1資料和方法
1.1一般資料∶隨機(jī)選擇 60 例 2010 年12 月至 2011年5月在本院產(chǎn)科住院并自愿參與合作的妊娠晚期孕婦，既往無精神病史及其他嚴(yán)重軀體疾病，無嚴(yán)重智力或認(rèn)知功能障礙， 文化程度小學(xué)以上，能完成評定量表的填寫。年齡 21-40 歲，平均年齡 27 歲。孕周 28-41 周，平均 34.24?6.32 周，職業(yè)不限。 1.2 方法
1.2.1 睡眠質(zhì)量測定∶采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表
（PittsburghSleepQualityIndex.PSQI）作為評定主觀睡眠質(zhì)量的工具，PSQI 由19 個(gè)項(xiàng)目構(gòu)成主觀睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、安眠藥物應(yīng)用和日間功能7 個(gè)成份，每個(gè)成份按0、1、2、3 來計(jì)分，累積各成份得分為PSQI總分，總分范圍為 0，21分，此量表國內(nèi)已有中譯本，2，。
1.2.2 調(diào)查包括孕婦的一般情況、環(huán)境、疾病、心理、醫(yī)源等多個(gè)小項(xiàng)目，有"影響"、"不影響"兩個(gè)選項(xiàng)，請?jiān)袐D在符合自己實(shí)際情況的選項(xiàng)上打"?"。采用量表自評的方法，由被研究對象獨(dú)立自行填寫，量表完成后收回評定。
1.2.3 干預(yù)措施∶組織心理及產(chǎn)科醫(yī)師對以上人員進(jìn)行心理干預(yù)，對其進(jìn)行健康教育，使其了解懷孕及分娩是婦女正常生理過程，解除其擔(dān)心恐懼心理，同時(shí)對其家屬進(jìn)行健康教育，改變重男輕女觀念，以對孕婦產(chǎn)生正性影響。采用認(rèn)知-行為療法、放松訓(xùn)練、保健操、音樂療法等心身調(diào)節(jié)方法，使孕婦放松心態(tài)，以改善睡眠質(zhì)量。
1.2.4 再次睡眠質(zhì)量測定∶進(jìn)行心理干預(yù)措施后，再次采用 PSQI 評定心理干預(yù)措施后妊娠末期孕婦的睡眠質(zhì)量。量表完成后回收評定。
1.2.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法∶計(jì)量資料以?s 表示，結(jié)果采用SPSS11.0 軟件進(jìn)行分析;對睡眠質(zhì)量指數(shù)量表進(jìn)行配對資料 t 檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2 結(jié)果
2.1問卷發(fā)放 60 份，有效問卷 54 份，有效率 90%，PSQI 各項(xiàng)得分與總分測定統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表 1。 表154 例孕婦妊娠末期 PSQI 各項(xiàng)得分與總分 （X?s）
3 討論
3.1 孕婦睡眠質(zhì)量不佳∶妊娠是婦女重要的生理過程之一，同時(shí)也是一種重要的應(yīng)激反應(yīng)，尤其是妊娠末期，孕婦經(jīng)歷長時(shí)間的妊娠過程，體型變得笨重，各臟器受壓而功能受到影響， 神經(jīng)內(nèi)分泌也有變化;加之扣心分娩及孩子的健康問題，易影響睡眠質(zhì)量，故孕婦睡眠質(zhì)量差。Brunner 等，3，研究發(fā)現(xiàn)，與非孕健康婦女比較，孕婦夜間睡眠覺醒的次數(shù)增多，快動眼睡眠減少，慢動眼睡眠變淺。本研究雖然未對孕婦睡眠時(shí)的腦電波和眼球運(yùn)動進(jìn)行觀察，但干預(yù)前 PSQT 結(jié)果總分普遍偏高，說明妊娠末期孕婦存在嚴(yán)重睡眠障礙。 3.2 心理干預(yù)對妊娠晚期孕婦睡眠質(zhì)量的影響∶對妊娠末期孕婦進(jìn)行心理干預(yù)措施后，結(jié)果顯示;與干預(yù)前相比，PSQT各項(xiàng)得分和總分明顯降低（P<0.01），表明心理干預(yù)措施對改善孕婦睡眠質(zhì)量有明顯效果。 因此，我們提倡在孕婦懷孕早期即開始心理干預(yù)，對其進(jìn)行健康教育使其了解懷孕及分娩為婦女正常的生理過程，解除其擔(dān)心恐懼心理。同時(shí)對孕婦家屬進(jìn)行健康操、音樂療法等心身調(diào)節(jié)方法，使孕婦放松心態(tài)，改善睡眠質(zhì)量，安全順利地分娩并減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生。本研究所選指標(biāo)不能完全囊括孕婦的所有主觀感受，可能存在偏差，因而仍需擴(kuò)大評價(jià)指標(biāo)，更全面地評估孕婦妊娠末期心理狀態(tài)，從而
選擇更好的干預(yù)方式以改善妊娠末期孕婦睡眠質(zhì)量。
