孕產(chǎn)婦心理問題分析及心理疏導
孕產(chǎn)期心理方向 2020-06-01 08:38
隨著圍生醫(yī)學的發(fā)展，孕產(chǎn)婦的心理保健已成為圍生保健 中一個不可忽視的部分。妊娠雖是發(fā)育年齡婦女一種正常、自 然的生理現(xiàn)象，但對孕婦來說，從體型到各器官功能均是一次 巨大的生理變化，同時心理也要產(chǎn)生一系列的應激反應。經(jīng)歷 懷孕、分娩、產(chǎn)后恢復及哺乳等一系列生理過程中，會產(chǎn)生各種 心理、生理的變化。孕婦積極的心理反應有利于胎兒發(fā)育和順 利分娩，而負性心理反應會使心理活動失衡，導致神經(jīng)活動和 內(nèi)分泌失調(diào)，不同程度地影響妊娠過程及母嬰安危。因此，正 確把握孕產(chǎn)婦的心理，有針對性地做好心理護理，是確保孕產(chǎn) 婦順利分娩及產(chǎn)后恢復的重要工作。
常見的心理問題
妊娠期 對妊娠的恐懼心理：婦女妊娠后，身體各方面均發(fā)生很 大的變化，體質量的增加，體形的改變，妊娠對消化系統(tǒng)的影響， 少數(shù)人發(fā)生一些并發(fā)癥，均會出現(xiàn)各種不同的心理變化。多數(shù) 人妊娠期間，身體不適，常有惡心嘔吐，希望別人給予自己更多 的照顧；少數(shù)婦女過分關注自己體形的變化，稍有不適，就產(chǎn)生 焦慮、恐懼等不良情緒。此類心理問題嚴重影響著母嬰的身心 健康，用心理學的術語表述：不良的情緒狀態(tài)對身體機能產(chǎn)生了 一種暗示作用，造成了恐懼→緊張→疼痛→恐懼的惡性循環(huán)。
對胎兒性別的焦慮：我國現(xiàn)階段重男輕女現(xiàn)象仍很普 遍，以農(nóng)村尤為突出，在實行“提倡一對夫妻生育一個子女”的 人口政策的情況下，生男還是生女是妊娠婦女及其家庭極為關 注的問題。孕婦需承受來自家庭和社會的巨大壓力，終日為胎 兒性別焦慮不安。
對分娩的恐懼：幾乎所有的孕婦均會擔心分娩過程。 因分娩時會有劇烈的陣痛，而且有一定的危險性，很多產(chǎn)婦及 其家庭對分娩陣痛非?？謶?，產(chǎn)婦表現(xiàn)不安、焦慮、精神過度緊 張，此類情緒往往會使疼痛加??；而且恐懼、焦慮、不適、疲憊、 憂慮等均易造成宮縮無力、難產(chǎn)、滯產(chǎn)、產(chǎn)后出血等。
待產(chǎn)期 入院產(chǎn)婦大多臨產(chǎn)前由于缺乏經(jīng)驗和對分娩認 識不夠，入院后在接受助產(chǎn)士檢查時產(chǎn)生緊張、恐懼心理，從內(nèi) 心希望得到醫(yī)務人員的了解和歡迎。
生產(chǎn)期 由于臨產(chǎn)前產(chǎn)婦的心理十分復雜，對分娩過程 本身是否安全也很緊張，產(chǎn)婦對宮縮疼痛不能忍受，加上環(huán)境 陌生，會產(chǎn)生恐懼心理，甚至大喊大叫，消耗過多的體力能量， 造成宮縮乏力、產(chǎn)程過長，或缺氧、血壓升高，甚至危及母嬰生 命。此期間心理護理尤其重要。產(chǎn)婦的情緒對宮縮影響極大， 興奮或悲傷都能導致宮縮乏力而引起產(chǎn)后出血、胎盤殘留等。
心理疏導
孕早期 第一次產(chǎn)檢時，應熱情親切，囑咐丈夫及家人對孕婦要倍加關懷，給予親人的鼓勵和支持，對擔心體型變化的 孕婦，告之產(chǎn)后會很好恢復，使其解除思想顧慮，生活上無微不 至的照顧，了解孕婦在何種心理影響造成的焦慮，消除不良心 理影響。
孕中期 加強孕期保鍵，定期接受產(chǎn)前檢查，了解胎兒宮 內(nèi)情況，可使孕婦增強自信心，同時也避免異常產(chǎn)科情況發(fā)生 而驚慌失措。檢查期間可讓孕婦了解產(chǎn)房、待產(chǎn)室位置及和產(chǎn) 后母親交談，消除陌生感。了解分娩是一正常生理現(xiàn)象，是每 位女性的驕傲，增強自豪感。同時產(chǎn)前檢查要讓丈夫陪同，讓 家人參與共同發(fā)揮支持系統(tǒng)作用，讓孕婦多與醫(yī)師接觸，提高 對順產(chǎn)的信心，和對醫(yī)院醫(yī)護人員的信任度，減輕焦慮。
待產(chǎn)期 接近預產(chǎn)期，易產(chǎn)生焦慮，此時盡量調(diào)整心情， 做一些物質準備來分散心理上的不穩(wěn)定，如準備嬰兒用品、準 備自己產(chǎn)后的衛(wèi)生用品等。此時護理人員注意傾聽產(chǎn)婦的陳 述，盡量回答各種詢問，使其對醫(yī)護人員有足夠的信任感。
產(chǎn)時 丈夫是妻子情緒的支持者，分娩期丈夫的關心、體 貼、照顧能減輕妻子的產(chǎn)痛，有效地減少抑郁情緒的產(chǎn)生，同時 醫(yī)院環(huán)境和醫(yī)護人員的態(tài)度也會影響產(chǎn)婦的情緒。所以在做 好各項護理的同時，運用通俗易懂的語言、平靜的語氣，向產(chǎn)婦 講述分娩過程，尋找舒適的體位，以緩解疼痛，分散注意力。在 陪護過程中，通過親切的交談了解孕婦的思想狀態(tài)，對分娩嘗 試的掌握情況，分娩過程中針對產(chǎn)婦的社會角色、性格、文化素 質特點等進行疏導。消除產(chǎn)婦對分娩的緊張、恐懼心理，對大 喊大叫、不吃不睡的產(chǎn)婦，及時引導孕婦說出原因，并加以分 析。要對孕婦表示理解，耐心的安慰，孕婦宮縮時做深呼吸，并 幫助按摩腹部，以減輕疼痛，避免過度消耗體力，協(xié)助產(chǎn)婦在宮 縮間歇期，閉目休息，少量多次給予高熱量易消化的飲食，以儲 備能量增加體力，鼓勵產(chǎn)婦增加信心，使分娩順利進行。
產(chǎn)后 嬰兒娩出后如發(fā)現(xiàn)異常，可暫緩告訴產(chǎn)婦，待胎盤 娩出后加強按摩子宮的同時加以心理疏導，直至宮縮良好，產(chǎn) 婦情緒穩(wěn)定后再告實情，同時給予安慰，避免導致產(chǎn)后出血、產(chǎn) 后抑郁癥等。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦心理活動尤應引起重視，根據(jù)不同的 手術指征，正確認識產(chǎn)婦的心理特征，給予相應的心理護理，尤 其是經(jīng)濟困難而待產(chǎn)失敗必須剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦，易產(chǎn)生悲觀 情緒。此時應指導幫助她們正確認識社會和生活中的困難并 指導家屬對其關心、體貼、照顧，使其感到溫暖、寬慰，以改善不 良心理狀態(tài)，提高心理素質，從而促進產(chǎn)后恢復，以保障母嬰健 康。合理的心理護理能減輕產(chǎn)婦的緊張恐懼心理，順利完成手 術過程，同時對乳汁分泌、保證母嬰安康起著積極作用
討 論
心理是大腦對客觀現(xiàn)實的反映，因此生活在社會環(huán)境中的 人總是有各種各樣的心理活動，孕產(chǎn)婦當然也不例外。所以了 解孕產(chǎn)婦的心理活動并對孕產(chǎn)婦做好心理護理，對減輕產(chǎn)婦生 產(chǎn)過程中的痛苦、縮短產(chǎn)程、使胎兒順利娩出、保障母嬰健康都有著重要的臨床意義。 臨床實踐證明，改善產(chǎn)科住院環(huán)境、提高服務質量，開展陪 護分娩，有利于減輕產(chǎn)婦心理壓力。分娩對產(chǎn)婦來講是一 個巨大的心理應激，產(chǎn)婦因恐懼、焦慮、緊張或急躁等不良情 緒，而不能很好的休息和進食，會直接影響子宮收縮和產(chǎn)程 進展。
