HIV陽(yáng)性孕產(chǎn)婦常見的心理問題分析及護(hù)理
孕產(chǎn)期心理方向 2020-06-12 08:55
艾滋病是一種由于人體感染了人類免疫缺陷病毒 (HIV)，機(jī)體抵抗感染和疾病的免疫機(jī)能受到損壞而發(fā)生 的一系列相應(yīng)癥狀、體征的傳染病，是一種經(jīng)血液、性傳播 和母嬰傳播的疾病。隨著妊娠合并艾滋病孕婦的逐年增 多，如何使HIV陽(yáng)性孕產(chǎn)婦克服固有的心理壓力，有效實(shí) 施臨床護(hù)理，是當(dāng)前需要關(guān)注的現(xiàn)實(shí)問題。
l常見心理問題
1．1恐懼、焦慮型 由于艾滋病的特殊性，大多數(shù)HIV陽(yáng)性孕婦往往悲 觀、失望、孤獨(dú)，對(duì)生活缺乏信心，又要承受社會(huì)歧視的壓 力。孕產(chǎn)婦一方面由于缺乏對(duì)疾病及消毒隔離知識(shí)的正確 認(rèn)識(shí)，一方面又擔(dān)心胎兒安危，思想負(fù)擔(dān)沉重。另外，患者 普遍擔(dān)心新生兒的健康，擔(dān)心藥物對(duì)胎兒的影響，如：胎兒 是否因此而畸形、是否會(huì)影響智商發(fā)育、是否會(huì)受到感染 等。
1．2內(nèi)疚、負(fù)罪型 有些感染HIV及AIDS的孕產(chǎn)婦存在內(nèi)疚負(fù)罪心理， 特別是通過(guò)婚外性行為、濫交等不潔性行為而感染的患者。 此類患者認(rèn)為自己的輕率行為，給自己和家庭帶來(lái)巨大的 精神壓力和負(fù)擔(dān)，終日孤言寡語(yǔ)、精神萎靡、傷心流淚，表現(xiàn) 出明顯的內(nèi)疚與負(fù)罪感。
1．3緊張、猜疑型 此類患者大部分為診斷尚不明確或經(jīng)多方檢查未曾確 診的患者，往往把自己的病情估計(jì)得太重，懷疑家人隱瞞病 情，不讓自己知道真實(shí)的病情。此種患者對(duì)HIV陽(yáng)性的相 關(guān)知識(shí)了解太少，認(rèn)為感染上就意味著不能正常孕育嬰兒， 還對(duì)自己的生命帶來(lái)極大的威脅，認(rèn)為自己得了“不治之 癥”，因此整天生活在悲傷絕望的氛圍里。
1．4抵制、報(bào)復(fù)型 有的患者由于知識(shí)水平較低，得知自己HⅣ呈陽(yáng)性， 對(duì)于醫(yī)院的診斷呈抵制心理，甚至產(chǎn)生憤怒、怨恨的心理反 應(yīng)，對(duì)社會(huì)極度仇視，甚至想過(guò)故意傳播艾滋病病毒以解心 頭之恨，有的加入販毒的隊(duì)伍，表現(xiàn)出一種對(duì)社會(huì)報(bào)復(fù)的變 態(tài)心理。
2臨床護(hù)理措施
2．1細(xì)致進(jìn)行政策宣傳 要針對(duì)HIV陽(yáng)性孕產(chǎn)婦的個(gè)體特點(diǎn)，耐心細(xì)致地為她 們講解相關(guān)治療政策，如宣講國(guó)家“四免一關(guān)懷”政策。講解 關(guān)于預(yù)防艾滋病母嬰傳播的相關(guān)規(guī)定，宣講預(yù)防艾滋病母 嬰傳播項(xiàng)目的主要內(nèi)容，深入淺出地把政策法規(guī)以生活化 的方式予以講解，進(jìn)行健康教育和咨詢，打消HIV陽(yáng)性孕 產(chǎn)婦的心理疑慮。
2．2對(duì)家屬實(shí)行心理疏導(dǎo) 在患者的治療過(guò)程中，能否達(dá)到最佳的心理狀態(tài)，家屬 的作用不可忽視。醫(yī)護(hù)人員在診療和護(hù)理的過(guò)程應(yīng)體現(xiàn)以 人為本的理念，與孕產(chǎn)婦家屬進(jìn)行有效的溝通：應(yīng)耐心向家 屬講解艾滋病的主要是通過(guò)性接觸、血液和母嬰傳播，El常 生活接觸不會(huì)傳播，取得家屬的支持，給予患者關(guān)懷和照 顧。
2．3開展健康教育干預(yù) 實(shí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)對(duì)孕婦進(jìn)行登記注冊(cè)，建立母子保 健卡，進(jìn)行孕期保健和艾滋病預(yù)防知識(shí)的健康教育，提出 HIV篩查建議。目標(biāo)人群的干預(yù)措施：免費(fèi)發(fā)放“艾滋病 母嬰傳播預(yù)防”知識(shí)宣傳冊(cè)；采取孕婦學(xué)校講課；導(dǎo)診、候診 處張貼艾滋病知識(shí)宣傳畫；建立固定艾滋病知識(shí)宣傳欄進(jìn) 行干預(yù)，時(shí)間為2個(gè)月。保證每個(gè)孕婦在產(chǎn)前保健期間得 到2次以上的聽課，責(zé)任醫(yī)師面對(duì)面進(jìn)行艾滋病預(yù)防知識(shí) 宣傳以雙向交流的健康咨詢?yōu)橹鳌?br />
2．4熱心為孕產(chǎn)婦排憂解惑 醫(yī)務(wù)工作者及家屬的言行對(duì)孕產(chǎn)婦影響很大，護(hù)理人 員要熱情接待孕產(chǎn)婦，為她們解決實(shí)際問題。嚴(yán)格遵守保 密原則，重視病人的隱私權(quán)，根據(jù)孕產(chǎn)婦實(shí)際情況選擇分娩 方式，滿足孕產(chǎn)婦的心理需要，穩(wěn)定她們的情緒，做到以病 人為中心。結(jié)合病情向其講解HIV疾病發(fā)生、發(fā)展過(guò)程及 實(shí)施隔離的必要性；另外加強(qiáng)對(duì)胎兒監(jiān)護(hù)，讓孕產(chǎn)婦及時(shí)了 解胎兒情況，減輕其心理壓力，配合治療。
2．5積極鼓勵(lì)患者樹立信心 在臨床心理護(hù)理過(guò)程中。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)善于運(yùn)用激勵(lì)法， 如給患者講解艾滋病的相關(guān)知識(shí)，介紹若實(shí)行有效的母嬰 阻斷等方法，將有效降低嬰兒的患病率，幫助他們樹立希 望，舒緩心理壓力。家屬和醫(yī)務(wù)人員要為HIV感染者及 AIDS患者營(yíng)造一個(gè)友善、理解、健康的生活和就醫(yī)環(huán)境，鼓 勵(lì)他們采取積極的生活態(tài)度、改變高危行為、配合治療，以 達(dá)到提高生命質(zhì)量和生存時(shí)間的目的。
3結(jié)語(yǔ)
HIV陽(yáng)性孕產(chǎn)婦的心理問題錯(cuò)綜復(fù)雜，加強(qiáng)對(duì)這一人 群艾滋病預(yù)防知識(shí)的健康教育干預(yù)和臨床心理護(hù)理，使其 了解艾滋病傳播的基本知識(shí)和預(yù)防措施，能夠有效地減輕 孕產(chǎn)婦的心理壓力，對(duì)預(yù)防HIV的母嬰傳播具有重要意 義。
