淺談社區(qū)孕產(chǎn)婦心理健康與保健指導(dǎo)的方法和效
孕產(chǎn)期心理方向 2020-05-22 08:39
隨著人民生活水平和衛(wèi)生保健意識的提高，孕期保健 作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的一項(xiàng)重要工作內(nèi)容已引起孕產(chǎn)婦及其 家庭的高度重視。圍產(chǎn)期孕產(chǎn)婦的心理變化直接影響著母 嬰的健康。孕期嚴(yán)重的心理變化或心理障礙不僅會影響圍 產(chǎn)期和產(chǎn)褥期的健康；還增加助產(chǎn)率、無產(chǎn)科指征的剖宮 產(chǎn)率和產(chǎn)后出血率。因此，把握孕婦心理健康保健對于孕 婦和胎兒健康非常重要?，F(xiàn)將我中心兩年來的孕產(chǎn)婦心理 健康與保健指導(dǎo)工作措施介紹如下：
１ 資料
１.１ 一般資料 ２０１１年 １月至 ２０１２年 １２月我中心孕婦就 診 ２８６５０人次，平均每月 １１９３人次。年齡 ２２～４２歲，孕周 ６～３６周；文化程度：初中以下占 １７９６％；高中 （中專） 占 ５６９８％；大學(xué)以上占 ２５０６％。
２ 方法
２.１ 孕產(chǎn)婦常見心理問題
２.１.１ 孕早期 對受孕的不安；對胎兒過分擔(dān)心，擔(dān)心胎 兒是否正常，孩子的性別是否稱心如意，產(chǎn)后自身和孩子 撫養(yǎng)等等一系列問題。
２.１.２ 孕中期 依賴性增強(qiáng)，把自己放在被照顧的地位， 誤認(rèn)為少活動、多休息才有利于自己和胎兒的健康平安， 甚至連一般工作及家務(wù)都不敢做；移情現(xiàn)象，將自己的情 感關(guān)懷全部傾注在腹中的新生命上，忽略對丈夫的情感關(guān) 懷；孕中期篩查 （唐氏篩查、Ｂ超篩查，糖篩查等）出現(xiàn) 異常后，出現(xiàn)焦慮情緒，煩躁、緊張、恐懼、疑慮。
２.１.３ 孕晚期 分娩恐懼，以初產(chǎn)婦居多，由于對分娩過 程不了解，特別是聽到分娩意外或不順利的例子，即會產(chǎn) 生恐懼心理；對新生命健康及養(yǎng)育的擔(dān)憂，怕自己不能勝 任母乳喂養(yǎng)，擔(dān)心因喂哺嬰幼兒而影響體型等。
２.１.４ 產(chǎn)褥期 育兒的勞累、生活規(guī)律的改變可引起心情 煩躁、焦慮、抑郁的心理；產(chǎn)后 ３天內(nèi)出現(xiàn)以悲觀、憂郁、 郁悶為主的情緒障礙，易哭泣，多數(shù)產(chǎn)婦 １周內(nèi)癥狀可減 輕或消失。如不能調(diào)整適應(yīng)，抑郁癥狀加重可導(dǎo)致產(chǎn)后抑 郁癥。
２.２ 孕產(chǎn)婦心理保健指導(dǎo) 根據(jù)孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期不同階段出 現(xiàn)的心理問題，我中心自孕婦第一次就診開始就由醫(yī)護(hù)人 員對產(chǎn)婦進(jìn)行個(gè)性化的 “一對一”的心理健康疏導(dǎo)和健康 知識宣教，同時(shí)開設(shè)了孕婦定期講座，每 ２周一次由科室 醫(yī)護(hù)人員授課，孕婦及家屬一起參加學(xué)習(xí)，講授妊娠生理、 心理變化，孕婦飲食及其營養(yǎng)補(bǔ)充，分娩前準(zhǔn)備，母乳喂 養(yǎng)以及新生兒護(hù)理等知識，并進(jìn)行示范操作。產(chǎn)后由訪視 人員定期隨訪，對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)褥期保健、母乳喂養(yǎng)以及新 生兒護(hù)理等知識的宣教和指導(dǎo)。
２.２.１ 孕早期 指導(dǎo)孕婦加強(qiáng)自身修養(yǎng)，學(xué)會自我心理調(diào) 節(jié)，善于控制和緩解不健康的情緒，采用自我鼓勵(lì)、轉(zhuǎn)移 情緒、釋放煩惱、廣交好友、改變形象等方式，保持穩(wěn)定、 樂觀、愉快的心情。
２.２.２ 孕中期 指導(dǎo)孕婦通過生活、工作和休息的適當(dāng)調(diào) 整，保證良好的心理狀態(tài)，健康的孕婦要正常上班，并從 事一般家務(wù)勞動；按時(shí)產(chǎn)檢，通過和醫(yī)護(hù)人員的交流，了 解自身和胎兒的情況，指導(dǎo)孕婦和丈夫一起胎教，通過說 話、撫摸、冥想等方式與胎兒接觸，建立親密的關(guān)系；指 導(dǎo)孕婦正確看待孕檢中發(fā)現(xiàn)的各種異常現(xiàn)象，相信現(xiàn)代醫(yī) 學(xué)技術(shù)有能力解決自己在妊娠期間出現(xiàn)的各種異常，積極 配合醫(yī)師的治療。
２.２.３ 孕晚期 指導(dǎo)孕婦及丈夫參與分娩準(zhǔn)備教育的課程 和母乳喂養(yǎng)知識講座，讓孕婦了解分娩的全過程，消除對 分娩的恐懼心理，樹立母乳喂養(yǎng)的信心；采取轉(zhuǎn)移注意力、 經(jīng)常散步、進(jìn)行孕婦間的交流等方式有效地減輕心理壓力； 向產(chǎn)婦和家屬講解自然分娩是人類繁衍生息必然的生理過 程，產(chǎn)婦和胎兒都具有潛力能主動參與并完成分娩過程。 不必經(jīng)歷手術(shù)和麻醉的風(fēng)險(xiǎn)，產(chǎn)后腹部無傷口，器官無損 傷，能減少產(chǎn)后出血和感染的機(jī)會及盆腔粘連、子宮內(nèi)膜 異位癥等并發(fā)癥的發(fā)生；產(chǎn)后康復(fù)快，可及早喂哺照顧孩 子，住院時(shí)間短節(jié)省開支；同時(shí)有利于胎兒娩出后的呼吸 建立，減少窒息的發(fā)生；母乳喂養(yǎng)的成功率高。而剖宮產(chǎn) 只是解決難產(chǎn)和重癥高危妊娠、高危胎兒需要終止妊娠時(shí) 最快捷有效的方法。需承擔(dān)一定的手術(shù)和麻醉風(fēng)險(xiǎn)，產(chǎn)后 恢復(fù)慢，住院時(shí)間長、費(fèi)用高，遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率高等弊 端。使產(chǎn)婦樹立自然分娩的信心，保持情緒的平和，平靜 等待分娩時(shí)刻的到來。
２.２.４ 產(chǎn)褥期 指導(dǎo)產(chǎn)婦家人多給產(chǎn)婦一些心理關(guān)愛，為 其創(chuàng)造安靜、愉悅、健康的休息環(huán)境，保證充足的睡眠； 幫助解決產(chǎn)婦在哺育新生兒時(shí)的問題和困難，教會產(chǎn)婦護(hù) 理孩子的一般知識和技能，使產(chǎn)婦感受被親人照顧的親情； 指導(dǎo)產(chǎn)婦做好自我心理調(diào)適。保持情緒穩(wěn)定，進(jìn)行產(chǎn)后體 育鍛煉，選擇自己喜歡的音樂、書籍，在自己的愛好中忘 記煩惱。如果產(chǎn)婦出現(xiàn)較嚴(yán)重的產(chǎn)后抑郁癥狀，應(yīng)及時(shí)找 ?？漆t(yī)生診治，在醫(yī)師的指導(dǎo)下服用抗抑郁類藥物，要勇 敢面對，科學(xué)治療。
３ 結(jié)果
通過對產(chǎn)婦進(jìn)行個(gè)性化的 “一對一”的心理健康疏導(dǎo)、 知識宣教和開設(shè)孕婦定期講座以及產(chǎn)后訪視健康宣教，使 ９５％的孕婦及家屬了解了圍產(chǎn)期保健知識，提高了孕產(chǎn)婦 自我保健意識，同時(shí)加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任感，使孕產(chǎn)婦 在生理和心理上得到良好的照顧，焦慮和恐懼的心理得到 緩解，降低了心理障礙的發(fā)病率和圍產(chǎn)期并發(fā)癥，９６％的 產(chǎn)婦成功進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，自然分娩率提高 ６％，提高了圍產(chǎn) 期保健質(zhì)量。 總之，作為社區(qū)婦女保健醫(yī)護(hù)人員應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)、掌握 和運(yùn)用心理學(xué)、婦幼保健知識和技能，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期 管理，重視孕產(chǎn)婦不同時(shí)期的心理健康，使孕產(chǎn)婦獲得良 好的心理指導(dǎo)，保持穩(wěn)定的心理狀態(tài)，健康、順利度過圍 產(chǎn)期。
