地震災(zāi)區(qū)孕婦心理狀況調(diào)查
孕產(chǎn)期心理方向 2020-11-26 10:47
孕婦是一個(gè)特殊的群體，由于其特定的生理變 化和心理需求，在地震等大災(zāi)難發(fā)生時(shí)的恐怖經(jīng)歷 可對(duì)其生理、心理造成嚴(yán)重影響，繼之對(duì)胎兒正常生 長(zhǎng)發(fā)育帶來(lái)不同程度的負(fù)面影響…。筆者對(duì) “5·12”地震災(zāi)區(qū)孕婦進(jìn)行心理狀況調(diào)研，報(bào) 告如下：
1 資料和方法
1．1 一般資料在地震災(zāi)區(qū)都江堰地區(qū)隨機(jī)調(diào)查 88例孕婦，年齡32．3±1．9歲，孕周30．3±1．9周， 均無(wú)任何妊娠合并癥或其他內(nèi)科疾病。
1．2方法
1．2．1 量表使用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)， 詢問(wèn)孕婦地震前后心理狀態(tài)及變化，由醫(yī)務(wù)人員評(píng) 分：0分：無(wú)癥狀；1分：輕微；2分：中等；3分：較 重；4分：嚴(yán)重。分界值：≥29分嚴(yán)重焦慮，≥21分 明顯焦慮，≥14分焦慮，≥7分可能有焦慮，<7分沒(méi)有焦慮，分界值為14分?？偡帜茌^好地反映疾病 嚴(yán)重程度：神經(jīng)衰弱21分，焦慮癥29。25分，抑郁性 神經(jīng)癥23．87分。相關(guān)因子分類及分析：1)軀體性 焦慮由肌肉系統(tǒng)、感覺(jué)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng) 癥狀、胃腸道癥狀、生殖泌尿癥狀和植物神經(jīng)系癥狀 等7項(xiàng)組成；2)精神性焦慮由焦慮心境、緊張、害 怕、失眠、認(rèn)知功能、抑郁心境、會(huì)談時(shí)表現(xiàn)等7項(xiàng)組 成。因子分=組成該因子各項(xiàng)目的總分／該因子結(jié) 構(gòu)的項(xiàng)目數(shù)。
1．2．2調(diào)查方法 根據(jù)漢密爾頓焦慮量表詢問(wèn)其 地震前心理狀況并評(píng)分，讓其描述地震后心理變化 (地震時(shí)的感受，孕期保健的知識(shí)，對(duì)胎兒的擔(dān)心 等)并評(píng)分，根據(jù)提出合理建議，同時(shí)告知長(zhǎng)期嚴(yán)重 焦慮對(duì)胎兒及母體的影響。另外，分發(fā)地震后預(yù)防 心理疾病宣傳冊(cè)和孕期保健知識(shí)，使其了解地震后 出現(xiàn)心理方面的擔(dān)憂是正常現(xiàn)象，如盡快恢復(fù)常態(tài)， ·391· 同樣方式對(duì)各項(xiàng)進(jìn)行評(píng)分，計(jì)算總分值，并分別計(jì)算 軀體性和精神性因子分值，根據(jù)分值變化確定孕婦 焦慮程度及改善的量化指標(biāo)。
1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS 10．0軟件采用單因 素方差進(jìn)行地震前后對(duì)照分析，P<0．05為有顯著 性差異。
2 結(jié)果 88例孕婦地震后各項(xiàng)目總分值，以及軀體性和 精神性因子分均較地震前明顯增高(P<0．01)。地 震后各項(xiàng)總分值雖未達(dá)到確診焦慮癥的標(biāo)準(zhǔn)，但較 地震前顯著增加，軀體性和精神性因子分值亦較地 震前明顯升高(P<0．01)。通過(guò)心理疏導(dǎo)后半月， 總分值與地震后初評(píng)時(shí)比較明顯降低(P<0．01)。 軀體性和精神性因子分均較地震后初評(píng)時(shí)明顯降低 (P<0．05)。治療后半月的總評(píng)分，軀體性和精神 對(duì)母體及胎兒不會(huì)造成不良影響。半月后隨訪，以 性因子分仍較地震前高(P<0．05)。
3討論
地震時(shí)的恐怖經(jīng)歷對(duì)孕婦是一種強(qiáng)烈的惡性刺 激。有研究認(rèn)為舊J，懷孕早期尤其前三個(gè)月經(jīng)歷地 震驚嚇的孕婦，可發(fā)生早產(chǎn)。經(jīng)歷過(guò)嚴(yán)重自然災(zāi)害 的孕婦早產(chǎn)和出生低體重嬰兒的發(fā)生率為14％，而 正常的發(fā)生率僅為4．7％一6．3％【3J。孕中期經(jīng)歷地 震的孕婦，其心理狀態(tài)可影響嬰兒的智力發(fā)育和心 理健康，而且成年后抑郁癥和精神分裂癥的發(fā)病率 也增高H]。因此，地震后孕婦的心理治療尤為重 要。 本研究發(fā)現(xiàn)，地震后所調(diào)查的88例孕婦或輕或 重存在焦慮傾向。而地震前均無(wú)任何心理疾患。量 表的精神性因子方面，緊張、害怕、焦慮、失眠等項(xiàng)目 分較其他項(xiàng)目高；軀體性因子方面，多數(shù)孕婦感到心 跳增速，有時(shí)感到肌肉酸痛、消化不良等。評(píng)分發(fā) 現(xiàn)，與地震前相比，無(wú)論是總分還是精神性或軀體性 因子分值均顯著增加，雖未達(dá)到確診焦慮癥的標(biāo)準(zhǔn)， 但均大于7分，提示地震后孕婦已存在不同程度的 焦慮傾向。 筆者通過(guò)加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，使孕婦對(duì)孕期保健知 識(shí)有更多認(rèn)識(shí)，在半月后雖然各項(xiàng)分值仍較地震前 高，但其心理狀況已得到明顯改善，評(píng)分也有明顯降 低，很多孕婦自訴其心態(tài)已回到地震前的狀態(tài)。 由于特殊的生理和心理需求，孕婦在災(zāi)害中尤 易受到心理傷害，災(zāi)后的物質(zhì)和精神幫助對(duì)孕婦和 胎兒的身心健康有著非?，F(xiàn)實(shí)的意義。
