畸胎孕產(chǎn)婦100例的心里特點(diǎn)分析及護(hù)理
孕產(chǎn)期心理方向 2020-06-29 08:45
胎兒先天畸形是出生缺陷的一種，指胎兒在宮內(nèi)發(fā)生的結(jié)構(gòu)異常。在圍生兒亡中， 胎兒先天畸形占第一位，因此臨床醫(yī)生對此類應(yīng)給與關(guān)注…隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的飛 速發(fā)展，孕期可以通過各種檢測手段對胎兒進(jìn)行健康檢查，如出現(xiàn)嚴(yán)重畸形及早進(jìn)行引 產(chǎn)結(jié)束妊娠。引產(chǎn)除了對產(chǎn)婦造成身體的傷痛外，對患者心理造成的影響更不容忽視， 如得不到及時合理的疏導(dǎo)和調(diào)節(jié)，會造成心理隱患，嚴(yán)重影響身體和心理健康，對下一 次的懷孕產(chǎn)生恐懼心理。我們針對患者的心理變化，采取相應(yīng)的護(hù)理措施和心理疏導(dǎo)， 取得滿意效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。
1臨床資料
2011年10月一2013年3月畸胎引產(chǎn)患者100例，既往無精神病史及心理障礙，年 齡24—32歲，孕周24—27周39例，28—30周27例，31周一32周12例，大于33周18 例，其中妊娠合并糖尿病4例，妊娠合并疤痕子宮lO例，妊娠期高血壓10例，遺傳因素 1例。
2 畸胎孕產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)分析
2．1震驚與猜疑階段孕婦一旦確診懷孕，即成為家庭的中心，被家人小心呵護(hù)著， 度過早孕時的反應(yīng)期后，孕婦及家人滿心高興的期待著新生兒的到來，妊娠24周開始， 可以通過各種檢測手段對胎兒進(jìn)行健康檢查，當(dāng)醫(yī)生告知孕婦胎兒畸形時，絕大多數(shù)孕 婦表現(xiàn)的是震驚與猜疑，覺著是不是醫(yī)生給我弄錯了，不愿意接受也不敢面對這一事 實(shí)，內(nèi)心感到不安，要求去其他醫(yī)院重新檢查、確認(rèn)，希望可以改變現(xiàn)實(shí)，少數(shù)孕婦立即 精神崩潰，不能控制自己的情緒，當(dāng)眾嚎啕大哭，不能勸住。
2．2逐步認(rèn)知階段孕婦開始逐步接受胎兒畸形這一事實(shí)，但內(nèi)心感到十分痛苦、悲 哀、氣憤，有的沉默不講話，有的煩躁，孕產(chǎn)婦很敏感，常常因?yàn)橐恍┬∈露鷼?，、哭泣?甚至產(chǎn)生強(qiáng)烈的情緒變化，但追問原因時，又很難說出理由。
2．3修復(fù)重建階段孕婦逐步以理智面對事實(shí)，配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，與家人融洽 相處。
2．4焦慮與抑郁孕婦因?qū)σa(chǎn)知識的缺乏而產(chǎn)生焦慮，擔(dān)心影響再次懷孕及再孕 后胎兒的健康及安危。有的孕產(chǎn)婦還會顧及他人的看法，擔(dān)心被丈夫和家人責(zé)怪，被朋 友歧視；有的孕產(chǎn)婦對健康的孕產(chǎn)婦產(chǎn)生嫉妒，如不能昕新生兒的哭聲，不能看到健康 的新生兒，有要傷害新生兒的想法等。
2．5畸胎孕產(chǎn)婦是孕產(chǎn)婦群體中的特殊個體，她們有別與正常妊娠分娩的孕產(chǎn)婦， 先要承受精神上的打擊，再要接受身體上的痛苦，還要忍受產(chǎn)褥期痛苦與孤獨(dú)的煎熬， 沒有健康孕產(chǎn)婦那樣痛并快樂著，也沒有產(chǎn)后的幸福與喜悅，更沒有做母親的自豪感。 住院期間其他健康孕產(chǎn)婦、新生兒及歡樂的家庭氣氛會給畸胎孕產(chǎn)婦和家人增加心理 壓力，引發(fā)沖突。
3護(hù)理措施
3．1引產(chǎn)前，主動與患者交流，安排整潔舒適安靜的住院環(huán)境，與健康孕產(chǎn)婦分開 居住，減少不良刺激，了解其想法和需求，聆聽她們的訴說，鼓勵患者表達(dá)自己的難過與 自責(zé)，收集其生理、心理、職業(yè)、居住環(huán)境和工作環(huán)境性質(zhì)、等方面的信息和資料，用科學(xué) 的態(tài)度分析本次妊娠可能的致畸原因。耐心解釋患者和家屬提出的問題，護(hù)理人員以誠 懇的態(tài)度，關(guān)愛的語言和眼神及適當(dāng)?shù)闹w語言，表示對其的理解和同情。鼓勵患者從 悲傷和內(nèi)疚中走出來，配合醫(yī)院的檢查和治療，在孕婦情緒平穩(wěn)時介紹引產(chǎn)的方法，注 意事項(xiàng)，使其對引產(chǎn)有一個整體的認(rèn)識和理解，解除恐懼心理。尤其孕婦的丈夫應(yīng)了解 和理解孕婦情緒上的變化，關(guān)心體貼孕婦，幫助孕婦應(yīng)對壓力。
3．2分娩期產(chǎn)房內(nèi)溫度適宜，環(huán)境安靜，光線適宜，可以減輕產(chǎn)婦的心理壓力及緊 張情緒。產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房后，選派有經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士陪伴整個產(chǎn)程，助產(chǎn)士關(guān)愛的語言，體貼 的動作使產(chǎn)婦感到溫暖，踏實(shí)，不講諷刺挖苦的語言，不大聲訓(xùn)斥孕產(chǎn)婦，不說刺激性語 言，以免產(chǎn)婦多疑、猜測，引起不良情緒，密切觀察宮縮及產(chǎn)程進(jìn)展情況，指導(dǎo)孕婦正確用力及放松休息，及時給予心理支持和疏導(dǎo)，鼓勵和安慰孕婦，并允許一名家屬穿隔離 衣，戴帽子及口罩，更換鞋子，進(jìn)入產(chǎn)房進(jìn)行陪產(chǎn)，給產(chǎn)婦以精神上的鼓勵和身體上的照 顧，如按摩腹部，幫助產(chǎn)婦進(jìn)食、握緊產(chǎn)婦的手等。如果孕婦緊張恐懼不能進(jìn)食時，遵醫(yī) 囑給予靜脈補(bǔ)液治療，補(bǔ)充體力，使孕婦能順利度過分娩期。
3．3引產(chǎn)術(shù)后護(hù)理
3．3．1常規(guī)護(hù)理死胎娩出后做好胎兒及附屬物的外觀檢查，并詳細(xì)登記，對產(chǎn)婦做 好心理安撫…。遵照家屬的意見，進(jìn)行胎兒的處理。產(chǎn)后協(xié)助產(chǎn)婦使用消毒會陰墊，穿 好衣服用平車送回病房，認(rèn)真觀察產(chǎn)婦陰道流血情況，有無凝血塊，出血量多時及時測 量陰道流血量，并記錄，及時通知醫(yī)生，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)食營養(yǎng)豐富、清淡易消化的飲食，多 飲水，及早小便，防止產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生，以免因膀胱膨脹影響子宮收縮而引起產(chǎn)后出 血，注意休息，早日恢復(fù)體力。早期采取回奶措施，以免發(fā)生奶脹，引起產(chǎn)婦不必要的 痛苦。
3．3．2情感支持畸胎孕產(chǎn)婦比正常孕產(chǎn)婦更易發(fā)生產(chǎn)后心理障礙。護(hù)士應(yīng)耐心傾 聽產(chǎn)婦的訴說，做好心理疏通工作，解除不良的社會、心理因素，減輕其心理負(fù)擔(dān)和軀體 癥狀，對于疤痕子宮的孕產(chǎn)婦子宮收縮疼痛較第一胎時加重，難以忍受，可以給予止痛 劑止痛，減輕軀體癥狀，對于丈夫因家中有事不能在醫(yī)院陪護(hù)孕婦的，可以動員家庭成 員、親朋好友及同事陪護(hù)，照顧孕產(chǎn)婦，提供心理支持，對于妊娠期高血壓的孕婦，一定 加以重視，及時進(jìn)行心理疏通，減少和避免精神刺激，減少探視，房間光線暗淡，易于休 息，以免發(fā)生子病，動員家屬及親友給予經(jīng)濟(jì)上的支持，減輕精神壓力，利于身體的恢 復(fù)，幫助其重新面對生活。
3．3．3出院指導(dǎo)產(chǎn)婦出院時，護(hù)士掌握產(chǎn)婦的身體、心理恢復(fù)情況，并做好相應(yīng)的 健康教育工作，，鼓勵產(chǎn)婦盡量讓悲傷的情緒自然流露，不強(qiáng)迫自己堅(jiān)強(qiáng)，并積極嘗試向 親朋好友尋求支援，傾述自己的感受和需要，使自己的情緒得以疏散，合理安排工作與 休息，善待自己，不要過分責(zé)備自己【2 J勸誡產(chǎn)婦改掉不良嗜好，鍛煉身體，產(chǎn)褥期內(nèi)應(yīng)加 強(qiáng)營養(yǎng)，避免勞累，保持心情舒暢，注意衛(wèi)生。產(chǎn)后42天到門診進(jìn)行檢查，了解子宮復(fù) 舊情況，必要時進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，等；有妊娠合并癥的孕婦進(jìn)行隨訪或轉(zhuǎn)診到相應(yīng)科室 進(jìn)行治療，以待身體恢復(fù)再懷孕。妊娠合并糖尿病的孕產(chǎn)婦積極鍛煉身體，管住口，邁 開腿，將血糖降至正常水平，如血糖不能降至正常的孕婦再懷孕后，應(yīng)及時進(jìn)行產(chǎn)前檢 查，必要時住院監(jiān)護(hù)，調(diào)整血糖數(shù)值；妊娠期高血壓的孕產(chǎn)婦應(yīng)監(jiān)測血壓變化，再次懷孕 后注意觀察血壓及尿蛋白的變化，避免精神刺激及緊張。懷疑遺傳疾病的先進(jìn)行產(chǎn)前 遺傳咨詢，再懷孕；宣傳優(yōu)生優(yōu)育的有關(guān)知識，以增強(qiáng)信心，做好避孕措施，選擇懷孕的 最佳時機(jī)，告知懷孕前及懷孕期間應(yīng)注意的問題。做好出院隨訪工作，發(fā)現(xiàn)不良情緒及 時疏導(dǎo)。
4討論
懷孕是人一生中的大事，生一個健康的寶寶非常重要，應(yīng)認(rèn)真做好遺傳咨詢及產(chǎn)前 診斷，可以早期發(fā)現(xiàn)出生缺陷兒，給予恰當(dāng)處理，由于孕婦對妊娠的認(rèn)識不足，缺乏心理 準(zhǔn)備，孕婦的不良嗜好、濫用藥物、營養(yǎng)不良及營養(yǎng)缺乏、、微生物感染、食品衛(wèi)生、環(huán)境 因素、社會心理因素遺傳等均可引起胎兒畸形甚至死胎，給孕婦造成心理創(chuàng)傷，產(chǎn)生不 良的情緒，護(hù)士應(yīng)針對畸胎孕產(chǎn)婦的心理變化，采取相應(yīng)的心理疏導(dǎo)和針對性的護(hù)理措 施，可以有效地降低并發(fā)癥發(fā)生，減少產(chǎn)后出血、產(chǎn)后心理障礙的發(fā)生，使產(chǎn)婦從不良的 心理陰影中走出來，面對事實(shí)，樹立信心，保持身心健康，恢復(fù)正常的生活和工作，勇敢 面對下一次懷孕。
