孕 產(chǎn) 婦 心 理 問 題 分 析 及 護(hù) 理
孕產(chǎn)期心理方向 2020-06-01 08:35
通 過 對 40例 孕 產(chǎn) 婦 的 觀 察 以 及 和 孕 產(chǎn) 婦 家 屬 進(jìn) 行 交 流 發(fā) 現(xiàn) ： 臨 近 分 娩 的產(chǎn) 婦 人 院 后 都 會 表 現(xiàn) 出 緊 張 、恐 懼 、煩 躁 不 安 的 情 緒 ，這 是 由 于 產(chǎn) 婦 缺 乏 分 娩 的 經(jīng) 驗(yàn) 和 對 分 娩 的 認(rèn) 識 不 夠 。 由 于 對 分 娩 信 心 不 足 ，不 能 在 助 產(chǎn) 士 指 導(dǎo) 下 配 合 分 娩 。 如 何 解 決 這 些 不 良 因 素 ， 使 分 娩 成 為 安 全 幸 福 的 過 程 。
1 資 料 與 方 法
本 組 對 某 院 2010年 1月 至 2010年 12月 婦 產(chǎn) 科 40例 孕 產(chǎn) 婦 進(jìn) 行 詢 問 調(diào) 查 和 回 顧 性 分 析 ，幾 乎 100％ 的 孕 產(chǎn) 婦 對 分 娩 都 存 在 恐 懼 心 理 ，原 因 依 次 為 疼 痛 刺 激 、醫(yī) 護(hù) 人 員 態(tài) 度 如 何 、是 否 能 夠 順 產(chǎn) 、剖 腹 產(chǎn) 恐 懼 、希 望 能 生 男 孩 、孩 子 是 否 健 康 。
2 心 理 疏 導(dǎo) 及 護(hù) 理 干 預(yù)
2．1 營 造 溫 馨 的 環(huán) 境 氛 圍 ：孕 產(chǎn) 婦 圍 產(chǎn) 期 心 理 護(hù) 理 應(yīng) 是 全 方 位 的 ，而 環(huán) 境 氛 圍 最 能 影 響 孕 產(chǎn) 婦 的 心 理 情 緒 。產(chǎn) 產(chǎn) 婦 不 同 于 一 般 患 者 ，不 能 讓 她 們 走 進(jìn) 冷 漠 的 潔 白世 界 ，產(chǎn) 生 無 助 的 感 覺 。 為 使 產(chǎn) 產(chǎn) 婦 產(chǎn) 生 愉 快 的 情 緒 ，病 房 保 持 空 氣 新 鮮 、溫 度 適 宜 、光 線 柔 和 ， 經(jīng) 常 囑 孕 產(chǎn) 婦 采 用 多 種 方 式 排 解 不 愉 快 心 情 ，例 如 ：囑 孕 產(chǎn) 婦 病 床 內(nèi) 適 當(dāng)活 動 能 化 解 不 良情 緒 ；睡 眠 有 助 于 克 服 惡 劣 情 緒 ，穩(wěn) 心 定 神 ； 香 蕉 能 助 人 腦 產(chǎn) 生 五 羥 色 氨 ，可 減 少 不 良激 素 的分 泌 ，使 人 安 靜 、快 活 ；選 擇 適 宜 的 音 樂 可 使 人 大 腦 產(chǎn) 生 鎮(zhèn) 靜 安 神 的 物 質(zhì) 內(nèi) 啡 呔 ；多 曬 太 陽 可 改 善 抑 郁 病 人 的 癥 狀 等 等 。使 得 孕 產(chǎn) 婦 心 情 始 終 愉 快 輕 松 ， 大 大 減 緩 焦 慮 的 情 緒 。
2．2 加 強(qiáng)健 康 教 育 ，幫 助 產(chǎn) 婦 樹 立 正 確 的 生 育 觀 ：臨 床 經(jīng) 驗(yàn) 證 明 ，因受 傳 統(tǒng) 觀 念 影 響 ，大 多 數(shù) 生 女 孩 或 怕 生 女 孩 的 產(chǎn) 婦 ，大 多 會 出 現(xiàn) 心 理 障 礙 導(dǎo) 致 分 娩 困難 、產(chǎn) 后 出 血 過 多 的 現(xiàn) 象 。 護(hù) 士 要 幫 助 產(chǎn) 婦 破 除 重 男 輕 女 的迷 信 封 建 思 想 ，樹 立 正 確 的 生 育 觀 。用 心 真 誠 地 與 產(chǎn) 婦 溝 通 ，讓 產(chǎn) 婦 自覺 地 接 受 正 確 的 生 育 觀 點(diǎn) ，真 正 地 放 松 心 態(tài) 。 同 時 ，通 過 組 織 產(chǎn) 婦 觀 看 有 關(guān) 分 娩 的 宣 教 片 ，讓 產(chǎn) 婦 充 分 了 解 分 娩 的 全 過 程 ，科 學(xué) 掌 握 分 娩 的各 項(xiàng) 知 識 ，產(chǎn) 后 如 何 保 護(hù) 自己 等 ，做 到 事 前 ”胸 有 成 竹 ””防 患 于 未 然 ”。
2．3 異 常 產(chǎn) 程 的 特 殊 護(hù) 理 ：面 對 本 次難 產(chǎn) 或 有 過 難 產(chǎn) 史 的 孕 產(chǎn) 婦 ，護(hù) 理 人 員 應(yīng) 用 肯 定 而 又 溫 和 的 語 言 穩(wěn) 定 產(chǎn) 婦 情 緒 ，讓 她 們 相 信 醫(yī) 護(hù) 人 員 一 定 有 辦 法 處 理 好 難 產(chǎn) ，決 小 能 表 現(xiàn) 出 輕 蔑 的 表 情 ，更 不 能 用 言 語 中 傷 產(chǎn) 婦 。 對 有 過 難 產(chǎn) 史 的 產(chǎn) 婦 ，應(yīng) 告 知 ：生 過 一 胎 再 生 產(chǎn) 產(chǎn) 程 會 縮 短 ，分 娩 會 更 順 利 。
2．4 高 齡 產(chǎn) 婦 的 護(hù) 理 ：35周 歲 以 上 的產(chǎn) 婦 為 高 齡 產(chǎn) 婦 。 這 部 分 人 年 齡 大 ，多 年 未 育 ，盼 子 心 切 ，擔(dān) 心 剖 宮 產(chǎn) 、胎 兒 是 否 有 危 險 ，因 此 心 情 尤 為 緊 張 。對 此 ，助 產(chǎn) 人 員 要 用 親 切 溫 和 的 語 言 勸 導(dǎo) 安 慰 ， 解 除 恐 懼 ；消 除 顧 慮 ，使 她 們 振 作 精 神 ，積 極 配 合 醫(yī) 生 為其 制 定 分 娩 方 案 。
3剖 腹 產(chǎn) 孕 產(chǎn) 婦 心 理 分 析 及 護(hù) 理
目前 ，越 來 越 多 的 孕 婦 生 產(chǎn) 時 選 擇 剖 腹 產(chǎn) 。 據(jù) 調(diào) 查 顯 示 ，我 國 孕 婦 剖 腹 產(chǎn) 達(dá) 到 六 成 以 上 ，遠(yuǎn) 高 于 世 界 衛(wèi) 生 組 織 規(guī) 定 的 15％ 的 標(biāo) 準(zhǔn) 。 剖 腹 產(chǎn) 給產(chǎn) 婦 身 體 帶 來 的 損 害 可 能 伴 隨 一 生 。 正 確 引 導(dǎo) 孕 產(chǎn) 婦 對 剖 腹 產(chǎn) 的認(rèn) 識 ，對 孕 產(chǎn) 婦 心 理 健 康 及 分 娩 有 諸 多 益 處 ，剖 腹 產(chǎn) 率 有 逐 年 增 加 之 勢 ，其 原 因 種 種 ，其 中 之 一 與 產(chǎn) 婦 要 求 剖 腹 產(chǎn) 心 理 有 密 切 關(guān) 系 。 自然 分 娩 過 程 對 嬰 兒 是 一 次 神 經(jīng) 系 統(tǒng) 及 心 肺 功 能 的 良好 訓(xùn) 練 ，而 且 是 胎 兒 向 嬰 兒 安 全 過 渡 非 常 重 要 的 過 程 。 而 剖 腹 產(chǎn) 屬 于 一 種 干 擾 性 分 娩 ，這 一 過 程 沒 有 胎 兒 的 主 動 參 與 ，所 以 胎 兒 未 適 應(yīng) 必 要 的 刺 激 考 驗(yàn) ，日后 易 患 肺 炎 、多 動 癥 等 。 臨 床 證 實(shí) ，剖 腹 產(chǎn) 遠(yuǎn) 期 并 發(fā) 癥 多 ，手 術(shù) 中 出 血 多 ，產(chǎn) 后 不 易 恢 復(fù) ，可 能 出 現(xiàn) 盆 腔 炎 、腹 腔 粘 連 、月 經(jīng) 不 調(diào) 、腰 痛 等 ，嚴(yán) 重 的 甚 至 會 出 現(xiàn) 子 宮 切 除 的 情 況 ，而 【中圖分類 號】R722 且 將 來 避 孕 和 再 孕 都 比 自然 分 娩 的 產(chǎn) 婦 面 臨 更 多 的 問 題 。 在 對 待 以 上 心 理 的 剖 腹 產(chǎn) 孕 產(chǎn) 婦 應(yīng) 及 時 予 以 心 理 輔 導(dǎo) 和 專 業(yè) 知 識 進(jìn) 行 溝 通 ，使 孕 產(chǎn) 婦 正 確 認(rèn) 識 和 認(rèn) 知 剖 腹 產(chǎn) 。 醫(yī) 療 單 位 護(hù) 理 人 員 真 實(shí) 地 將 這 樣 的訊 息 傳 達(dá) 給 孕 產(chǎn) 期 婦 女 。 在 英 國 ，剖 腹 生 產(chǎn) 的 比 率 從 1995年 的 3％ 開 始 逐 年 成 長 ，到 2004年 已 達(dá) 到 23％ 。 臺 灣 的 剖 腹 產(chǎn) 率 更 高 達(dá) 33％ ，遠(yuǎn) 超 過 世 界 衛(wèi) 生 組 織 所 建 議 的 15％ 。 這 樣 的成 長 有 其 背 后 復(fù) 雜 的 因 素 ，但 是 不 論 婦 女 是 基 于 何 種 理 由選 擇 進(jìn) 行 剖 腹 生 產(chǎn) ，都 應(yīng) 該 知 道 剖 腹 生 產(chǎn) 并 不 是 毫 無 危 險 性 的手 術(shù) 。
4 孕產(chǎn) 婦 分 娩 手 術(shù) 前 后 心 理 護(hù) 理
在 婦 產(chǎn) 科 工 作 中 ，手 術(shù) 作 為 應(yīng) 激 源 ，可 直 接 影 響 產(chǎn) 婦 的 正 常 心 理 活 動 ，造 成 一 系 列 產(chǎn) 婦 心 理 不 適 和 緊 張 。護(hù) 理 人 員 針 對 產(chǎn) 婦 心 理 不 適 應(yīng) 等 如 何 消 除 術(shù) 前 顧 慮 和 恐 懼 ，讓 產(chǎn) 婦 保 持 情 緒 穩(wěn) 定 就 成 為 了 手 術(shù) 順 利 進(jìn) 行 的 關(guān) 鍵 ，也是 手 術(shù) 成 功 的 重 要 因 素 。 作 為 護(hù) 理 人 員 應(yīng) 抓 住 患 者 這 個 時 期 不 同 階 段 的 心 理 變 化 特 點(diǎn) 以及 心 理 需 求 ，做 好 患 者 的 心 理 健 康 教 育 指 導(dǎo) ，使 其 以 良好 的 心 理 狀 態(tài) 度 過 手 術(shù) 難 關(guān) 。
4．1 術(shù) 前 心 理 護(hù) 理 ：認(rèn) 真 做 好 術(shù) 前 準(zhǔn) 備 工 作 ，擇 期 手 術(shù) 護(hù) 士 要 到 病 房 床 邊 探 望 并 主 動 與 產(chǎn) 婦 溝 通 交 流 ，耐 心 說 明 手 術(shù) 的 方 法 、麻 醉方式 、術(shù) 中和 術(shù)后可 能出現(xiàn) 的一些 問題 以及如 何配合等 等 。如果 產(chǎn) 婦 術(shù) 前需 要 導(dǎo) 尿 ，向患 者 講 清 楚 ，消 除 其 恐 懼 心 理 ，并 且 可 以 向 產(chǎn) 婦 介 紹 手術(shù) 醫(yī) 生 、麻 醉 醫(yī)生 和 手 術(shù) 護(hù) 士 的 情 況 ，使 其 對 醫(yī) 護(hù) 和 麻 醉 人 員 增 強(qiáng) 信 任 感 ，更 好 地 配 合 手 術(shù) 。 對 有 詳 細(xì) 了 解 手 術(shù) 進(jìn) 展 的 患 者 ，給 予 一 定 的提 示 ，手 術(shù) 結(jié) 束 后 向 患 者 說 明 手 術(shù) 順 利 ，并 由 護(hù) 士 送 到 病 房 ，向 病 房 護(hù) 士 交 班 ，并 向 家 屬 交 代 注 意 事 項(xiàng) 等 等 ，通 過 剛 術(shù) 后 進(jìn) 行 的 心 理 護(hù) 理 ，可 使 受 術(shù) 者 心 情 變 得 愉 快 ，也 有 利 于 患 者 術(shù) 后 的 健 康 恢 復(fù) 。
4．2 術(shù) 后 心 理 護(hù) 理 ：術(shù) 后 護(hù) 理 工 作 也 是 護(hù) 理 的 關(guān) 鍵 期 ，這 時 期 應(yīng) 密 切 觀 察 術(shù) 后 母 嬰 的 生 命 體 征 ，切 口情 況 ，囑 患 者 深 呼 吸 ，自我 調(diào) 節(jié) 。針 對 切 口疼 痛 遵 醫(yī) 囑 給 予 術(shù) 后 鎮(zhèn) 痛 。 術(shù) 后 2—3天 再 進(jìn) 行 回 訪 時 ，應(yīng) 多 鼓 勵 患 者 早 日下 床 活 動 以 防 術(shù) 后 粘 連 。
5 總 結(jié)
通 過 對 孕 產(chǎn) 婦 積 極 的 心 理 問 題 實(shí) 施 有 效 心 理 分 析 并 對 其 進(jìn) 行 有 效 的 干 預(yù) 措 施 ，有 利 于 胎 兒 發(fā) 育 和 減 輕 孕 產(chǎn) 婦 分 娩 過 程 的 心 理 壓 力 等 問 題 帶 來 的焦 慮 、恐 懼 ；陌 生 、孤 獨(dú) ；沉 重 、抑 郁 ；人 際 關(guān) 系 敏 感 、 軀 體 化 癥 狀 和 睡 眠 障 礙 等 ，減 少 孕 產(chǎn) 婦 產(chǎn) 前 抑 郁 和 產(chǎn) 后 抑 郁 的發(fā) 生 率 。 而 負(fù) 性 心 理 反 應(yīng) 會 使 心 理 活 動 失 衡 ，導(dǎo) 致 神 經(jīng) 活 動 和 內(nèi)分 泌 失 調(diào) ，不 同 程 度 地 影 響妊 娠 結(jié) 局 及 母 兒 的 安 危 。 因此 ，正 確 把 握 待 產(chǎn) 婦 的 心 理 ，有 針 對 性 地 做 好 心 理 護(hù) 理 干 預(yù) 。是 確 保 待 產(chǎn) 婦 順 利 分 娩 以 及 產(chǎn) 后 恢 復(fù) 的重 要 工 作 。
