1 資料與方法
1.1 臨床資料
回顧性分析2013年1月～ 2013年12月在我院分娩的78例孕產(chǎn)婦，平均年齡（ 26.24—45）歲。所有孕產(chǎn)婦均無高血壓、心臟病等重大家族遺傳病史。孕婦的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P>0.05）。
1.2方法
以調(diào)查問卷形式在足月孕周時(shí)對(duì) 78 例孕產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查和評(píng)定，并使用癥狀自評(píng)量表分別于孕 38—40 周和產(chǎn)后 72h對(duì)78 例孕產(chǎn)婦進(jìn)行 3次心理狀況評(píng)估，自評(píng)過程由產(chǎn)科醫(yī)生統(tǒng)一給予評(píng)判并記錄結(jié)果。按照最終的分娩方式將孕婦分為自然分娩組（42 例）、有指征剖宮產(chǎn)組（28 例）和無指征剖宮產(chǎn)組（8例）。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 SPSS17. 0進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（X±s）表示，采用單因素方差分析對(duì)多個(gè)樣本均數(shù)進(jìn)行比較，相關(guān)性分析采用多元線性逐步回歸法。P <0. 05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 分娩方式
78 例孕婦中，最終自然分娩 42 例，占53.84%; 剖宮產(chǎn) 36 例，其中有指征剖宮產(chǎn)28 例， 占 35.89%;無指征剖宮產(chǎn)8例，占 10.25%。在8 例無指征剖宮產(chǎn)孕婦中，2 例因害怕產(chǎn)痛選擇剖宮產(chǎn);臨產(chǎn)后發(fā)生不協(xié)調(diào)宮縮 1例; 2 例擔(dān)心產(chǎn)后性生活質(zhì)量下降而選擇手術(shù); 3 例擔(dān)心分娩時(shí)發(fā)生意外而選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)。
2.2 孕產(chǎn)婦分娩前后 SCL-90 評(píng)分比較
相對(duì)于正常模型，全組孕產(chǎn)婦孕 38—40 周的恐懼、焦慮以及產(chǎn)后 72 h 的軀體化因子評(píng)分較高;3 個(gè)時(shí)段全組孕產(chǎn)婦的人際關(guān)系、強(qiáng)迫、偏執(zhí)以及敵對(duì) 4 項(xiàng)精神因子評(píng)分明顯低于正常模型;其他因子評(píng)分與正常模型比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。將差異因子進(jìn)行剖宮產(chǎn)前后對(duì)比發(fā)現(xiàn)，抑郁、恐懼這 2 個(gè)因素差異顯著（P <0.05）。具體數(shù)據(jù)見表 1。表1∶ 產(chǎn)婦分娩前后 SCL-90 評(píng)分表（ X±s）組別 孕 38 周 孕 39-40周 產(chǎn)后 72h 抑郁 恐懼 抑郁恐懼 抑郁 恐懼自然分娩 1.20±0.13 1.23±1.05 1.33± 0.11 1，28±0.31 1.15±0.12 1.21±0.09無指征 1.42± 0.21 1.51±0.35 1.55±0.28 1.59±0.13 1.39±0.16 1.36±0.13 有指征 1.32±0.23 1.28±0.27 1.48±0.18 1.52±0.15 1.29±0.07 1.25±0.16F 值 9.523 5.285
4.639 5.195 7.542 7.246(P<0.05)
3討論
孕產(chǎn)婦最終無論以何種方式進(jìn)行分娩，均有不同程度的心理反應(yīng)。通過對(duì)調(diào)查問卷的結(jié)果進(jìn)行分析可以看出∶ 在這組中無指征剖宮產(chǎn)組的抑郁、恐懼、焦慮、軀體化最為嚴(yán)重。其原因可能是孕產(chǎn)婦文化程度低、對(duì)胎兒性別不滿、年齡偏小或者對(duì)分娩缺乏足夠的心理和認(rèn)知準(zhǔn)備 【3】。此次研究中無指征剖宮產(chǎn)孕婦總數(shù)為 8 例，約占分娩總數(shù)的10.25%，所有行剖宮產(chǎn)的人數(shù)約占總孕產(chǎn)婦人數(shù)的 46.16%。由此可見，孕婦的心理狀況對(duì)其最終的分娩方式有極大影響，好心理狀況，就能使分娩順利進(jìn)行。醫(yī)護(hù)人員必須充分認(rèn)識(shí)到各方因素對(duì)孕產(chǎn)婦心理狀況的重要作用，悉心呵護(hù)孕
產(chǎn)婦的心理狀況，消除她們的憂慮與恐懼。只要醫(yī)護(hù)人員共同努力，就能減少剖宮產(chǎn)人數(shù)，使分娩結(jié)果更好 【4】。
4觀察體會(huì)
隨著自然分娩被越來越多的人所推崇。國內(nèi)的很多加醫(yī)院已經(jīng)開始實(shí)行無痛分娩，即通過藥物作用大大減輕使孕婦在分娩過程的疼痛。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員通過圍產(chǎn)期心理咨詢，孕婦學(xué)校等等手段，讓孕婦認(rèn)識(shí)自然分娩的好處，在孕產(chǎn)婦分娩的過程中給予其持續(xù)的心理與生理上的支持，能有效緩
解孕產(chǎn)婦的焦慮、恐懼、急躁等不良心理狀況。使分娩健康、自然、順利地完成【5】?？傊瑢?duì)孕婦進(jìn)行正確的產(chǎn)前心理教育，接觸其不良心理狀況對(duì)于孕婦的最終分娩具有重要作用。臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)到改善孕婦產(chǎn)前心理狀況的重要性，通過進(jìn)行有效的心理指導(dǎo)從而讓分娩順利進(jìn)行。
