對(duì)臨床孕產(chǎn)婦的心理指導(dǎo)與護(hù)理
孕產(chǎn)期心理方向 2020-06-29 08:49
大家知道，人的生理、心理等因素與人的健康息息相 關(guān)。孕產(chǎn)婦在臨產(chǎn)時(shí)心理很復(fù)雜，顧慮不少，臨產(chǎn)婦的心 理狀態(tài)將影響分娩的順利進(jìn)行，分娩不僅關(guān)系到臨產(chǎn)婦的 自身健康，也直接涉及到新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育。隨著醫(yī)學(xué)的 發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的改變，孕產(chǎn)婦情緒的變化日益得到重 視，心理護(hù)理在提高，護(hù)理質(zhì)量中的作用日益明顯。為了 產(chǎn)婦和新生兒的健康，做好孕產(chǎn)婦的心理指導(dǎo)與護(hù)理，給 予悉心照顧和精神鼓勵(lì)，更有利于孕產(chǎn)婦完成這一生理過 程?，F(xiàn)將2009年我院120例臨床孕產(chǎn)婦的心理指導(dǎo)與護(hù)理報(bào) 告如下：
1 臨床資料
1.1一般資料: 隨機(jī)抽取2009年入住我院的產(chǎn)婦60例為 對(duì)照組（加強(qiáng)心理指導(dǎo)與護(hù)理——加強(qiáng)組），年齡18～33 歲，平均年齡25歲，身體健康。同時(shí)，隨機(jī)抽取2009年入住 我院的產(chǎn)婦另外60例為觀察組（采用傳統(tǒng)的護(hù)理方法——傳 統(tǒng)組），年齡20～32歲，平均年齡26歲，身體健康。兩組孕 產(chǎn)婦的年齡、孕周、身體狀況等，各方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05）。
1.2 其他資料：分娩方式、產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血。
2 比較方法
2.1傳統(tǒng)組采用婦產(chǎn)科傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理，加強(qiáng)組是在常 規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上根據(jù)孕產(chǎn)婦的心理狀況實(shí)施心理指導(dǎo)和護(hù) 理。通過利用分娩產(chǎn)婦及家屬調(diào)查表，對(duì)分娩環(huán)境、助產(chǎn)技 術(shù)、服務(wù)態(tài)度、健康宣傳以及與產(chǎn)婦、家屬溝通等方面的滿 意度調(diào)查，比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間、分娩方式、產(chǎn)程感覺、 產(chǎn)后出血量、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息等情況。‘
2.2將傳統(tǒng)組與加強(qiáng)組的孕產(chǎn)婦的心理進(jìn)行比較，比較 方面：(1)敏感，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的談話敏感，擔(dān)心自身和嬰兒的 健康。（2）恐懼，產(chǎn)程怕疼、怕出意外、怕孩子畸形等。 （ 3）憂慮，擔(dān)心能否攤上經(jīng)驗(yàn)豐富的接產(chǎn)醫(yī)生、能否順 產(chǎn)。（4）急躁，待產(chǎn)不耐心，著急、煩躁。（5）依賴，要 求親人陪伴，有心理依賴。
3 心理指導(dǎo)與護(hù)理
3.1 對(duì)孕產(chǎn)婦產(chǎn)前進(jìn)行心理指導(dǎo)、護(hù)理。分娩前孕產(chǎn)婦 往往有以下共同的心理特征：敏感、恐懼、憂慮、緊張、憂 郁;對(duì)產(chǎn)痛的顧慮;擔(dān)心分娩過程中出現(xiàn)異常情況;希望得到 醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和幫助，盼望盡快順利結(jié)束分娩。針對(duì)上述 情況，我們耐心向臨產(chǎn)婦解釋，加強(qiáng)她們的生活指導(dǎo)和心理 護(hù)理，消除對(duì)分娩的恐懼心理，注意飲食和休息。我們具體 的指導(dǎo)、護(hù)理措施為：(1)醫(yī)護(hù)人員熱情接待每一位孕產(chǎn)婦， 尊重她們，對(duì)臨產(chǎn)婦的詢問耐心解答，做好心靈溝通，盡量 消除林產(chǎn)婦的恐懼、緊張心理，使她們盡快熟悉并適應(yīng)新的 環(huán)境。(2)各項(xiàng)檢查及治療和護(hù)理過程手法輕柔，技術(shù)嫻熟， 從行為舉止上給產(chǎn)婦以安全感消除其心理障礙，從而取得產(chǎn) 婦的信任與配合。（3）待產(chǎn)室要環(huán)境整潔，墻壁上布置有 關(guān)待產(chǎn)的圖畫和產(chǎn)程進(jìn)展的文字說明。(4)主動(dòng)與產(chǎn)婦交流， 鼓勵(lì)其表達(dá)心中的感受，了解其心理需求，允許丈夫等待 妻子分娩。(5)做好健康教育，解釋臨產(chǎn)的各種征象,宮縮的 特點(diǎn)，整個(gè)產(chǎn)程時(shí)間，待產(chǎn)過程中出現(xiàn)的正常情況：腹痛、 腰痛、小腿部肌肉痙攣、排便感、惡心、嘔吐等，以及處理 方法，以便消除緊張。（6）密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展及胎心音變 化，對(duì)無明顯胎位異常者，鼓勵(lì)進(jìn)食以補(bǔ)充能量，對(duì)不能進(jìn) 食者可靜脈注射來補(bǔ)充能量。
3 . 2對(duì)孕產(chǎn)婦產(chǎn)中、產(chǎn)后進(jìn)行心理指導(dǎo)與護(hù)理。對(duì)第 一、第二產(chǎn)程應(yīng)做好精神鼓勵(lì)和技術(shù)指導(dǎo)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦用力， 指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮間歇時(shí)學(xué)會(huì)放松自己，護(hù)理人員在臨產(chǎn)婦 旁，勤聽胎心，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。在第三產(chǎn)程，產(chǎn)婦多擔(dān) 心新生兒是否健康，易引起產(chǎn)婦情緒沮喪或興奮，影響對(duì)子 宮收縮的調(diào)節(jié)，導(dǎo)致宮縮乏力而產(chǎn)后出血。護(hù)理人員一方面 給予產(chǎn)婦子宮收縮劑加強(qiáng)宮縮，另一方面對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行安慰， 囑其不要過分激動(dòng)，以避免產(chǎn)后出血。當(dāng)胎兒娩出后，要囑 產(chǎn)婦休息，指導(dǎo)立即行母嬰皮膚接觸，幫助早吸吮，增進(jìn)母 嬰感情，穩(wěn)定母親情緒，促進(jìn)乳汁分泌，緩解緊張情緒，利 于子宮收縮，減少出血量。同時(shí)要注意產(chǎn)婦血壓、脈搏、陰 道出血量及軟產(chǎn)道裂傷等情況。
4 結(jié)果 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較：加強(qiáng)組，順產(chǎn)48，剖宮12； 傳統(tǒng)組，順產(chǎn)35，剖宮25。兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間比較：加強(qiáng) 組總產(chǎn)程500分鐘左右；傳統(tǒng)組總產(chǎn)程600分鐘左右。兩組 產(chǎn)后出血量比較（產(chǎn)后2小時(shí)）：加強(qiáng)組約300m l; 傳統(tǒng)組 約500m l?？傊?，加強(qiáng)組通過對(duì)孕產(chǎn)婦全方位心理指導(dǎo)與護(hù) 理，與傳統(tǒng)組比較，剖宮產(chǎn)減少，引導(dǎo)自然分娩率增加，產(chǎn) 程縮短，產(chǎn)后出血率下降。
5 討論 臨床經(jīng)驗(yàn)證明：加強(qiáng)產(chǎn)婦分娩時(shí)期的健康教育及心理指 導(dǎo)與護(hù)理，減輕了孕產(chǎn)婦的焦慮、恐懼心理，明顯縮短產(chǎn) 程，減少難產(chǎn)及產(chǎn)后出血的發(fā)生率，使產(chǎn)婦達(dá)到安全順產(chǎn)的 目的。分娩對(duì)產(chǎn)婦來說是人生中的大事。心理因素既是致病 的因素，也是治病的條件。良好的心理狀態(tài)是產(chǎn)婦順利分娩 的重要基礎(chǔ)條件，心理護(hù)理與病情護(hù)理相輔相成。絕大多數(shù) 產(chǎn)婦在臨產(chǎn)時(shí)情緒非常緊張，心理狀態(tài)復(fù)雜，顧慮也多種多 樣。做好心理護(hù)理，及時(shí)解決她們精神與心理方面的問題， 減輕其心理負(fù)擔(dān)，才能利于產(chǎn)婦順利完成這一生理過程。要 加強(qiáng)孕期健康教育，提高人口素質(zhì)。
