1 資料與方法 1.1 一般資料
選擇2007年6月～2008年6月在我院進行產(chǎn)前檢查并自愿參加產(chǎn)前心理教育學(xué)習(xí)的孕婦143例，作為觀察組，同時以同期只進行常規(guī)圍產(chǎn)期保健檢查的孕婦137例，作為對照組。所有孕婦均為初產(chǎn)婦，排除胎位異常，多胎、妊高征、妊娠合并其他疾病、骨盆外測量異常、高齡初產(chǎn)婦等高危因素。兩組孕婦年齡、孕周、健康狀況等方面沒有顯著性差異（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
觀察組采取系統(tǒng)產(chǎn)前健康知識教育培訓(xùn)，內(nèi)容包括;（1）醫(yī)護人員進行自我介紹，態(tài)度要熱情親切，取得孕婦信賴和認可。（2）對孕婦在整個孕期內(nèi)進行監(jiān)護和管理，定期檢查，宣傳健康教育。（3）告知孕婦懷孕、分娩的解剖和生理機制，妊娠期飲食營養(yǎng)的重要性，以及胎兒生長發(fā)育監(jiān)測及母乳喂養(yǎng)的好處。（4）組織人院分娩的產(chǎn)婦實地參觀產(chǎn)科病房及產(chǎn)房待產(chǎn)室，熟悉產(chǎn)科的環(huán)境。進行分娩常識宣教，播放分娩全程錄像，介紹不同分娩方式，例如自然分娩、剖官產(chǎn)和水下分娩，消除產(chǎn)婦緊張恐懼心理。（5）對于無明確手術(shù)指征但強烈要求剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠的產(chǎn)婦先將剖官產(chǎn)對產(chǎn)婦及新生兒的不利影響告知她們，讓她們充分了解剖宮產(chǎn)手術(shù)并不是解決分娩質(zhì)量的關(guān)鍵，不是終止妊娠的最佳選擇。（6）介紹分娩的3個產(chǎn)程及各產(chǎn)程中子宮收縮的變化;介紹并指導(dǎo)孕婦練習(xí)產(chǎn)程中應(yīng)對的技巧，包括體位、呼吸、用力及減輕疼痛和放松的方法。在分娩時盡量由產(chǎn)婦自主選擇熟悉助產(chǎn)人員，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用產(chǎn)力。
對照組未采取系統(tǒng)產(chǎn)前教育培訓(xùn)。
1.3 觀察指標
兩組孕婦的分娩方式、產(chǎn)程時間、剖宮產(chǎn)原因。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
所有數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件包進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用x檢驗，計量資料采用t檢驗。
2 結(jié)果
2.1 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較。見表1。
通過表1可知，觀察組順產(chǎn)率明顯高于對照組，剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組，兩組具有顯著性差異（P<0.05）。說明通過對孕婦開展心理健康教育，在促進自然分娩，降低剖官產(chǎn)率方面起到了積極的作用。
2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間比較
觀察組與對照組產(chǎn)婦第一、二產(chǎn)程與總產(chǎn)程時間有顯著性差異（P<0.01）。見表2。
2.3 兩組剖宮產(chǎn)原因比較
觀察組31例剖宮產(chǎn)均有剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，對照組有剖宮產(chǎn)手術(shù)指征37例，社會因素10例。見表3。
3 討論
我國實施計劃生育已有30來年，因此目前的孕產(chǎn)婦大多數(shù)是獨生女，且多為初產(chǎn)婦。由于自小嬌生慣養(yǎng)和缺乏對懷孕和分娩的直接體驗，其有關(guān)妊娠、分娩、產(chǎn)樨期的保健知識多數(shù)來自長輩、朋友、同事、書本或媒體，往往不夠全面和專業(yè)。
表1 孕婦產(chǎn)前心理教育對分娩結(jié)局的影響 【n（%）】組別觀察組對照組
胎頭吸引 1(0.70) 2(1.46)
正常分娩 n
產(chǎn)鉗助產(chǎn)剖宮產(chǎn) 31(21.68) 15(10.49)
96(67.13) 143 137
4734.31) 13(9.49)
75(54.74)
表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間比較G±s）組別觀察組對照組注∶"p<0.05。
總產(chǎn)程
第一產(chǎn)程
第二產(chǎn)程 35±23●
第三產(chǎn)程
5.5±3.78° 143
6±3.52° 58±28
8±5.1 8.5±6.0
7.6±2.60 137
9.10±3.30
.表3 兩組剖官產(chǎn)原因分析比較（n）
中 胎膜早破 社會因素 合討
頭盆不稱 胎兒窘迫組別
宮頸水腫
、
23 24 o
31;
觀察組對照組
10 P
相當(dāng)數(shù)量的孕婦，由于受親屬或周圍環(huán)境發(fā)生事情的影響，害怕疼痛、害怕經(jīng)陰道分娩試產(chǎn)失敗改為部剖官分娩而"遭兩遍罪"，因此拒絕陰道分娩，要求剖官產(chǎn)，使社會因素的剖宮產(chǎn)
率增高。
其實分娩是一種生理現(xiàn)象，正常分娩能否成功，取決于產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神因素四個方面，互相影響，互相協(xié)調(diào)【4。面產(chǎn)力受孕婦心理因素與體力的影響。孕婦焦慮抑郁可導(dǎo)致子官收縮力減弱，產(chǎn)程延長【】。對孕婦進行產(chǎn)前心理教育，可以正確指導(dǎo)孕婦獲得充分的休息、合理的膳食增加孕婦的體力，為分娩做好準備;可以讓孕婦及家屬了解妊娠分娩的生理過程，了解陰道分娩與剖宮產(chǎn)的利弊，了解剖官產(chǎn)并不是唯一絕對安全的分娩方式【，可以使孕婦學(xué)會如何在第一產(chǎn)程中應(yīng)用自由體位、腹式呼吸等技巧來應(yīng)對分娩時的不適，減少不必要的體力消耗，保證有效的體力，樹立自然分娩的信心，積極主動配合醫(yī)生，從而順利地渡過這痛苦而又快樂的分娩過程。本研究結(jié)果表明，通過對孕婦開展產(chǎn)前心理教育，可以有效影響分娩結(jié)局，有助于提高自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率，避免了不必要的剖宮產(chǎn)，受到產(chǎn)婦及家屬的好評，值得推廣
