分娩是女性的一個(gè)特殊生理時(shí)期，分娩的陣痛與母子的安危使大多
數(shù)婦女尤其對(duì)初產(chǎn)婦在懷有興奮心理的同時(shí)，更具有焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，如果負(fù)面心理嚴(yán)重且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)產(chǎn)婦分娩質(zhì)量會(huì)產(chǎn)生影響 [1]。本研究采用問(wèn)卷調(diào)查的方式，對(duì)其分娩結(jié)局進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，擬從不同方面剖析我國(guó)孕產(chǎn)婦心理因素對(duì)分娩方式的影響，現(xiàn)將報(bào)告如下。
0 資料與方法
0.1 一般資料
抑郁、焦慮、分娩恐懼與產(chǎn)程的關(guān)系，進(jìn)行回歸分析，隨著不良因素的增加，產(chǎn)程延長(zhǎng)，不良心理因素成為產(chǎn)程延長(zhǎng)的風(fēng)險(xiǎn)因素，見(jiàn)表 2。
表2 孕婦心理因素與產(chǎn)程的關(guān)系
所選問(wèn)卷調(diào)查對(duì)象 200 人為 2013 年 1 月至 2014 年 1 月在我院分娩的
產(chǎn)婦，年齡 18~40 歲，平均年齡（29.54±6.89）歲。剖宮產(chǎn) 72 例，自然分娩 128 例。問(wèn)卷作答距分娩時(shí)間 1~29 天（19.76±7.60）。
0.2 方法
200 產(chǎn)婦通過(guò)作答“貝克抑郁”與“威爾瑪分娩恐懼”問(wèn)卷，填寫(xiě)“狀態(tài) -
特質(zhì)焦慮量”表。測(cè)量他們抑郁的嚴(yán)重程度，分娩的認(rèn)知程度、對(duì)分娩的信心、表現(xiàn)行為、對(duì)新生兒的渴望度、所持有的心態(tài)，以及焦慮傾向。對(duì)分娩情況做記錄，包括分娩方式（剖宮產(chǎn)、自然分娩），是否應(yīng)用催產(chǎn)素、新生兒體重、產(chǎn)程時(shí)間，產(chǎn)后出血量等。 采用 SPSS13.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理并作比較分析，數(shù)據(jù)以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差 (
－x±
s) 表示，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 χ2 檢驗(yàn)，P<0.05 為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1 結(jié)果
1.1 孕婦心理因素與分娩方式的關(guān)系
抑郁、焦慮、分娩恐懼與分娩方式進(jìn)行t 檢驗(yàn)，有顯著差異。見(jiàn)表 1。
表1 孕婦心理因素對(duì)分娩方式的影響
組別 抑郁 狀態(tài)焦慮 特質(zhì)焦慮 恐懼分娩剖 宮 產(chǎn) （72 例 ） 8.01±6.28 33.06±15.73 38.53±9.95 68.26±26.06
自 然 分 娩 （128 例 ）8.13±5.66 38.48±8.30 38.84±7.10 53.65 ±20.84
t 3.40 4.53 3.37 5.61
1.2 孕婦心理因素與產(chǎn)程的關(guān)系
1.3 用催產(chǎn)素作為宮縮乏力的判斷標(biāo)準(zhǔn)
在自然分娩組中，以在產(chǎn)程過(guò)程中需用催產(chǎn)素作為宮縮乏力的判斷
標(biāo)準(zhǔn)，分析產(chǎn)程中負(fù)性情緒對(duì)產(chǎn)力的影響，應(yīng)用催產(chǎn)素組分娩恐懼得分
（60.03±20.06）顯著高于未用催產(chǎn)素組（50.92±20.54），是否應(yīng)用催產(chǎn)素與分娩恐懼有顯著性差異（t=3.27,P<0.01），與抑郁 (t=-0.31 ,P>0.05)、狀態(tài)焦慮 (t=1.74 ,P>0.05)、特質(zhì)焦慮 (t=1.27 ,P>0.05) 無(wú)顯著性差異。
1.4 孕婦心理因素與產(chǎn)后出血的關(guān)系
抑郁、焦慮、分娩恐懼與產(chǎn)程的關(guān)系，進(jìn)行回歸分析，隨著不良因素的增加，產(chǎn)程延長(zhǎng)，不良心理因素成為產(chǎn)程延長(zhǎng)的風(fēng)險(xiǎn)因素
2 討論
世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘 2014 年第 14 卷第 34 期
產(chǎn)素的幾率增加。因此，恐懼分娩成為影響孕婦分娩的一個(gè)不容忽視的原因，成為無(wú)指征剖宮產(chǎn)的一個(gè)重要因素。本研究中，孕婦的不良心理因素對(duì)產(chǎn)程起阻礙作用，抑郁、焦慮、分娩恐懼程度高的孕婦，其產(chǎn)程要長(zhǎng)于正常孕婦，這些不良心理因素，在產(chǎn)程中，會(huì)引起軀體一系列的改變，可以引起產(chǎn)婦神經(jīng)內(nèi)分泌的變化，兒茶分胺分泌增加，子宮對(duì)催產(chǎn)素的敏感性降低可引起子宮收縮乏力及不協(xié)調(diào)性宮縮，另外，由于抑郁、焦慮、分娩恐懼等負(fù)性情緒存在，產(chǎn)婦往往不能正常進(jìn)食，出現(xiàn)水、電解質(zhì)平衡紊亂，進(jìn)一步引起產(chǎn)力異常 [2]。本研究中，自然分娩組，分娩恐
分娩不僅是婦女經(jīng)歷的一個(gè)生理過(guò)程，也有心理因素的參與，因此， 除了其生理指標(biāo)對(duì)分娩方式產(chǎn)生影響外，其心理因素，也產(chǎn)生很大的作用。孕婦妊娠、尤其是在分娩過(guò)程中處于應(yīng)激狀態(tài)，機(jī)體和心理都會(huì)產(chǎn)生不同程度的反應(yīng)，在妊娠和分娩過(guò)程中，由于心理因素會(huì)影響到分娩的各個(gè)環(huán)節(jié)，從而影響到分娩方式，產(chǎn)程的進(jìn)展，最終影響分娩結(jié)局。本研究結(jié)果表明 ：剖宮產(chǎn)組孕婦的抑郁、狀態(tài)焦慮、特質(zhì)焦慮、分娩恐懼得分顯著高于自然分娩組，不良心理因素與剖宮產(chǎn)呈正相關(guān)。在本研究中， 由于對(duì)分娩的恐懼，孕婦也會(huì)直接選擇剖宮產(chǎn)，另外，在臨產(chǎn)后，孕婦往往因?yàn)閷?duì)分娩恐懼，放棄繼續(xù)試產(chǎn)，急診剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。由此可見(jiàn)， 對(duì)分娩的恐懼，影響到對(duì)分娩方式的選擇，恐懼程度高者，更傾向于選擇剖宮產(chǎn)分娩。另外，由于恐懼情緒可引起機(jī)體內(nèi)分泌失調(diào)，催產(chǎn)素分泌受到影響，宮縮乏力。在自然分娩組，隨著分娩恐懼的加劇，應(yīng)用催
懼程度高的孕婦，應(yīng)用催產(chǎn)素的幾率要高于正常孕婦，從而表明，分娩
恐懼直接影響者決定自然分娩的最重要的因素- 產(chǎn)力，從而產(chǎn)程進(jìn)展緩慢， 甚至停滯。
總之，通過(guò)以往的研究及本研究均表明，孕婦分娩不僅受到某些生理因素的影響，心理因素，可能起著更大的作用，對(duì)孕婦采取必要的心理干預(yù)，改變負(fù)性情緒，調(diào)整其心態(tài)，降低剖宮產(chǎn)率，改善分娩結(jié)局， 增進(jìn)孕產(chǎn)婦身心健康。
