孕婦心理抑郁焦慮及相關(guān)影響因素分析
孕產(chǎn)期心理方向 2021-01-04 09:32
婦女處于妊娠期時(shí)心理十分的脆弱，會(huì)出現(xiàn)各種 心理應(yīng)激表現(xiàn)‘1 o，抑制性的應(yīng)激是孕期最主要的心 理應(yīng)激，其中最常見的是抑郁和焦慮嵋J，了解影響孕 婦心理抑郁焦慮的相關(guān)因素，為產(chǎn)前心理的咨詢服務(wù) 提供依據(jù)，并針對(duì)孕婦的心理問題采取相應(yīng)的措施， 對(duì)圍生期保健質(zhì)量的提高和保障孕產(chǎn)婦及兒童的身 心健康十分重要。為研究孕婦心理抑郁焦慮及相關(guān) 影響因素，為產(chǎn)前心理的咨詢服務(wù)提供依據(jù)，并針對(duì) 孕婦的心理問題采取相應(yīng)的措施，本文運(yùn)用抑郁自評(píng) 量表(SDS)和焦慮自評(píng)量表(SAS)對(duì)在我院建立孕 婦保健卡的孕婦進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。
1對(duì)象與方法
1．1 一般資料 隨機(jī)選取2012年5月至2013年 5月在我院建立孕婦保健卡的孕婦310例。年齡 21～35(27．56±7．81)歲；孕周為9～39周，≤13周 者102例，14～27周者1 12例，I>28周者96例；初產(chǎn) 婦198例，經(jīng)產(chǎn)婦112例；本科及以上者169例，高中 及大專者110例，初中及以下者31例；有職業(yè)者229例， 無職業(yè)81例；月收入≤5 000元206例，5 000～ 10 000元87例，≥10 000元17例。所有患者均無內(nèi) 外科并發(fā)癥、產(chǎn)科并發(fā)癥以及精神病史。
1．2 方法
1．2．1 問卷調(diào)查法在進(jìn)行量表測(cè)試之前做好問診并要求孕婦對(duì)個(gè)案調(diào)查表逐項(xiàng)填寫，內(nèi)容主要有一般 情況，妊娠情況是否正常、妊娠是否在計(jì)劃內(nèi)，有無妊 娠并發(fā)癥、內(nèi)外科疾病以及精神病史等。以排除無關(guān) 因素的干擾。
1．2．2量表評(píng)定對(duì)參與調(diào)查的孕婦采用SDS、SAS 量表進(jìn)行測(cè)評(píng)。仔細(xì)對(duì)測(cè)評(píng)方法進(jìn)行講解并演示，然 后測(cè)試者依據(jù)自身情況進(jìn)行填寫，要求在安靜房間內(nèi) 對(duì)測(cè)試者進(jìn)行獨(dú)立的測(cè)試，避免外界環(huán)境的干擾。抑 郁量表的總分為100分，≤50分無抑郁，50～分輕度 抑郁，60一分中度抑郁，1>70分嚴(yán)重抑郁。焦慮量表 的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及分界點(diǎn)和抑郁量表相同。
1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 16．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分 析，計(jì)數(shù)資料的單因素分析采用z2檢驗(yàn)，多因素分析 采用多因素Logistic回歸分析。P<0．05為差異有統(tǒng) 計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1抑郁焦慮測(cè)評(píng) 應(yīng)用SDS調(diào)查結(jié)果顯示有抑 郁者99例，抑郁發(fā)生率為31．94％；輕度抑郁31例 (31．31％)，中度抑郁49例(49．49％)，重度抑郁 19例(19．19％)。其中早期抑郁者為39例 (39．39％)，中期抑郁者34例(34．34％)，晚期抑郁 者26例(26．26％)。應(yīng)用SAS調(diào)查結(jié)果顯示有焦慮 者78例，焦慮發(fā)生率為25．16％；輕度焦慮32例 (41．03％)，中度焦慮40例(51．28％)，重度焦慮6例 (7．69％)。其中早期焦慮者31例(39．74％)，中期 抑郁者32例(41．02％)，重度抑郁者15例 (19．23％)。
2．2孕婦妊娠期焦慮、抑郁單因素分析低社會(huì)支 持、親友不良孕產(chǎn)史、夫妻關(guān)系一般、擔(dān)心胎兒健康、 有先兆流產(chǎn)史是孕婦出現(xiàn)抑郁、焦慮的高危影響因素 (P均<0．05)。見表1。
2．3抑郁、焦慮多因素Logistic回歸分析以單因素 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素作為自變量，以是否出現(xiàn)抑郁或 焦慮作為應(yīng)變量，行多因素Logistic回歸分析，發(fā)現(xiàn)親 友不良孕產(chǎn)史、低社會(huì)支持是妊娠期抑郁的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P均<0．01)；夫妻關(guān)系一般、首次分娩、先兆 流產(chǎn)、親友不良孕產(chǎn)史、低社會(huì)支持是妊娠期焦慮獨(dú) 立危險(xiǎn)因素(P<0．05，P<0．01)。見表2、表3。
3討論
現(xiàn)代女性要同時(shí)扮演家庭和社會(huì)兩種角色，尤其 職場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈，而懷孕給女性帶來的不適會(huì)使懷孕女 性感到身心疲憊，因此導(dǎo)致孕期焦慮抑郁情緒增 加[3“]。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷進(jìn)步，產(chǎn)科方面的新技 術(shù)項(xiàng)目不斷出現(xiàn)，分娩和剖宮產(chǎn)等技術(shù)有了很大提 高，且孕期健康教育得到大力推廣，使越來越多的孕 婦了解妊娠、分娩等方面的知識(shí)，使擔(dān)心胎兒畸形、面 對(duì)妊娠以及分娩時(shí)的恐懼等焦慮情緒明顯減少。但 家庭關(guān)系、社會(huì)支持、擔(dān)心胎兒健康等也會(huì)誘發(fā)女性 妊娠期焦慮、抑郁。通過調(diào)查結(jié)果可以看出妊娠期抑 郁發(fā)生率為31．94％，焦慮發(fā)生率25．16％，抑郁發(fā)生 率顯著高于焦慮發(fā)生率。 Logistic回歸分析結(jié)果顯示，親友不良孕產(chǎn)史、低 社會(huì)支持是妊娠期焦慮、抑郁的共同獨(dú)立危險(xiǎn)因素。 國(guó)內(nèi)研究表明，社會(huì)支持是影響妊娠期孕婦心理的重 要因素，社會(huì)支持分?jǐn)?shù)越高，孕婦出現(xiàn)焦慮的幾率越 低。有文獻(xiàn)支持，孕婦受到的社會(huì)支持越多，可使主 觀感受到被支持、被尊重，能夠有效改善其消極情 緒【5]，與本組研究結(jié)果相符。因親友不良孕產(chǎn)史會(huì) 增加孕婦對(duì)懷疑的恐懼情緒，擔(dān)心會(huì)出現(xiàn)胎兒畸形、 產(chǎn)后大出血等不良妊娠結(jié)局，會(huì)增加其對(duì)妊娠的抵 觸，若未進(jìn)行有效干預(yù)，隨著妊娠期的延長(zhǎng)，其焦慮、 抑郁程度也會(huì)更加嚴(yán)重∞J。 同時(shí)，研究結(jié)果顯示產(chǎn)次為1次、先兆流產(chǎn)、夫妻 關(guān)系一般也是妊娠期焦慮的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。產(chǎn)次為 1次孕婦因擔(dān)心胎兒性別、害怕分娩、擔(dān)心能否順利 分娩、胎兒安危與健康以及分娩的疼痛等因素，情緒 反應(yīng)較為明顯，易導(dǎo)致其出現(xiàn)焦慮情緒¨卅1。也有研 究發(fā)現(xiàn)，分娩經(jīng)歷對(duì)孕期自我效能感有一定影響，有 過分娩經(jīng)歷的孕婦，孕期的自我效能感高于沒有分娩 經(jīng)歷的初產(chǎn)婦，經(jīng)產(chǎn)婦曾經(jīng)體驗(yàn)過孕期妊娠的過程和 分娩時(shí)的疼痛，再次妊娠時(shí)心理上會(huì)有思想準(zhǔn)備；而 初產(chǎn)婦沒有這些經(jīng)歷，對(duì)順利度過妊娠與分娩的信心 降低¨0‘12]。大量實(shí)驗(yàn)研究表明，有先兆流產(chǎn)的產(chǎn)婦 出現(xiàn)抑郁的幾率較高。這類孕婦通常會(huì)因擔(dān)心胎兒 是否能保住、是否有畸形等意外情況，內(nèi)心的緊張情 緒會(huì)導(dǎo)致或加重抑郁、焦慮心理¨3。14 J。有研究表明， 夫妻質(zhì)量與孕婦妊娠期情緒反應(yīng)存在密切關(guān)系¨5。。 夫妻關(guān)系一般的孕婦，其心理承受能力會(huì)明顯下降， 出現(xiàn)焦慮情緒的幾率較高。
