186 例高校孕產(chǎn)婦情況調(diào)查與分析
孕產(chǎn)期心理方向 2020-06-28 08:32
對(duì)我院圍產(chǎn)期保健門診 2011 年 10 月~2013 年 10 月共 186 例孕產(chǎn)婦的孕前、 孕中期、孕晚期、分娩及產(chǎn)后情況進(jìn)行調(diào)查及分析，以探討高校孕產(chǎn)婦健康狀況、 圍產(chǎn)期保健及可能影響孕產(chǎn)婦和圍生兒安全的因素。圍產(chǎn)期保健【1】是對(duì)確診妊 娠的婦女應(yīng)用圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)知識(shí)，采取系列監(jiān)護(hù)與防治措施、對(duì)高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行重點(diǎn) 監(jiān)護(hù)，及早篩查與可能發(fā)生產(chǎn)后不利于產(chǎn)婦與胎兒的妊娠合并癥和妊娠并發(fā)癥。 圍產(chǎn)期保健作為高校孕產(chǎn)婦群體產(chǎn)前保健的重要組成部分，在保障孕產(chǎn)婦健康和 安全分娩中有重要的作用，是早期發(fā)現(xiàn)妊娠各種危險(xiǎn)因素、降低新生兒和圍產(chǎn)兒 死亡的關(guān)鍵【2】。早期以往的孕產(chǎn)婦保健信息較為分散，不同時(shí)期不同醫(yī)療保健機(jī) 構(gòu)開展的婦幼保健信息不能共享且難以進(jìn)行追蹤、隨訪，降低了衛(wèi)生資源的使用 效率及整體保健水平【3】 。對(duì)于高校孕產(chǎn)婦發(fā)放圍產(chǎn)期保健卡是實(shí)現(xiàn)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管 理、追蹤隨訪的主要方式之一，積極建立圍產(chǎn)期保健檔案，能夠全面的掌握孕婦 及胎兒的信息，實(shí)現(xiàn)對(duì)孕婦的系統(tǒng)管理【4-5】。解決了孕婦流動(dòng)性大及孕產(chǎn)婦建卡、 檢查、分娩等查看信息不能銜接同步的問題，從而全面的掌握孕產(chǎn)婦及胎兒的健 康信息，提高母親和小孩的生命質(zhì)量，保障胎兒的健康生長
1 資料
1.1 對(duì)象。 本組在我院圍產(chǎn)期保健門診就診的孕產(chǎn)婦共 186 例，年齡 23-43 歲，平均年 齡 29.1 歲。學(xué)歷情況：博士 23 人，碩士 47 人，本科 70 人，?？?27 人，高中 及中專 19 人。年齡分布：23-29 歲 124 例，30-39 歲 59 例，40 歲以上 3 例。職 業(yè)分布：教師 113 人，干部 24 人，工人 17 人，學(xué)生（碩士、博士研究生）32 人。
1.2 方法。 采用回顧性分析方法對(duì) 1 年半間 186 例孕產(chǎn)婦的臨床情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2 結(jié)果
2.1 孕前健康狀況。 142 例孕產(chǎn)婦在孕前進(jìn)行了健康體檢，體檢率達(dá) 77%。TORCH 檢查比例也是 呈逐年上升趨勢(shì)。2013 年已達(dá) 100%。遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于一般報(bào)道。共查出缺鐵性貧血 26 例，乙肝攜帶 7 例，子宮肌瘤 3 例，附件炎 4 例，慢性宮頸炎 19 例，各種陰道 炎 24 例，弓形蟲以前感染 6 例，近期感染 1 例，巨細(xì)胞病毒感染 2 例，均作了 相應(yīng)的治療及處理，并根據(jù)病情適當(dāng)將孕期推遲 3-6 個(gè)月。新生兒出生缺陷預(yù)防 工作開展的十分順利，參加唐氏綜合征篩查者共 172 人，占 96%，孕中、晚期彩 超檢查人數(shù) 184 人。
2.2 圍產(chǎn)期保健情況。 152 例孕產(chǎn)婦均進(jìn)行了圍產(chǎn)期保健，其中 12 周早孕建卡共 181，早孕檢測(cè)率 達(dá) 97%；孕期產(chǎn)檢次數(shù)達(dá) 8 次以前的 170 人，占 91%；產(chǎn)后訪視人數(shù) 174 人，占 93%；（另 12 人在外地分娩）；產(chǎn)后 42 天回訪人數(shù) 180 人，占 96%。
2.3 高危妊娠情況。 輕度妊高癥 7 例，、（4 例為 35 歲以上的高齡初產(chǎn)婦，3 例為肥胖初產(chǎn)婦）； 雙胎 6 例，其中 4 例為試管嬰兒；前置胎盤 11 例，胎盤早剝 3 例，均有 2 次以 上人工流產(chǎn)經(jīng)歷；孕 12 周前胚胎停育 5 例；孕 29 周 B 超證實(shí)胎兒畸形 2 例，胎 位不正 9 例，妊娠期合并貧血 26 例。以上病例均在發(fā)病早期通過嚴(yán)格、細(xì)致的 圍產(chǎn)期保健程序得以篩選、診斷，并及時(shí)得到治療及處理，無一列發(fā)生妊娠以外。
2.4 分娩情況。 一年半期間死產(chǎn) 1 例。死產(chǎn)原因 35 周胎兒宮內(nèi)缺氧，早產(chǎn)，出生體重僅 1750 克，（孕母因在農(nóng)村老家，孕期僅產(chǎn)檢 3 次）。4 例因發(fā)現(xiàn)胚胎停育及畸形分別孕 12 周和 28 周終止妊娠。故共有 182 例產(chǎn)婦分娩，其中順產(chǎn) 78 例；剖宮產(chǎn) 108 人，活產(chǎn) 181 例。剖宮產(chǎn)的主要原因分類如下：難產(chǎn) 19 例，占 17.6%；胎兒宮 內(nèi)窘迫 21 例，占 19.4%；胎位不正 8 例，占 7.4%；胎膜早破 14 例，占 13%；高 齡初產(chǎn)婦、珍貴兒，無任何指征本人要求剖宮產(chǎn) 30 例，占 27.8%；其他原因 16 例，占 14.8%。產(chǎn)后出血 2 例。
2.5 產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)情況。 產(chǎn)后四個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng) 94 例，占 52%；混合喂養(yǎng) 72 例，占 40%；人工喂 養(yǎng) 16 例，占 8.7%。影響母乳喂養(yǎng)的主要因素：母乳分泌不足 47 例，占 53.4%； 遠(yuǎn)距離學(xué)習(xí)、工作，無法保證哺乳時(shí)間 17 例，占 19.3%；產(chǎn)婦及嬰兒患病 8 例， 占 9.1%；其他因素 16 例，占 18.2%。
3 討論
3.1 高校孕產(chǎn)婦是一個(gè)較為特殊的群體，具有比較鮮明的特點(diǎn)。 其優(yōu)點(diǎn)是：①受教育程度普遍較高，本科以上學(xué)歷占 75%以上，對(duì)圍產(chǎn)期保 健、母乳喂養(yǎng)等知識(shí)的掌握比較主動(dòng)、準(zhǔn)確，能較好的保證檢查治療的進(jìn)行；② 經(jīng)濟(jì)條件普遍較好，能承受各種相關(guān)檢查的費(fèi)用，尤其是對(duì)出生缺陷的預(yù)防起到 了積極的作用。缺點(diǎn)是：①年齡普遍偏大，高齡產(chǎn)婦比例（占 40%一以上）明顯 高于其他人群，24%的孕婦有 2 次或 2 次以上的人流史，導(dǎo)致高危因素顯著增加， 這對(duì)高危妊娠的篩查監(jiān)護(hù)及管理均提出了很高的要求；②因妊娠、分娩產(chǎn)生的焦 慮、恐懼心理較為普遍，尤其對(duì)胎兒的健康問題處于高度敏感狀態(tài)，對(duì)一些本不 影響胎兒先天發(fā)育的因素給予不必要的關(guān)注，導(dǎo)致過度擔(dān)心、焦慮，甚至終止妊 娠。
3.2 針對(duì)高校孕產(chǎn)婦群體的特殊性，圍產(chǎn)期保健門診應(yīng)做到： ①積極開展優(yōu)生優(yōu)育的宣教活動(dòng)，提供優(yōu)質(zhì)的生殖保健服務(wù)，大力提倡適齡 婚育，合理避孕，以遏制日漸上升的大齡初產(chǎn)、多次人流現(xiàn)象，提高育齡婦女的 生活質(zhì)量。②對(duì)高危孕產(chǎn)婦，建立專案管理檔案，在嚴(yán)密觀察妊娠進(jìn)展過程、高 危情況的變化得前提下，加強(qiáng)醫(yī)生與高危孕產(chǎn)婦的之間的溝通，及時(shí)提供心里咨 詢及指導(dǎo)，引導(dǎo)孕產(chǎn)婦進(jìn)行積極的自我調(diào)節(jié)，從而提高圍產(chǎn)期的生活。
