1臨床資料
隨機(jī)收集本院產(chǎn)科門(mén)診 2005 年1月，2005 年 9 月孕婦 588，意外懷孕的 186 例，第一胎 421 例，其中妊娠是計(jì)劃內(nèi)的 402 例例，第二胎167 例，年齡 24—32 歲，關(guān)于孕期知識(shí)缺乏占 92%，經(jīng)過(guò)心理衛(wèi)生知識(shí)宣教后降至 21%，能主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員，解除自己心身不適，愉快地度過(guò)妊娠期.
2 孕婦對(duì)妊娠的心理反應(yīng)
2.1驚訝和震驚. 幾乎所有孕婦在懷孕初期都伴隨了驚訝和震驚的反應(yīng)，對(duì)于未計(jì)劃懷孕的孕婦，懷孕是一個(gè)意外.對(duì)于一直期盼妊娠的婦女，確診妊娠后同樣感到驚訝.
2.2 矛盾.孕婦在妊娠初期有相似的對(duì)妊娠愛(ài)恨交加的矛盾感情，希望有孩子又不想妊娠. 如此次妊娠不是計(jì)劃中或希望中的好娠，矛盾情緒會(huì)更明顯. 有些孕婦訴說(shuō)心情不佳，自我感覺(jué)身體變得很難看，厭惡自己.妊娠是計(jì)劃中的，會(huì)擔(dān)心工作，擔(dān)憂(yōu)分娩恐懼妊娠，分娩及分娩痛，對(duì)于是否勝任母親 與養(yǎng)育的 經(jīng)濟(jì)壓力，這個(gè)新角色，驚喜又害怕.種種喜憂(yōu)參半的情緒伴隨著妊娠期的孕婦.
2.3 接受. 妊娠是計(jì)劃和期望已久的事情，孕婦能較快地接受這個(gè)事實(shí)，認(rèn)為妊娠是一個(gè)快樂(lè)和值得喜悅的過(guò)程，可以忍受和適應(yīng)妊娠帶來(lái)的種種生理不適，減輕好娠過(guò)程的矛盾心理.計(jì)劃外妊娠的孕婦較難接受這個(gè)事實(shí)，感到失望無(wú)助，認(rèn)為自己的生活和工作將因妊娠而受到破壞，怨恨自己，需要較長(zhǎng)時(shí)間 來(lái)適應(yīng)這個(gè)事實(shí).
2.4幻想.妊娠早期想象胎兒形狀，考慮胎兒的性別.妊娠晚期幻想還伴隨著擔(dān)心，焦慮和害怕，幻想自己如何扮演母親角色，想象做一個(gè)母親應(yīng)有的特殊品質(zhì)，如給予新生兒關(guān)愛(ài)，溫暖和親密.幻想未來(lái)生活會(huì)因?yàn)樾律牡絹?lái)而改變. 害怕胎兒會(huì)像小動(dòng)物模樣，幻想胎兒是個(gè)不正常有缺陷的，幻想分娩時(shí)遭 到危險(xiǎn)，胎兒因分娩受到傷害.長(zhǎng)期和過(guò)度的焦慮及抑制可以影響妊娠及分她.
2.5情緒波動(dòng).妊娠期的孕婦情緒很不穩(wěn)定，起伏波動(dòng)大，從非常喜悅突然感到極度沮喪.孕婦常常很敏感，往往因?yàn)樾∈露?/span>氣，哭泣，這種情緒變化可能由于激素改變而引起，尤其是在雌激素和孕激素持續(xù)升高時(shí)出現(xiàn)。
3應(yīng)對(duì)措施
產(chǎn)前心理狀態(tài)與處世表現(xiàn)，情緒控制，流產(chǎn)史，與父母關(guān)系，對(duì)分娩的心理準(zhǔn)備有關(guān). 國(guó)內(nèi)外報(bào)道還顯示，住房擁擠，婆媳關(guān)系不合，經(jīng)濟(jì)情況差，對(duì)胎兒性別不滿(mǎn)意，家庭支持系統(tǒng)不良，對(duì)分娩心理準(zhǔn)備不充分，與產(chǎn)前孕婦的心理狀態(tài)有相關(guān)性H".所以針對(duì)孕婦產(chǎn)前心理，我們應(yīng)采取以下幾點(diǎn)應(yīng)對(duì)措施∶
3，1 幫助孕婦順利完成心理發(fā)展任務(wù)
3，1.1 確保自己與胎兒安全度過(guò)妊娠期和分娩期.孕婦為了確保自己與胎兒的安全，會(huì)尋求良好的產(chǎn)前檢查，閱讀有關(guān)的文章，遵循醫(yī)務(wù)人員的建議，使整個(gè)孕期保持最佳的健康狀況.所以應(yīng)向孕婦講解有關(guān)孕期及分娩的知識(shí)，建議閱讀相關(guān)書(shū)籍.
3.1.2使重要的家人接受新生兒.使孕婦對(duì)新生兒的來(lái)臨有信心，解除新生兒性別的壓力，并取得丈夫和家人的支持.丈夫和家人的支持和接受， 可以幫助孕婦完成母親任務(wù)和母親角色認(rèn)同，尤其是丈夫?qū)ξ磥?lái)新生兒的接受與否會(huì)影響到將來(lái)親子關(guān)系發(fā)展，孕婦需要一個(gè)有效的社會(huì)支持系統(tǒng)，使自己有能力應(yīng)對(duì)妊娠帶來(lái)的生活轉(zhuǎn)變.
3.1.3 學(xué)習(xí)貢獻(xiàn)自己.指導(dǎo)孕婦學(xué)習(xí)包容和給予，發(fā)展自制能力，延緩自我需要，以滿(mǎn)足胎兒的需要，學(xué)習(xí)如何扮演一個(gè)母親應(yīng)有的給予行為和態(tài)度.妊娠由于生理負(fù)荷加重，所以孕婦常感疲勞，特別需要丈夫的支持，減輕心理和生理壓力。
3.1.4 與腹中兒融為一體.妊娠一開(kāi)始，胎兒的生理性能與孕婦自然連為一體，持續(xù)至孩子出生后的成長(zhǎng)發(fā)育，并且愿與重要的家人分享新生兒，為孩子創(chuàng)造良好的生長(zhǎng)環(huán)境.
3.2幫助孕婦解除身心不適.醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變?cè)诋a(chǎn)科的重要性，已不再是單純的分娩接生的技術(shù)問(wèn)題，在產(chǎn)科開(kāi)展心理衛(wèi)生宣教與咨詢(xún)是非常必要的.
3.2.1 產(chǎn)前對(duì)包括丈夫，父母等家庭成員進(jìn)行有關(guān)心理衛(wèi)生宣教.處理好家庭關(guān)系，接受新生兒性別，減輕產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)，全身心的投入到分娩準(zhǔn)備中。
3.2.2 對(duì)孕婦本身進(jìn)行有關(guān)分娩知識(shí)宣教.使孕婦認(rèn)識(shí)到分娩
只是一個(gè)自然的生理過(guò)程，全面了解分娩全過(guò)程及產(chǎn)后情況的應(yīng)
對(duì)，達(dá)到情緒放松，以減少產(chǎn)前緊張的心理狀態(tài).
3.2.3對(duì)孕婦進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo).與孕婦交談，耐心聽(tīng)取，對(duì)孕婦存在的焦慮和抑郁等心理問(wèn)題，有針對(duì)性的做好個(gè)體宣教.協(xié)助調(diào)整心理適應(yīng)能力和應(yīng)對(duì)能力，讓孕婦對(duì)即將發(fā)生的事情有所預(yù)知，從而提高孕婦的控制和調(diào)節(jié)自己的能力，以便減輕其引起的身心不適.指導(dǎo)孕婦處世應(yīng)豁達(dá)而不疑慮， 凡事心胸開(kāi)闊， 尤其在孕期盡量保持心情舒暢，使孕婦坦然愉快的度過(guò)妊娠期與分娩期.
