早期先兆流產(chǎn)孕婦心理因素分析及護理
孕產(chǎn)期心理方向 2021-01-04 09:40
妊娠期婦女的心理以焦慮、抑郁為特征，其中妊娠早期最高‘‘。了解妊娠早期先兆流產(chǎn)病人的 焦慮、抑郁心理，為開展針對性的心理護理提供科學(xué)依據(jù)。因為先兆流產(chǎn)不僅會增加胎兒的危險， 同m-tg,T母親身體健康的影響很大，對家庭及社會帶來很多不利因素。我們針對先兆流產(chǎn)孕婦的不 同心理因素進行分析，重視在早期給于心理支持及干預(yù)?，F(xiàn)報道如下
1資料與方法
1．1臨床資料 2014年7月-2015年7月我科住院治療的34例先兆流產(chǎn)孕婦，年齡20歲～40歲，住院天數(shù)最長 者42天，最短lO天，平均22天。臨床表現(xiàn)少量陰道m(xù)血伴下腹痛者16例，少量陰道出血而無下腹 疼痛及腰酸者1l例．其中感下腹痛而無陰道流血的6例。
1．2方法
1．2．1心理因素分析方法
1．2．1．1焦慮和憂郁 孕婦由于擔(dān)心預(yù)后問題，頻繁的詢問自己相關(guān)的治療和檢查結(jié)果，是否能繼續(xù)妊娠等問題，如 果得不到及時答復(fù)會坐立不安，文化層次參差不齊，缺乏相關(guān)知識，有些孕婦出現(xiàn)了陰道流m現(xiàn)象 誤認為自己妊娠終止沒有繼續(xù)妊娠的希望了，有部分孕婦恐懼害怕的心理反而加重了陰道出血量，不敢下床，不敢大聲講話，缺乏語言交流而導(dǎo)致焦慮和憂郁。
1．2．1．2恐懼和緊張 孕婦多數(shù)兇有陰道流血而感到害怕，尤其是年齡較大不易懷孕的孕婦，習(xí)慣性流產(chǎn)的患者由于 有過流產(chǎn)的經(jīng)歷；非自然受孕的患者由于經(jīng)濟及家庭方面的原因，表現(xiàn)更為嚴重，均會出現(xiàn)不同程 度的恐瞑和緊張心理。
1．2．1．3羞澀和膽怯 由于未婚先孕者不符合中國人民傳統(tǒng)觀念，孕婦一旦出現(xiàn)先兆流產(chǎn)癥狀后更容易產(chǎn)生恐懼心 理，住院期間他們不愿與醫(yī)護人員交流，為了保護自己的隱私，不愿說出其病因及家庭真實情況，甚 至拒絕治療，使出血加重，給診斷帶來困難。
1．2．2針對性心理護理方法
1．2．2．1 溝通宣教化解焦慮和憂郁心境 醫(yī)護人員針對孕婦焦慮和憂郁，應(yīng)對孕婦做好病情進展的相關(guān)告知工作。首先要取得患者的 信任，通過各種講座或溝通交流耐心細致講解先兆流產(chǎn)的預(yù)防、治療、預(yù)后等相關(guān)知識。同時也要 與其家人、親友、同事之間默契配合，關(guān)心理解孕婦，給予愛的支持，減輕思想上的壓力。心理的負 擔(dān)對女性各生理、內(nèi)分泌狀態(tài)、及腹中11fiJL都會帶來不利的影響，應(yīng)將不良的后果詳情告知孕婦，要 啟發(fā)她們自覺地調(diào)節(jié)心境，充分調(diào)動自身的主動因素改善其心理狀態(tài)，只有這樣才能達到保胎的效 果。護士首先要有相當(dāng)豐富的疾病知識，讓患者信服。平時工作中還要注意措辭，不能一味地告訴 患者不要緊張，分析疴隋時也不能讓其覺得沒有希望，要讓患者及其家屬以平常心對待病情，并堅 定戰(zhàn)勝疾病的信心和決心，以此消除心理因素的影響，以最優(yōu)心理狀態(tài)積極配合醫(yī)務(wù)人員的治療和 護理工作。還可給予安神膏穴位貼敷靜心安神治療，緩解緊張情緒。
1．2．2．2周到服務(wù)減輕恐懼和緊張情緒 醫(yī)護人員應(yīng)對孕婦提供全程規(guī)范化服務(wù)。始終使用恰當(dāng)?shù)恼Z言，并給予熱情的態(tài)度和耐心的 解釋。努力建立一個良好的護患關(guān)系。以影響和改變患者的心理感受、狀態(tài)和行為。特別是對年 齡較大不易懷孕的患者，習(xí)慣性流產(chǎn)的患者者，這類孕婦對先兆流產(chǎn)的恐懼和緊張心理極其嚴重， 因此醫(yī)護人員對其進行正確的及時給于心理疏導(dǎo)，與孕婦建立良好的護患關(guān)心，主動與孕婦交流。 態(tài)度和藹，有高度的責(zé)任心，讓孕婦產(chǎn)生信任感，耐心細致的向孕婦講解病情，例舉治療成功病例， 必要時可讓患者與成功病例的孕婦聯(lián)系，她們能深刻了解對方的心理，更有說服力，從而可以解除 思想上的顧慮，樹立信心，鼓勵患者配合治療護理。對一些心理問題嚴重的患者還可以將其安排在 樂觀開朗的患者同一病房，讓其情緒受到感染。保持病室環(huán)境安靜整潔，保證良好的睡眠，也可以 減輕恐懼緊張情緒。
1．2．2．3細心護理克服羞澀和膽怯狀態(tài) 醫(yī)護人員應(yīng)對患者做好相關(guān)基礎(chǔ)護理工作，除認真做好檢查及治療等常規(guī)操作外，還要從孕婦 的生活和飲食等方面盡量滿足患者的各項基本要求，努力為患者營造一個較為舒適的休息環(huán)境。 對于文化程度較低、農(nóng)村孕婦、未婚先孕者，她們有羞澀膽怯的心理特征當(dāng)先兆流產(chǎn)癥狀產(chǎn)生后，常 常南于害羞而不愿意到醫(yī)院就醫(yī)，而對于因性生活引起先兆流產(chǎn)的患者更不能做到及時就診，即使 就診也難以啟齒，不能詳細描述病因，影n向診治，針對這種情況，我們作為T作人員，要充分尊重孕 婦、理解她們，多關(guān)心并注意保護好她們的隱私，最終都能化解她們心中的陰霾，配合治療護理。
1．2．2．4健康教育避免病愈復(fù)發(fā) 先兆流產(chǎn)治愈后告知孕婦定期回醫(yī)院復(fù)診．應(yīng)節(jié)制性生活．孕早期與孕36周后避免性生活： 特別是有流產(chǎn)或早產(chǎn)史的孕婦。另外，避免閱讀和觀看與性刺激有關(guān)的刊物與視頻。指導(dǎo)患者遠 離寵物，如貓、狗等，避免胎兒畸形或先天性缺陷的發(fā)生。告知患者注意孕期衛(wèi)生，勤換衣褲，避免 受涼。盡量少去人群多的公共場所。鼓勵患者家屬多關(guān)心，體貼孕婦，利于胎兒的生長發(fā)育。另外 應(yīng)告知患者家屬飲食的禁忌，讓患者避免各種不良因素。對流產(chǎn)不可避免，行刮宮術(shù)終止妊娠的， 指導(dǎo)她們清官術(shù)后做好避孕工作，避免半年內(nèi)再受孕。習(xí)慣性流產(chǎn)應(yīng)介紹患者去遺傳咨詢門診檢 查，盡量查出流產(chǎn)原因，并進行針對性的治療。
2結(jié)果
通過對先兆流產(chǎn)孕婦心理因素分析及護理，經(jīng)過鎮(zhèn)靜、止血、固腎安胎等治療后，大部分患者能 繼續(xù)妊娠，小部分患者發(fā)展為難免流產(chǎn)。治愈率為91．23％。
3討論
流產(chǎn)的原因很多．除了常見器質(zhì)性因素外，精神因素也是導(dǎo)致流產(chǎn)的重要原因之一。過度焦慮 作用于植物神經(jīng)系統(tǒng)和丘腦一腦垂體一內(nèi)分泌軸，從而影響女性生殖器官的狀態(tài)，加上焦慮的情緒 使先兆流產(chǎn)癥狀加重，所以對先兆流產(chǎn)患者的心理治療具有重要的作用。已經(jīng)有研究結(jié)果表明㈦． 及時采取有效的心理護理干預(yù)對策，其療效確切，效果顯著，是先兆流產(chǎn)孕婦的理想治療方法之 一。我們通過分析護理本文34例孕婦，發(fā)現(xiàn)對于先兆流產(chǎn)患者，在?？浦委煹耐瑫r，予以針對性心 理護理和健康指導(dǎo)。讓患者接收更多的疾病知識，避免不良兇素。幫助患者及其家屬順利度過難 關(guān)，達到優(yōu)生優(yōu)育的目的，是醫(yī)務(wù)工作者必不可少的工作內(nèi)容。
