1對象與方法
1.1研究對象
研究對象均為本院東西兩部產(chǎn)科在2000年1月至2000年9月收治住院的孕婦 進行隨機抽樣調(diào)查120例，按有無合并癥或 并發(fā)癥分成兩組進行調(diào)查，兩組孕婦均為初 產(chǎn)、單胎，無合并癥或并發(fā)癥年齡的孕婦在 20-33歲，平均年齡 27土歲，孕周31-41周，平均38+3/7周;腎臟病有合并癥或并發(fā)癥包括合并心臟病、
肝內(nèi)膽汁淤積綜合癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、妊 高癥23-38歲，、前置胎盤等的孕婦年齡在平均年齡29土歲;孕周24-39周，平均 36+1/7 周
1.2方法
采用調(diào)查問卷法，在孕婦中晚期初次住 院期間有專門護師，先對孕婦作必要的解釋， 然后由孕婦獨立的完成問卷調(diào)查。
1.2.1焦慮自評量表∶ 由Zung于1971 年編制，此表共二十個項目，主要評定依據(jù) 為項目所定義的癥狀出現(xiàn)的頻度，分四級， 標準總分為50分（1）。
1.2.2抑郁自評量表∶ 由Zung于1965 年編制，此表共二十個項目，主要評定依據(jù) 為項目所定義的癥狀出現(xiàn)的頻度，分四個等 級，按中國常模結(jié)果，總粗分的分界值為41分，標準分為53分〈 1)。
1.2.3社會支持評定量表∶有80年代 中肖水源編制，量表共有 10個項目，大多 數(shù)為1-4級評分。該量表結(jié)構(gòu)分三個維度∶ 客觀支持，指個體所達到的客觀實際的，可 見的社會支持;主觀支持，指個體主觀體驗 到的社會支持，對所獲支持的滿意程度;對 支持的利用度，指個體對社會支持的主動利 用度（2〉。
1.2.4統(tǒng)計學方法∶ 采用t檢驗和X2 檢驗方法。
2結(jié)果
有關(guān)心身問題的調(diào)查研究指出，在綜合 科門診中，%可有不同狀態(tài)的醫(yī)學心理臨床問題，其中 球現(xiàn)各種心理癥狀， %T達心理 障礙或稱心理癥的程度; 心理性癥狀的分布 為，焦慮癥狀占%抑郁癥狀%強迫癥狀為%
2. 1兩組孕婦焦慮自評結(jié)果的比較和分析
表1兩組孕婦焦慮自評結(jié)果的比較 2.2兩組孕婦抑郁自評結(jié)果的比較和分析
表2兩組孕婦抑郁自評結(jié)果的比較 2.3兩組孕婦在社會支持方面的比較和分析
2.3.1兩組孕婦在社會支持評分結(jié)果 比較表3兩組孕婦在社會支持評分結(jié)果比較兩組孕婦家庭成員主要支持來源比較表4兩組孕婦家庭成員主要支持來源比較
3討論
3. 1運用心理護理的技能，減輕焦慮、抑郁情緒
本組資料統(tǒng)計異常組的孕婦，其焦慮和 抑郁狀況與正常組的孕婦有著顯著性差異，主要與異常組的孕婦在缺乏客觀因素或充 分根據(jù)的情況下對胎兒生長發(fā)育和健康的 擔心有關(guān)，尤其是某些疾病是否會遺傳給胎 兒，胎兒是否畸形，對于合并癥嚴重的孕婦 同時擔心自己是否能安全渡過分娩期等等。 這些孕婦會出現(xiàn)多思少眠、顧慮重重、憂慮 不安、緊張疑慮等表現(xiàn);有些會出現(xiàn)言語減 少、興趣索然、懊惱喪氣等自尊和自信心降 低的表現(xiàn)。護士可根據(jù)具體情況采取撫慰法，如應用多與孕婦眼光接觸、多傾聽、避免稱 呼床號改稱姓名、在產(chǎn)婦宮縮時多撫摸等; 采用轉(zhuǎn)移法，如適當指導孕婦增加一些興趣 活動、把握分寸的幽默、暗示語言等; 同時 給孕婦創(chuàng)造一個輕松愉快、清潔優(yōu)美的環(huán)境C
3. 2重視護士的個人品質(zhì)和技能的培養(yǎng)
護士是與病人的頻繁接觸者，尤其對于 剛?cè)朐旱脑袐D。產(chǎn)科收治的孕婦一般均在孕 期的中末期，此時的孕婦正處于情緒緊張度 的增高期，處于緊張中的孕婦主要表現(xiàn)自信 心不足或?qū)赡馨l(fā)生的事件缺乏心理準備（3〉。而產(chǎn)科護士的一言一行隨時影響著她 們高度緊張的精神，一旦有不良的因素隨時 可以引起或加重她們的緊張、焦慮和恐懼等 不良心理問題。故護士更應努力學會并識別 孕婦對軀體疾病出現(xiàn)的無效應對和不良適 應的危險性，并進行相應的心理護理干預
（2〉。同時護士要加強各種基礎(chǔ)和?？萍寄?的鍛煉，學會全面地系統(tǒng)地對病人實施各項 護理措施，以期減輕和治愈孕婦身心問題。
3. 3加強孕婦針對性的健康宣教
隨著護理程序的運用， 整體化病房的逐 步開展，健康教育越來越收到人們的重視， 如何具體地、連續(xù)地、動態(tài)地、系統(tǒng)地對孕 婦實施健康教育，就必須真正了解孕婦的需 求再實施個體化、針對性實施的健康教育， 使孕婦在可能出現(xiàn)的問題上有一定的心理 準備和心理應對，以減輕心理緊張度。
3.4加強對有合并癥組的孕婦的心理支 持從家庭成員的主要支持來源的調(diào)查結(jié) 果表明，孕婦的主要家庭支持者是丈夫和自 己的父母。所以護士應積極地發(fā)揮他們的作 用，以起到事半功倍的作用。調(diào)查還顯示有 異常組的孕婦的夫妻支持率和公婆的支持低于正常組的孕婦，可能是由于某些疾病 在婚這
前有隱瞞或潛伏而造成夫妻的矛盾，時護士應巧妙地運用溝通及時得到夫妻雙 方的理解，為孕婦提供更多的社會支持。同 時向孕婦提供可能獲得支持途徑的信息，如醫(yī)護人員也是提供社會支持的重要來源之 一，指導他們積極尋求恰當?shù)膸椭c支持， 主動參與護理活動， 自覺調(diào)整精神、心理壓 力，保持情緒穩(wěn)定，維護心身健康<4）。3.5良好的妊娠心理對胎兒發(fā)育的影響 有資料表明孕婦的心理狀態(tài)，如緊張、 敏感、焦慮、恐懼、激動或抑郁均可影響妊 娠子宮的血流供應，繼而影響對胎兒的氧供 應，導致胎兒缺氧或營養(yǎng)不良，造成死胎、 早產(chǎn)或胎兒生長遲緩，如果給與合理的心理 安撫或社會支持后，可大大增加胎兒的存活 率〈3）。另有報道表明不良心理因素會影響 泌乳，使乳汁減少。正確、及時、有效地心理疏導，有利于孕婦保持一個良好的妊娠心 態(tài)，促進胎兒健康地生長，同時也保證了產(chǎn) 后順利地授乳。
4結(jié)論
總之，通過對兩組孕婦的心理狀態(tài)的分 析社會支持的調(diào)查，由于對不同的孕婦實施 科學化、系統(tǒng)化、整體化、個體化、動態(tài)化 的有效護理，幫助孕婦盡量減少或減輕心理 癥狀的發(fā)生，使孕婦處于最佳身心狀態(tài)，順 利渡過妊娠期及產(chǎn)育健康的后代。
