心理干預(yù)對(duì)圍生期高齡孕產(chǎn)婦心理健康及應(yīng)對(duì)方
孕產(chǎn)期心理方向 2020-05-25 10:05
高齡孕產(chǎn)婦在圍生期均存在不同程度的焦慮、抑郁、強(qiáng)迫等 心理問題，尤以抑郁最為突出，且產(chǎn)后1周內(nèi)最易出現(xiàn)心理問 題。隨著社會(huì)的發(fā)展，高齡孕產(chǎn)婦正呈逐漸增多的趨勢(shì)。為探 討心理干預(yù)對(duì)圍生期高齡孕產(chǎn)婦心理健康狀況及其應(yīng)對(duì)方式的 影響，我們進(jìn)行了相關(guān)對(duì)照研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1對(duì)象與方法
1．1對(duì)象樣本選自2010年6月—2012年10月在我院分娩 的圍生期高齡孕產(chǎn)婦。入組標(biāo)準(zhǔn)：①年齡>35歲，妊娠28周。 ②排除其他嚴(yán)重軀體疾病，既往無精神病史及早產(chǎn)者(即孕≤ 37周分娩)。共入組220例，隨機(jī)分為2組，每組110例。研究 組年齡35—48歲，平均(38．76±3．65)歲；對(duì)照組年齡36～49 歲，平均(38．95±3．64)歲。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué) 意義(P>0．05)。
1．2方法
1．2．1干預(yù)方法2組均進(jìn)行常規(guī)的產(chǎn)前健康教育，研究組在 此基礎(chǔ)上聯(lián)合綜合心理干預(yù)，觀察孕28周至產(chǎn)后1周，孕產(chǎn)婦 心理狀況。
1．2．2心理干預(yù)①心理健康教育：通過心理平衡、心理調(diào)節(jié)、 心理暗示、心理激勵(lì)等心理健康教育方法，使受教育者形成良好 的觀察、記憶、思維、注意等智力品質(zhì)，能積極應(yīng)對(duì)各種生活事 件。②個(gè)別心理咨詢：每周固定半天進(jìn)行個(gè)別心理咨詢。③建 立心理熱線電話，每周固定時(shí)間進(jìn)行心理熱線電話咨詢。④對(duì) 隨時(shí)出現(xiàn)的心理問題及時(shí)給予干預(yù)。
1．2．3 效果評(píng)定 于心理干預(yù)前后采用癥狀自評(píng)量表 (SCL-90)¨1評(píng)定2組心理健康狀況，采用應(yīng)對(duì)方式問卷B3評(píng)定 2組應(yīng)對(duì)方式。對(duì)2組評(píng)定結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。
1．2．4統(tǒng)計(jì)方法所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 15．0統(tǒng)計(jì)軟件處理， 計(jì)量資料比較應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較應(yīng)用x2檢驗(yàn)。以 P<0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
干預(yù)后研究組SCL一90的強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、 焦慮因子分較干預(yù)前顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05或 0．01)，軀體化、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性因子分與干預(yù)前比 較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)；對(duì)照組僅抑郁、焦慮因子 分較干預(yù)前有顯著性下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。同 期2組間比較，干預(yù)前2組SCL-90各因子評(píng)分比較，差異均無 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)；干預(yù)后研究組強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦 慮因子分均顯著低于對(duì)照組(P<0．05或0．01)；其他因子評(píng)分 2組比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)。
干預(yù)后研究組應(yīng)對(duì)方式問卷解決問題、求助、合理化因子分均顯著高于干預(yù)前(P<0．01)，自責(zé)、幻想、退避因子分顯著低于干預(yù)前(P<0．05)；對(duì)照組幻想因子分顯著低與 干預(yù)前(P<0．05)，退避因子分顯著高于干預(yù)前(P<0．05)，其 他因子評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)。同期2組 間比較，干預(yù)前2組應(yīng)對(duì)方式問卷各因子評(píng)分比較，差異均無統(tǒng) 計(jì)學(xué)意義(P>0．05)；干預(yù)后研究組解決問題、求助、合理化因 子分均顯著高與對(duì)照組，而退避因子分顯著低于對(duì)照組 (P<0．05或0．01)；其他因子評(píng)分2組比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意 義(P>0．05)。
3討論
由于妊娠、分娩是一次強(qiáng)烈的生理、心理應(yīng)激過程，妊娠期 間及分娩后體內(nèi)激素水平會(huì)急劇變化，整個(gè)妊娠、分娩過程須經(jīng) 歷強(qiáng)烈的情感體驗(yàn)，故整個(gè)圍生期產(chǎn)婦的情感會(huì)顯得異常的脆 弱、敏感，更易在外界因素，如家庭、社會(huì)的壓力、親人的表現(xiàn)、醫(yī) 護(hù)人員及周圍環(huán)境等，以及其自身的年齡、文化程度、個(gè)性、居住 地、分娩方式、胎數(shù)、嬰兒性別、健康情況及孕產(chǎn)婦身體狀況等因 素的影響下出現(xiàn)精神、心理障礙”1。而隨著社會(huì)的發(fā)展，高齡 孕產(chǎn)婦逐漸增多，她們更擔(dān)心孕育年齡、能否順產(chǎn)及嬰兒健康情 況等，更易出現(xiàn)精神、心理障礙。
應(yīng)對(duì)是個(gè)體處理應(yīng)激情景的種種認(rèn)知和行為的努力，是個(gè) 體對(duì)現(xiàn)實(shí)環(huán)境變化的調(diào)節(jié)行為，其主要功能是調(diào)節(jié)應(yīng)激事件的 作用，包括改變對(duì)應(yīng)激事件的評(píng)估、調(diào)節(jié)與事件有關(guān)的軀體或情 感反應(yīng)H-，應(yīng)對(duì)方式可分為積極應(yīng)對(duì)和消極應(yīng)對(duì)。積極應(yīng)對(duì)包 括直接面對(duì)困難和壓力去努力解決問題、接受現(xiàn)實(shí)和尋求支持 等策略；消極應(yīng)對(duì)包括逃避、否認(rèn)或歪曲事實(shí)等。國(guó)外研究認(rèn)為 青年人采取積極的認(rèn)知和行為應(yīng)對(duì)可以降低應(yīng)激反應(yīng)的不良后 果¨1。所以，使孕產(chǎn)婦掌握較多的積極應(yīng)對(duì)的方式對(duì)維持其心 理健康有重要的作用。
本研究顯示，心理干預(yù)后研究組SCL-90的強(qiáng)迫、人際關(guān)系、 抑郁、焦慮因子分均顯著低于對(duì)照組(P<0．05或0．01)；應(yīng)對(duì) 方式問卷解決問題、求助、合理化因子分均顯著高與對(duì)照組，而 退避因子分顯著低于對(duì)照組(P<0．05或0．01)。說明心理干 預(yù)能顯著改善圍生期高齡孕產(chǎn)婦的心理狀況和應(yīng)對(duì)方式，緩解 焦慮、抑郁等心理問題，提高其積極應(yīng)對(duì)能力和心理健康水平。
