孕產(chǎn)婦心里因素對(duì)產(chǎn)后出血量的影響
孕產(chǎn)期心理方向 2020-06-29 08:42
目前對(duì)于孕產(chǎn)婦分娩的并發(fā)癥，產(chǎn)后出血是孕產(chǎn)婦死亡的重要原因，在我 國(guó)，無(wú)論是城市還是農(nóng)村，產(chǎn)后出血仍然是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡占在首位，且高于世 界平均水平。在我們教科書(shū)中提到在產(chǎn)后出血方面主要是考慮宮縮乏力、胎 盤(pán)因素、軟產(chǎn)道裂傷以及凝血功能障礙四種主要因素，但對(duì)于精神因素引起的 產(chǎn)后出血還很少提及。近期也有學(xué)者的報(bào)道產(chǎn)婦精神因素對(duì)產(chǎn)后出血的影響。 本文通過(guò)我院兩年多時(shí)間回顧性分析本文探討孕產(chǎn)婦心里因素與產(chǎn)后出血的 影響，相信對(duì)以后我們工作中的預(yù)防有著重要的指導(dǎo)意義。
1資料與方法
1．1一般資料2009年12月～2013年2月期間，在我院孕足月單胎經(jīng)陰道分 娩的經(jīng)產(chǎn)婦，均為孕2產(chǎn)2，且第一胎均為女孩的產(chǎn)婦230例中。在第二次分 娩中男孩的有120例，分娩女孩110例。在這些產(chǎn)婦中排除前置胎盤(pán)、胎盤(pán)粘 連、及合并有其他血液合并癥，也排除巨大兒。在研究對(duì)象中也不存在軟產(chǎn)道 裂傷導(dǎo)致加重出血量。出血量測(cè)量方法是胎兒娩出后立即放置彎盆于產(chǎn)婦臀 下收集血液至產(chǎn)后2h取出，量杯測(cè)量彎盆血量。
1．2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法結(jié)果使用SPSSl3．o統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行f檢驗(yàn)和r檢驗(yàn)。
2結(jié)果
由表1數(shù)據(jù)得出兩組間年齡、血壓、總產(chǎn)程、新生兒體重及新生兒評(píng)分指 標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0．05：兩組的出血量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0．05。說(shuō)明 產(chǎn)婦心理因素會(huì)影響產(chǎn)后出血。
3討論
產(chǎn)后出血是產(chǎn)科嚴(yán)重的并發(fā)癥，如何防治產(chǎn)后出血對(duì)于降低孕產(chǎn)婦死亡 率有著重要的意義。 既往多因素回歸分析結(jié)果顯示，影響產(chǎn)后出血的高危因素主要有子宮收縮乏力、胎盤(pán)因素(前置胎盤(pán)；胎盤(pán)粘連、植入、殘留)、產(chǎn)道裂傷、凝血功能障 礙。 目前經(jīng)過(guò)臨床研究發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦的精神因素對(duì)產(chǎn)后出血有一定的影響。原因 可能為過(guò)度焦慮或抑郁都可導(dǎo)致體內(nèi)去甲腎上腺素分泌減少及其他內(nèi)分泌激 素的改變，使宮縮減弱，干擾子宮正常收縮及產(chǎn)程進(jìn)展，從而增加妊娠期及分 娩期并發(fā)癥，使產(chǎn)后出血發(fā)生率增高{lI。這有待進(jìn)一步研究比較兩組產(chǎn)婦體內(nèi) 激素的變化來(lái)獲取更加有力的證明。從臨床觀察也可以說(shuō)明不良的心理會(huì)影 響孕產(chǎn)婦的心身健康，不良的心里因素會(huì)影響產(chǎn)婦產(chǎn)后出血。
4應(yīng)采取的對(duì)策
目前雖我國(guó)已提倡男女平等，但由于舊社會(huì)的重男輕女的思想仍然還沒(méi) 有廢棄，在很多家庭對(duì)于期望生男孩以傳宗接代，特別是對(duì)于農(nóng)村家庭更為體 現(xiàn)。這無(wú)疑給孕產(chǎn)婦的心理帶來(lái)影響。由于經(jīng)產(chǎn)婦第一胎是生女孩的，那對(duì)于 第二胎的期望孩子的性別無(wú)疑是男孩。這對(duì)于孕產(chǎn)婦的心理壓力是比較大，① 來(lái)自于本身外．②來(lái)自于家庭，尤其是丈夫，③來(lái)自于社會(huì)。原本分娩已是自身 生理的一個(gè)應(yīng)激，如果得不到家庭的關(guān)心，特別是得不到丈夫的體貼與關(guān)心。 產(chǎn)婦心理受到打擊無(wú)疑是最大的一棒，因精神的沮喪會(huì)帶來(lái)一系列的生理反 應(yīng)。通常認(rèn)為生理精神狀態(tài)良好、人際關(guān)系良好、自信、處在合適經(jīng)濟(jì)環(huán)境的孕 婦，以及分娩了健康嬰兒和嬰兒性格平和的產(chǎn)婦不易發(fā)生異常情緒121。所以在 孕婦在懷孕期間，我們醫(yī)護(hù)人員要重視孕婦的心理的指導(dǎo)，最好能夠在孕期間 能把相關(guān)的分娩知識(shí)及影響因素，向孕婦及其丈夫及以及老人灌輸，還有社會(huì) 對(duì)于重男輕女的思想的改變做出更多工作。
心理因素在孕期及分娩過(guò)程中扮演的角色備受關(guān)注。除孕期重視心理教 育外，在產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房待產(chǎn)中我們產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分重視孕產(chǎn)婦的心理問(wèn) 題，在產(chǎn)前應(yīng)與每位產(chǎn)婦交談，了解她們的心理問(wèn)題，有針對(duì)性地進(jìn)行心理輔 導(dǎo)和衛(wèi)生宣教，做好產(chǎn)婦家屬的安慰、解析工作，尤其是分娩時(shí)孕婦的心理最 脆弱的時(shí)期，孕期不良心理使孕產(chǎn)婦處于一種不良的健康狀態(tài)，增加了產(chǎn)科并 發(fā)癥，尤其產(chǎn)后出血。針對(duì)孕產(chǎn)婦的心里因素的認(rèn)知，特別是對(duì)防治孕產(chǎn)婦的 產(chǎn)后出血的發(fā)生i與我們醫(yī)護(hù)人員有重要的意義。做到早期發(fā)現(xiàn)和識(shí)別，積極 處理，及時(shí)采取有效的心理護(hù)理，必要時(shí)采取相應(yīng)心理干預(yù)，以確保臨產(chǎn)前孕 婦順利分娩及產(chǎn)后的恢復(fù)。
