孕產(chǎn)婦常見(jiàn)心理問(wèn)題及健康教育
孕產(chǎn)期心理方向 2020-06-02 08:53
健康教育是整體護(hù)理工作的重要內(nèi)容，對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行科學(xué) 性、實(shí)用性，針對(duì)性的健康教育，可以改善孕產(chǎn)婦因知識(shí)缺乏帶 來(lái)的負(fù)性情緒和生理需求缺陷。筆者回顧了對(duì)1300 例孕產(chǎn)婦 進(jìn)行的分段式、全程健康教育，總結(jié)出孕產(chǎn)婦存在的心理問(wèn)題及 健康教育對(duì)策，現(xiàn)報(bào)告如下。
1.臨床資料 產(chǎn)婦1300例，其中初產(chǎn)婦1080例、經(jīng)產(chǎn)婦220 例，年齡21-45,歲，平均 28歲。
2 孕產(chǎn)婦存在的心理問(wèn)題
2.1恐懼 幾乎每位產(chǎn)婦到妊娠晚期，特別是臨產(chǎn)初期，都有 不同程度的恐懼心理，加上臨產(chǎn)入院后對(duì)住院環(huán)境、醫(yī)務(wù)人員及 同病房家屬的陌生感，可加重恐懼。而一些無(wú)臨產(chǎn)準(zhǔn)備，存在病 理現(xiàn)象的孕婦這種恐懼情緒會(huì)更重。常會(huì)過(guò)分恐懼，以淚洗面， 不思飲食，無(wú)法正常休息，影響體力。
2.2焦慮 具有這類問(wèn)題的母親，由于過(guò)分關(guān)心孩子的病情變 化，其心理上承受著較大壓力并且顧慮重重，擔(dān)心孩子的性別是 否讓家人滿意。有時(shí)還會(huì)因?yàn)獒t(yī)療費(fèi)用使她們愁眉不展、悶悶 不樂(lè)，并出現(xiàn)睡眠障礙，一般多發(fā)生在病程長(zhǎng)，病情反復(fù)的孕產(chǎn) 婦身上，尤其多見(jiàn)于來(lái)自農(nóng)村及經(jīng)濟(jì)條件較差家庭的產(chǎn)婦。
2.3缺乏自信心 常常會(huì)擔(dān)心自己身體弱，不能耐受分娩經(jīng) 過(guò)，稍有宮縮即大喊大叫，主動(dòng)要求剖腹產(chǎn)，而產(chǎn)后由于體弱，耐 力差，術(shù)后行動(dòng)不便，以及切口疼痛，產(chǎn)后出血等，使產(chǎn)婦自立能 力下降，對(duì)照顧身邊的寶寶力不從心，久之會(huì)對(duì)自己失去信心， 不愿母乳喂養(yǎng)，甚至有自卑感。多見(jiàn)于意志型和獨(dú)立型性格產(chǎn) 婦。
2.4 性格暴躁、任性、好發(fā)脾氣 由于覺(jué)得自己生孩子辛苦，委 屈，出現(xiàn)疼痛不適時(shí)，會(huì)大喊大叫以期引起家人及助產(chǎn)人員注 意，稍有不順心即亂發(fā)脾氣，而產(chǎn)后又由于內(nèi)分泌的改變、社會(huì) 角色的變化，及產(chǎn)后“立功”的感覺(jué)和手術(shù)切門疼痛等易激惹，發(fā) 號(hào)施令，少眠，對(duì)醫(yī)護(hù)人員不滿，特別是獨(dú)生子女更易發(fā)生。
2.5知識(shí)缺乏 普遍存在對(duì)分娩生理過(guò)程缺乏認(rèn)識(shí)，對(duì)新生兒 喂養(yǎng)知識(shí)的缺乏等。
2.6依賴心理 獨(dú)生子女內(nèi)向型更易產(chǎn)生一種依賴性，凡是依 賴父母，懷孕期已習(xí)慣他人的照顧，加上分娩時(shí)的痛苦和勞累， 使她們過(guò)分依賴別人，很少親自護(hù)理孩子
2.7沮喪、抑郁及產(chǎn)后精神病 引起產(chǎn)后抑郁的病因主要有精 神因素和神經(jīng)內(nèi)分泌兩方面。妊娠后期體內(nèi)雌激素、孕激素顯 著增高，皮質(zhì)類固醇、甲狀腺素也有不同程度增加，分娩后這些 激素突然迅速撤退，孕激素和雌激素水平下降，致腦內(nèi)和內(nèi)分泌 組織的兒茶酚胺減少，影響了高級(jí)腦活動(dòng)。此外，產(chǎn)婦產(chǎn)前過(guò)分 緊張焦慮，產(chǎn)時(shí)身體疲憊神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能狀態(tài)不佳，進(jìn)一步促使內(nèi) 分泌機(jī)能狀態(tài)不穩(wěn)定，如果醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有給予親切的關(guān)懷，會(huì)使 這種癥狀加重，表現(xiàn)情緒低落，無(wú)緣無(wú)故流淚，少言少動(dòng)，食欲下降，睡眠障礙，甚至痛恨新生兒等。產(chǎn)婦最初幾天表現(xiàn)尤為突 出，如不及時(shí)發(fā)現(xiàn)會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果。醫(yī)務(wù)人員和家屬均應(yīng)配合 使產(chǎn)婦順利度過(guò)產(chǎn)褥期。
3.健康教育內(nèi)容
3.1加強(qiáng)孕期保健 定期接受產(chǎn)前檢查，了解胎兒宮內(nèi)情況， 可使孕婦增強(qiáng)自信心，同時(shí)也避免異常產(chǎn)科情況發(fā)生而驚慌失 措。檢查期間可讓產(chǎn)婦了解產(chǎn)房、待產(chǎn)室位置及和產(chǎn)后母親交 談，消除陌生感。了解分娩是一正常生理現(xiàn)象，是每一位女性的 驕傲，增強(qiáng)自豪感。同時(shí)產(chǎn)前檢查時(shí)一定要讓丈夫陪同，讓家人 參與共同發(fā)揮支持系統(tǒng)的作用，讓產(chǎn)婦多與醫(yī)生接觸，提高對(duì)順 產(chǎn)的信心和對(duì)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的信任度，可明顯減輕焦慮。
3.2 做好入院介紹 入院后及時(shí)由專人介紹病房環(huán)境，有關(guān)制 度和注意事項(xiàng)，同時(shí)介紹責(zé)任護(hù)士和主管醫(yī)師，并與同病室家屬 認(rèn)識(shí)，使她們盡快熟悉，適應(yīng)環(huán)境，穩(wěn)定情緒以消除陌生感［)］。 在做上述工作時(shí)一視同仁，態(tài)度和藹，真誠(chéng)熱情，使她們有“賓至 如歸”的感覺(jué)。
3.3 產(chǎn)前教育與產(chǎn)時(shí)指導(dǎo) 這是健康教育的重點(diǎn)。助產(chǎn)士用 自己掌握的專業(yè)知識(shí)做好解釋和說(shuō)明工作，指導(dǎo)孕婦正確對(duì)待 治療和護(hù)理，同時(shí)還應(yīng)注意溝通技巧，美好的語(yǔ)言不僅會(huì)使產(chǎn)婦 心情愉快感到親切、溫暖，而且還有治療作用。注意傾聽(tīng)產(chǎn)婦的 感受，拉近產(chǎn)婦與護(hù)理人員的距離，增強(qiáng)親和力。在護(hù)理活動(dòng)中 體現(xiàn)保護(hù)性醫(yī)療制度，不要因言語(yǔ)行為不慎而給產(chǎn)婦增加心理 負(fù)擔(dān)。主要宣教內(nèi)容包括：!主動(dòng)迎接產(chǎn)婦入待產(chǎn)室，介紹自己 的姓名，待產(chǎn)環(huán)境，為產(chǎn)婦創(chuàng)造安靜、舒適、輕松的待產(chǎn)環(huán)境，允 許丈夫及家人在待產(chǎn)過(guò)程中陪伴、幫助和安撫產(chǎn)婦，努力營(yíng)造一 種充滿人性、人情味的關(guān)心、尊重孕婦，以患者利益和需要為中 心的人文環(huán)境，以增加產(chǎn)婦自然分娩的信心。"用通俗易懂的 語(yǔ)言向其講述分娩有關(guān)知識(shí)，以及需要進(jìn)行的檢查，讓產(chǎn)婦掌握 分娩的大致過(guò)程及可能出現(xiàn)的問(wèn)題，消除恐懼緊張情緒。每次 檢查治療前應(yīng)告知產(chǎn)婦，同時(shí)檢查完畢也應(yīng)告知產(chǎn)婦檢查結(jié)果， 讓產(chǎn)婦放心。#疼痛時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦運(yùn)用放松、呼吸調(diào)節(jié)、轉(zhuǎn)移注意 力等，也可配合使用鎮(zhèn)痛藥物。讓產(chǎn)婦適當(dāng)表達(dá)疼痛，因?yàn)樘弁?是生理因素和心理因素的綜合反映，所以敘述了疼痛，心情會(huì)得 到安慰，這時(shí)可用鼓勵(lì)性語(yǔ)言增強(qiáng)她們自信心，告訴每位產(chǎn)婦都 能勝任母親角色。$鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食，保持體力，及時(shí)排尿以及適 時(shí)運(yùn)用腹壓等加速產(chǎn)程。%同時(shí)護(hù)理人員還要注意與家屬保持 適當(dāng)聯(lián)系，傾聽(tīng)家屬對(duì)分娩經(jīng)過(guò)的認(rèn)識(shí)。&分娩后及時(shí)告知性 別，讓產(chǎn)婦查看，并賀喜。有利于產(chǎn)后身體康復(fù)和促進(jìn)母乳喂養(yǎng) 成功。’對(duì)需要剖宮產(chǎn)的孕婦，講解手術(shù)的必要性及現(xiàn)代科學(xué) 技術(shù)的發(fā)達(dá)，剖宮產(chǎn)手術(shù)技術(shù)的日益提高，消除孕婦的緊張與 恐懼。
3.4產(chǎn)后教育 此期的健康教育應(yīng)選擇在產(chǎn)婦情況穩(wěn)定后，依 據(jù)產(chǎn)婦的不同需求（如身體生理的變化，潛意識(shí)的內(nèi)在沖突，為 人母所需的情緒調(diào)整，家庭關(guān)系的改變等），結(jié)合產(chǎn)婦的住院天 數(shù)，制定與本人相適應(yīng)的學(xué)習(xí)計(jì)劃，有計(jì)劃地進(jìn)行分段式教育，幫助產(chǎn)婦放松精神，保持愉快心情，掌握母乳喂養(yǎng)技巧，有效地 獲得和執(zhí)行母親角色，順利度過(guò)產(chǎn)后適應(yīng)期。
3.5出院教育 大部分產(chǎn)婦的產(chǎn)褥期在院外度過(guò)。為了保證 產(chǎn)婦自身健康及母親角色的正常獲得和執(zhí)行，保證產(chǎn)婦家庭和 睦和嬰兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育，出院的健康指導(dǎo)更應(yīng)引起高度重視。 一般選擇在產(chǎn)婦出院前 1 天，傳授以自我護(hù)理為主的相關(guān)知識(shí)， 如個(gè)人衛(wèi)生，休息和睡眠，產(chǎn)褥期用藥、營(yíng)養(yǎng)以及產(chǎn)褥期并發(fā)癥 的征兆，產(chǎn)褥期性知識(shí)和有效避孕的方法，說(shuō)明產(chǎn)褥期隨訪及產(chǎn)后42d’ 復(fù)查的重要意義。為了加深和鞏固健康教育，應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦 家屬也進(jìn)行上述教育，使家屬掌握了育兒和照顧產(chǎn)婦的知識(shí)，建 立了良好的健康行為。并注意產(chǎn)后繼續(xù)與產(chǎn)婦保持聯(lián)系，隨時(shí) 給予指導(dǎo)。
