先兆流產(chǎn)孕婦心理護(hù)理干預(yù)研究
孕產(chǎn)期心理方向 2021-01-12 10:16
先兆流產(chǎn)指妊娠 28 周前先出現(xiàn)少量陰道流血袁 無妊娠物排出袁隨后出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛遙 經(jīng) 婦科檢查可見宮頸口未開袁胎膜未破袁子宮大小和停 經(jīng)時(shí)間相符[1]遙大量資料表明袁先兆流產(chǎn)孕婦均有不同 程度的焦慮堯恐懼堯抑郁等負(fù)性心理袁嚴(yán)重影響了孕婦 的身心健康及預(yù)后[2-3]遙 2016 年 6 月要2017 年 5 月該 研究所在婦產(chǎn)一科對 53 例先兆流產(chǎn)孕婦開展心理護(hù) 理干預(yù)研究袁取得了較為顯著的效果袁現(xiàn)報(bào)道如下遙
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取該院婦產(chǎn)一科收治的 53 例符合先兆流產(chǎn)診 斷標(biāo)準(zhǔn)[1]孕婦作為研究對象袁該研究所有孕婦均知情 同意并經(jīng)過院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)遙 干預(yù)組 27 例袁 年齡 18耀38 歲袁平均淵27.30依5.22冤歲曰孕周 9耀27 周袁平均 淵19.67依4.62冤 周曰SAS 評分 49耀73 分袁 平均 淵59.44依 7.90冤分曰SDS 評分 44耀69 分袁平均淵55.85依7.14冤分遙 對 照組 26 例袁年齡 19耀37 歲袁平均淵26.27依4.45冤歲曰孕周 8耀27 周袁平均淵19.77依4.13冤周曰SAS 評分 48耀72 分袁平 均淵59.81依7.79冤分曰SDS 評分 45耀70 分袁平均淵57.81依 7.83冤分遙 兩組孕婦年齡堯孕周堯SAS 評分和 SDS 評分 等一般情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義淵P>0.05冤袁資料有可比 性遙
1.2 護(hù)理方法 對照組給予婦產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理遙干預(yù)組在對照組的 基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理袁具體措施如下遙
1.2.1 入院心理評估 入院后袁 以國際通用的焦慮自 評量表淵Self-Rating Anxiety Scale袁SAS冤和抑郁自評 量表淵self-rating depression scale袁SDS冤為評分標(biāo)準(zhǔn)袁 評估孕婦的心理狀況遙
1.2.2 加強(qiáng)健康教育 醫(yī)護(hù)人員要詳細(xì)堯 耐心地講解 先兆流產(chǎn)的發(fā)生原因堯預(yù)防措施堯治療方法和預(yù)后等 有關(guān)方面的知識(shí)袁重點(diǎn)介紹焦慮堯抑郁等負(fù)性情緒對 疾病的影響袁 使孕婦了解并掌握先兆流產(chǎn)相關(guān)知識(shí)袁 以消除其恐懼心理遙
1.2.3 實(shí)施心理疏導(dǎo) 護(hù)理人員要主動(dòng)與孕婦多交 流袁認(rèn)真傾聽他們的心聲袁依據(jù)不同的 SAS 和 SDS 評 分情況袁耐心細(xì)致地進(jìn)行個(gè)性化的心理疏導(dǎo)袁介紹保 胎成功孕婦經(jīng)驗(yàn)袁取得孕婦的信任感和安全感袁增強(qiáng) 孕婦戰(zhàn)勝疾病的信心遙適當(dāng)告訴孕婦實(shí)際病情和檢查 結(jié)果袁讓孕婦能夠及時(shí)得知自己的病情袁取得其以積 極樂觀的心態(tài)配合治療袁提高依從性遙
1.2.4 播放輕緩音樂 根據(jù)孕婦的文化程度和欣賞水 平袁播放輕緩音樂袁指導(dǎo)孕婦取舒適體位和節(jié)律性深 呼吸袁使孕婦保持較好的生理和心理狀態(tài)袁放松或解 除其緊張心理遙
1.2.5 加強(qiáng)家屬溝通 護(hù)理人員要密切加強(qiáng)與孕婦 家屬尤其配偶的溝通袁 讓他們樹立正確的生育觀袁囑 咐其多給予孕婦經(jīng)濟(jì)上的支持堯語言上的安慰堯精神 上的鼓勵(lì)袁為孕婦創(chuàng)建一個(gè)愉快堯輕松堯溫馨的家庭環(huán) 境袁進(jìn)一步改善孕婦負(fù)性心理遙
1.3 觀察指標(biāo)
1.3.1 SAS/SDS 評分標(biāo)準(zhǔn) 采用焦慮自評量表淵SAS冤 和抑郁自評量表淵SDS冤對兩組患者的焦慮和抑郁水 平進(jìn)行評價(jià)遙 評分越高袁焦慮和抑郁程度越重[4]遙
1.3.2 保胎成功率 跟蹤觀察所有孕婦妊娠結(jié)局袁正 常分娩出存活胎兒即為保胎成功遙
1.3.3 對護(hù)理服務(wù)滿意度 自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷袁以不 計(jì)名形式調(diào)查孕婦對護(hù)理環(huán)境堯服務(wù)態(tài)度堯服務(wù)質(zhì) 量等滿意情況袁分為非常滿意堯基本滿意和不滿意 3 個(gè)等級(jí)袁 總滿意率=非常滿意垣基本滿意/總例數(shù)伊 100.00%遙
1.4 統(tǒng)計(jì)方法 采用 Excle 2007 和 SPSS Statistics 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟 件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析遙 計(jì)量資料以淵x依s冤表示袁組間比較采 用 t 檢驗(yàn)袁計(jì)數(shù)資料以[n淵%冤]表示袁運(yùn)用 字2 檢驗(yàn)袁P< 0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義遙
2 結(jié)果
2.1 SAS 和 SDS 評分 干預(yù)前干預(yù)組和對照組孕婦SAS 評分和 SDS 評 分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義淵P>0.05冤袁實(shí)施心理干預(yù)后兩 組孕婦 SAS 評分和 SDS 評分均明顯降低袁 且干預(yù)組 孕婦降低更顯著淵P<0.01冤淵表 1冤遙
2.2 保胎成功率 干預(yù)組正常分娩 25 例袁終止妊娠 2 例袁保胎成功 率 92.29%淵25/27冤曰對照組正常分娩 18 例堯終止妊娠 8 例袁保胎成功率 69.23%淵18/26冤遙 兩者比較差異有統(tǒng) 計(jì)學(xué)意義淵字2 =4.722袁P=0.030)遙
2.3 護(hù)理滿意度 干預(yù)組孕婦對護(hù)理服務(wù)工作滿意度為 96.30% 淵26/27冤袁而對照組僅為 76.92%淵20/26冤袁兩組比較差 異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義淵字2 =4.337袁P=0.037)
3 討論
先兆流產(chǎn)主要臨床表現(xiàn)為陰道流血和腹痛遙胎兒 因素和母體因素是引起先兆流產(chǎn)兩大原因遙有研究報(bào) 道袁50%耀60%的先兆流產(chǎn)是由胎兒染色體異常引起 的袁孕婦患有糖尿病堯高血壓堯腎臟病等嚴(yán)重慢性疾 病堯有過度飲用咖啡堯吸煙堯酗酒等不良習(xí)慣堯免疫功 能異常堯內(nèi)分泌異常堯過多接觸放射線等有害環(huán)境因 素堯創(chuàng)傷等均可導(dǎo)致先兆流產(chǎn)的發(fā)生遙 一旦發(fā)生先兆 流產(chǎn)袁孕婦普遍有不同程度的焦慮堯恐懼甚至抑郁的 負(fù)性心理袁情緒波動(dòng)比較大遙 研究表明如果孕婦有焦 慮堯抑郁等不良情緒袁孕婦體內(nèi)腎上腺素皮質(zhì)激素分 泌異常袁可導(dǎo)致胎兒畸形或加速流產(chǎn)而終止妊娠[5-9]遙 因此對孕婦實(shí)施心理干預(yù)有著至關(guān)重要的作用遙 該研究通過入院心理評估堯加強(qiáng)健康教育堯制定 個(gè)性化心理疏導(dǎo)方案堯播放輕緩音樂堯囑咐孕婦家屬 多給予孕婦心理上的安慰和精神上的鼓勵(lì)袁從而改善 孕婦焦慮堯抑郁等負(fù)性心理袁讓孕婦以積極樂觀的心 態(tài)配合治療袁提高依從性和保胎成功率遙 該研究結(jié)果 顯示袁干預(yù)前兩組孕婦 SAS 評分和 SDS 評分無差異袁 實(shí)施心理干預(yù)后袁 兩組孕婦 SAS 評分和 SDS 評分均明顯降低袁且干預(yù)組孕婦降低更顯著遙 干預(yù)組孕婦保 胎成功率和對護(hù)理服務(wù)工作滿意度分別為 92.29%和 96.30%袁 而對照組僅分別為 69.23%和 76.92%淵20/ 26冤遙與閆立杰堯屈英堯林秋月等[11-13]研究結(jié)果基本一致 淵觀察組和對照組的保胎成功率分別為 94.7% 堯 76.3% 袁 對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意度分別為 96.43% 堯 71.43%冤遙
綜上所述袁 對先兆流產(chǎn)孕婦實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)袁 可有效消除孕婦焦慮堯 恐懼以及抑郁等負(fù)性心理袁改 善預(yù)后袁確保孕婦生命健康袁提高保胎成功率和對護(hù) 理服務(wù)滿意度袁值得臨床推廣應(yīng)用遙
