíng)養(yǎng)均衡。此期間應(yīng)注意在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，避免放射 性物質(zhì)照射，防止病毒感染，如感冒要及時(shí)治療，忌煙酒，防止引起胎 兒畸形。注意孕早期衛(wèi)生，勤洗澡更衣，衣服要寬大舒服。3 個(gè)月內(nèi)禁 止性生活，以防止流產(chǎn)。
2.2.2 妊娠中期心理護(hù)理 12 ～ 28 周，此期間胎動(dòng)逐漸出現(xiàn)，我們指導(dǎo)她們調(diào)整情緒，以平靜心態(tài)度過(guò)這一關(guān)，同時(shí)指導(dǎo)她們觀看錄象、宣教圖片、孕育方面資料， 讓她們懂得圍產(chǎn)期保健的重要性，要想生一個(gè)健康的小寶寶，必須保持 心情愉快，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增進(jìn)食欲，可以從事正常工作，避免久坐或站立， 下肢腫脹在睡眠時(shí)可適當(dāng)抬高下肢，以促進(jìn)血液循環(huán)。
2.2.3 妊娠晚期心理護(hù)理 28 ～ 35 周，我們要根據(jù)不同的孕婦心理變化適時(shí)的進(jìn)行心理安慰， 告訴孕婦應(yīng)保持樂(lè)觀向上的心態(tài)，只有這樣才能有利于胎兒的正常發(fā)育、 生長(zhǎng)，告之指導(dǎo)自我監(jiān)護(hù)胎兒的方法，有異常及時(shí)就診。此期間要注意 節(jié)制性生活，防止早產(chǎn)。
2.3 分娩期心理護(hù)理
2.3.1 分娩中心理護(hù)理 詳細(xì)介紹正常分娩生理及分娩過(guò)程可能出現(xiàn)的癥狀，鼓勵(lì)和安慰孕 婦，使其取得對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任和依賴。通過(guò)心理護(hù)理，主動(dòng)與產(chǎn)婦溝通 交流，可緩解緊張情緒和減少宮縮疼痛的一種非藥物療法，通過(guò)減少大腦 皮層皮質(zhì)對(duì)疼痛的沖動(dòng)感應(yīng)，能消除疼痛。并預(yù)防因緊張、焦慮而導(dǎo)致子 宮胎盤血流減少，子宮收縮無(wú)力，胎兒供血不足造成胎兒宮內(nèi)窘迫。 縮短產(chǎn)程，降低難產(chǎn)率。產(chǎn)程進(jìn)展取決于產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒 3 個(gè)因 素，某一因素異常，即可導(dǎo)致難產(chǎn)。心理因素可造成子宮收縮無(wú)力而致 產(chǎn)力異常。通過(guò)心理護(hù)理，可使產(chǎn)力良好，產(chǎn)程縮短，避免因子宮收縮 無(wú)力和宮頸痙攣所致的產(chǎn)程延長(zhǎng)造成的心理性難產(chǎn)。
2.3.2 分娩后心理護(hù)理 正常情況下，產(chǎn)后 24 小時(shí)可離床活動(dòng)，并逐日增加起床的時(shí)間和 活動(dòng)范圍，堅(jiān)持產(chǎn)后體操，避免體力勞動(dòng)，防止子宮脫垂。建立良好的 護(hù)患關(guān)系，多與產(chǎn)婦溝通交流，生了女孩的產(chǎn)婦往往情緒不好，易造成 產(chǎn)后流血過(guò)多，向她講解男孩女孩都一樣的道理，緩解她的思想壓力， 避免精神因素所造成產(chǎn)后宮縮無(wú)力而大流血，此時(shí)可指導(dǎo)丈夫做腹部按 摩，對(duì)妻子進(jìn)行撫慰，促進(jìn)子宮收縮。母嬰接觸，早吸吮，講解母乳喂 養(yǎng)的好處，母乳喂養(yǎng)有利于嬰兒健康，有利于產(chǎn)婦的子宮收縮和復(fù)舊， 心理護(hù)理能使產(chǎn)婦保持良好的心態(tài)，有利于乳汁分泌。 注意個(gè)人衛(wèi)生清潔，此期間產(chǎn)婦代謝較旺盛，出汗較多，應(yīng)勤換內(nèi) 衣及床墊，條件可能的情況下，可行擦浴或淋浴，但禁忌盆浴，嚴(yán)格注 意外陰的清潔衛(wèi)生，每日用溫開水清洗 1 ～ 2 次；如行會(huì)陰側(cè)切的病人， 再用新潔而滅擦拭 1 ～ 2 次，便后隨時(shí)清洗擦拭，保持創(chuàng)口清潔干燥。 產(chǎn)后 3 周左右出現(xiàn)惡露，依然血性或出血量較多者，告之病人立即來(lái)院 就醫(yī)。產(chǎn)后飲食注意，飲食要多樣化，如多食魚湯、排骨湯等富含蛋白質(zhì)、 維生素、礦物質(zhì)營(yíng)養(yǎng)豐富，易消化的食物，保證產(chǎn)婦乳汁充足，產(chǎn)褥期 的身體恢復(fù)。
3 討論
3.1 護(hù)理人員要熱情接待每一位臨產(chǎn)婦，一舉一動(dòng)要象對(duì)待自己的 親人一樣去照顧她們，關(guān)心和愛(ài)護(hù)她們，使她們對(duì)陌生的地方不感到焦 慮，醫(yī)務(wù)人員就象自己的親人一樣。
3.2 對(duì)臨產(chǎn)婦進(jìn)行全面檢查，認(rèn)真觀察產(chǎn)程、宮縮持續(xù)時(shí)間及問(wèn)隔 時(shí)間、胎頭下降情況及胎心是否正常、臨產(chǎn)婦的精神狀態(tài)、大小便情況， 如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。對(duì)她們提出的要求，要盡量、耐心地去滿足，使 其懂得只有與醫(yī)護(hù)人員密切配合，保持體力，才能保證胎兒的安全娩出。
3.3 如遇特殊情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告值班大夫，針對(duì)情況及時(shí)處理，有分 寸地向產(chǎn)婦說(shuō)明情況，不要驚慌失措，要有條不紊地去處理，避免給產(chǎn) 婦造成不必要的思想負(fù)擔(dān)，遇見心理狀態(tài)不平衡的產(chǎn)婦，我們要從各方 面著手實(shí)施心理護(hù)理，使她們順利地度過(guò)這一難關(guān)。
4、總結(jié)
分娩對(duì)產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)是人生中的大事。心理因素既是致病的因素，也是 治病的條件。良好的心理狀態(tài)是產(chǎn)婦順利分娩的重要基礎(chǔ)條件，心理護(hù) 理與病情護(hù)理相輔相成。要主動(dòng)了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，因?yàn)楫a(chǎn)婦的心理 因素和精神因素的影響，易產(chǎn)生一系列的思想和生理變化，如導(dǎo)致宮縮 乏力，產(chǎn)程進(jìn)展緩慢，胎兒宮內(nèi)窘迫。通過(guò)臨床實(shí)踐，心理護(hù)理是消除 產(chǎn)婦緊張情緒和減少宮縮陣痛的一種非藥物療法，加強(qiáng)心理護(hù)理能充分 調(diào)動(dòng)產(chǎn)婦的主動(dòng)性，使她們積極參與分娩過(guò)程，妊娠期間精神愉快，分 娩時(shí)的信心十足，減少不必要的難產(chǎn)和手術(shù)，使整個(gè)產(chǎn)程在無(wú)焦慮、無(wú) 恐懼，充滿熱情關(guān)懷、鼓勵(lì)的氛圍中結(jié)束分娩。
