心理干預(yù)對圍產(chǎn)期高齡孕產(chǎn)婦心理健康及應(yīng)對方
孕產(chǎn)期心理方向 2020-05-22 08:42
高齡孕產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期均存在不同程度的抑郁、 焦慮、強迫、人際敏感等精神、心理障礙，尤以抑郁最 為突出，且產(chǎn)后1 w內(nèi)最易出現(xiàn)心理問題。而不良 的心理狀態(tài)則會通過相關(guān)的生理、內(nèi)分泌、免疫等機 制來制約全身各系統(tǒng)、器官的功能，直接影響孕婦的 心身健康。隨著社會的發(fā)展，高齡孕產(chǎn)婦正呈逐漸 增多的趨勢。本文對圍產(chǎn)期高齡孕產(chǎn)婦進行了心理 干預(yù)的前瞻性對照研究，旨在探討心理干預(yù)對圍產(chǎn) 期高齡孕產(chǎn)婦心理健康狀況及應(yīng)對方式的影響，現(xiàn) 將結(jié)果報告如下。
1對象與方法
1．1對象選取2006年1月～2008年3月在我院 分娩的圍產(chǎn)期高齡孕產(chǎn)婦為研究對象。入組標準： (1)年齡>35 a，既往無精神病史，目前無其他嚴重 的軀體疾?。?2)懷孕28w。脫落標準：早產(chǎn)者(即孕≤37 w分娩)。共入組294例，按產(chǎn)檢本編號尾 號分為兩組各147例。尾號為單數(shù)者設(shè)為干預(yù)組， 脫落6例，完成研究141例；年齡35 a～49 a，平均 (38．67±3．54)a。尾號為雙數(shù)設(shè)為對照組，脫落2 例，完成研究145例；年齡35 a～51 a，平均 (38．95±3．46)a。兩組脫落樣本均不計人研究結(jié) 果。
1．2方法
1．2．1調(diào)查工具采用癥狀自評量表(SCI。一90)[13及 應(yīng)對方式問卷[z3分別于孕28 w及產(chǎn)后1 w進行問 卷調(diào)查。
1．2．2心理干預(yù)方法 兩組均進行常規(guī)的產(chǎn)前教 育。干預(yù)組于完成第1次問卷調(diào)查后開始心理干 預(yù)，由精神?？漆t(yī)師完成。包括(1)心理健康教育： ①滲透大量的心理知識，如心理健康、心理素質(zhì)、心 理品質(zhì)、能力、情感、意志、性格、自我意識等。②教 育、訓(xùn)練掌握心理平衡法、心理調(diào)節(jié)法、心理暗示法、 心理激勵法等科學(xué)有效的心理學(xué)方法。通過心理健康教育，使受教育者形成良好的觀察、記憶、思維、注 意等智力品質(zhì)，及形成合理的需要、正確的動機、積 極而穩(wěn)定的情緒、高尚的情感、頑強的意志、良好的 性格、積極而樂觀的心態(tài)等非智力心理品質(zhì)。(2)個 別心理咨詢：每周固定半天進行個別心理咨詢。(3) 建立心理熱線電話，每周固定1晚上進行心理熱線 電話咨詢。(4)對隨時出現(xiàn)的心理問題及時給予干 預(yù)。觀察時間為孕28 w～產(chǎn)后1 W。
1．2．3統(tǒng)計方法 所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSSl0．0統(tǒng)計軟 件處理，并進行Y2檢驗，t檢驗。
2結(jié)果
心理干預(yù)后，干預(yù)組人際關(guān)系敏感、焦慮、強迫、抑郁、敵對分較干預(yù)前顯著降低(P<o．05或0．01)；其解決問題、求助等積極應(yīng)對因子分較干預(yù)前硅著提高(P<O．05)，而自責(zé)、幻想、退避等消極應(yīng)對因子分較T預(yù)前顯著性降低(P<O．05)。對照組儀抑郁因子和幻想因子得分有顯著性變化(P<o．05)。
3討論
由于孕產(chǎn)婦懷孕、分娩是一次強烈的生理、心理 應(yīng)激過程，懷孕期間及分娩后體內(nèi)激素水平會急劇 變化，整個懷孕、分娩過程須經(jīng)歷強烈的情感體驗， 故整個圍產(chǎn)期產(chǎn)婦的情感會顯得異常的脆弱、敏感， 更易在外界因素，如家庭、社會的壓力、親人的表現(xiàn)、 醫(yī)護人員及周圍環(huán)境等，以及其自身的年齡、文化程 度、個性、居住地、分娩方式、胎數(shù)、嬰兒性別、健康情 況及孕產(chǎn)婦身體狀況等因素的影響下出現(xiàn)精神、心 理障礙L3]。而隨著社會的發(fā)展，高齡孕產(chǎn)婦逐漸增 多，她們更擔(dān)心孕育年齡、能否順產(chǎn)及嬰兒健康情況 等，更易出現(xiàn)精神、心理障礙。
應(yīng)對是個體處理應(yīng)激情景的種種認知和行為的 努力，是個體對現(xiàn)實環(huán)境變化的調(diào)節(jié)行為，其主要功 能是調(diào)節(jié)應(yīng)激事件的作用，包括改變對應(yīng)激事件的 評估、調(diào)節(jié)與事件有關(guān)的軀體或情感反應(yīng)¨j，應(yīng)對方 式可分為積極應(yīng)對和消極應(yīng)對。積極應(yīng)對包括直接 面對困難和壓力去努力解決問題、接受現(xiàn)實和尋求 支持等策略；消極應(yīng)對包括逃避、否認或歪曲事實 等。國外研究認為青年人采取積極的認知和行為應(yīng) 對可以降低應(yīng)激反應(yīng)的不良后果¨J。所以，使孕產(chǎn) 婦掌握較多的積極應(yīng)對的方式對維持其心理健康有 重要的作用。
本研究顯示，通過心理干預(yù)后干預(yù)組孕產(chǎn)婦 SCL-90的人際關(guān)系敏感、焦慮、強迫、抑郁、敵對等 因子分較干預(yù)前顯著性降低；應(yīng)對方式問卷解決問 題、求助等積極應(yīng)對因子分顯著提高，而自責(zé)、幻想、 退避等消極應(yīng)對因子分則有顯著性降低；而對照組 孕產(chǎn)婦的心理健康改善不明顯。說明心理干預(yù)町以 顯著改善圍產(chǎn)期高齡孕產(chǎn)婦的心理狀況和應(yīng)對方 式，是幫助這類特殊人群在其特殊時期改善心理健 康狀況和應(yīng)對方式的重要手段。這為精神科、婦產(chǎn) 科多科合作，或婦產(chǎn)科醫(yī)師提高心理干預(yù)水平，提出 了新的課題和要求，應(yīng)引起臨床醫(yī)生的足夠重視。
