近十幾年，我國心理衛(wèi)生工作者對青少年的心理衛(wèi)生問 題進行了廣泛的調(diào)查研究，從已經(jīng)報道的研究結果來看，全 國青少年心理健康水平現(xiàn)狀：有心理和行為問題的小學生約 為13％、初中生約15％、高中生約為19％、大學生約25％， 隨年級升高呈遞增趨勢?，F(xiàn)對青少年的心理衛(wèi)生問題分析 如下。
1過多的健康危險行為
凡是給青少年健康、完好狀態(tài)乃至終生的生活質(zhì)量造成 直接或間接損害的行為，通稱青少年健康危險行為(adoles— cent health risk behavior)。由于兒童青少年處于特定的心 理、身體發(fā)育成長階段，近1／4的中學男生和1／2的中學女 生中無任何健康危險行為，而有健康危險行為學生中，2／5 只有一種健康危險行為，男生、高年級、重組／單親家庭和學 習成績差的學生中行為多發(fā)現(xiàn)象表現(xiàn)突出口]。常見的健康 危險行為有[2]：(1)導致各種非故意傷害(unintentionally in— jury)的行為，如車禍、溺水、跌墜、砸傷、爆裂傷、食物中毒 等。(2)導致各種故意傷害(intentionally injury)的行為，如 打架、暴力、自殺、自傷、自殘，精神抑郁、孤獨、絕望等。(3) 物質(zhì)成癮行為，如吸煙、飲酒、濫用藥物(精神活性藥物或毒 品)和吸入劑(汽油、油漆、涂改液或氣霧罐)等。(4)精神成 癮行為，如游戲機成癮、網(wǎng)絡成癮、色情讀物成癮、賭博等。 (5)導致各種性傳播疾病(包括艾滋病)和非意愿妊娠的性行 為，如多性伴性行為、不使用安全套、被迫發(fā)生性行為、少女 懷孕等。(6)不良飲食行為，如過多攝入高能量／高脂食物， 少攝入營養(yǎng)食物(牛奶、蔬菜、水果)；偏食、挑食、過多吃零 食；盲目或不健康減肥行為等。(7)缺乏體力活動行為。 “動”的角度，指缺乏體育鍛煉、日常體力活動不足；“靜”的角 度，指靜止性活動(看電視)時間過長。而以上這些行為都與 心理狀態(tài)有密切的關系。
2精神疾病的高發(fā)年齡段
原湖南醫(yī)科大學李雪榮教授所領導的課題組，在湖南省 城鄉(xiāng)對8644名4 a～16 a兒童青少年開展流行病學調(diào)查，以 美國精神病學會精神障礙診斷、統(tǒng)計手冊(DSM-m—R)中的 診斷標準診斷兒童精神障礙，發(fā)現(xiàn)各種精神與行為障礙達 38種之多，患病率為14．9％，其中城市兒童青少年為 14．2％，農(nóng)村為16．1％；男性為18．5％，女性為10．8％。
2．1焦慮障礙20世紀80年代，美國、加拿大、新西蘭的研 究機構進行了大規(guī)模、設計良好的流行病學調(diào)查，提出兒少 焦慮發(fā)生率為10％～20％，占各類兒童、青少年精神障礙疾 病發(fā)生率的第2位，僅次于行為障礙。其中分離性焦慮癥發(fā) 生率為0．7％～3．5％，廣泛性焦慮癥為2．4％～3．7％，特定 恐怖癥為0．9％～9．2％，社交恐怖癥O～1．4％，驚恐障礙為 0．6％，均為女孩比男孩多見；分離性焦慮癥年幼兒的發(fā)生率 比年長兒高，其他類型的焦慮障礙的發(fā)生率隨年齡增長而增 高。國內(nèi)尚無大規(guī)模的流行病學調(diào)查，湖南省對長沙市某小 學2～6年級的565名小學生調(diào)查發(fā)現(xiàn)，存在焦慮障礙者占 24．78％，通過面談診斷符合《中國精神障礙分類與診斷標 準》第3版焦慮癥診斷標準者為5．67％，其中分離性焦慮癥 占1．24％、廣泛性焦慮癥占1．95％、社交恐懼癥2．48％。
2．2抑郁障礙Canals等(1995)對該國500名青少年抑郁 癥的流行學特征進行了前瞻性研究，依DSM-Ⅲ-R為診斷標 準，結果發(fā)現(xiàn)[3]，女孩的抑郁癥患病率隨著年齡的增長而上 升，11 a為2．2％、12 a為2．7％、13 a達4．1％，男孩沒有這 種傾向。對這組樣本隨訪到18 a時，男女抑郁癥患病率分 別是1．4％和3．3％?？偨Y1998年以前的15 a間北美地區(qū) 有關兒童青少年抑郁癥的流行學研究報道，兒童的患病率在 2％左右，青少年大多在4％～8％之間。綜合現(xiàn)有資料，兒 童青少年抑郁癥的流行學研究結果在兩方面較為一致。其 一，青少年患病率遠遠高于兒童，其終生患病率與成年人接 近，低者4％，高者達25％，提示成年抑郁癥通常在青少年時 期已發(fā)病。其二，兒童期(13 fl以前)男女患病率大致相同， 但在青少年時期，女性患病率明顯上升，與男性之比大約為 2：1，甚至達3：1，與成年人基本相當。
2．3精神分裂癥¨] 精神分裂癥是一組病因未明的精神病， 具有感知、思維、情感、行為等多方面的障礙和精神活動的不 協(xié)調(diào)以及精神活動與環(huán)境不協(xié)調(diào)為特征的一種最常見的精 神病。多起病于青壯年，一般無意識障礙及智能障礙，病程 多遷延。但是其中的單純型和青春型往往起病于青少年。
2．4雙相心境障礙 發(fā)病年齡的病因學意義已經(jīng)受到足夠 的重視。無論是情感性疾病還是精神分裂癥。在心境障礙 中，單相與雙相障礙的年齡差異是存在的。一般來說，雙相 障礙的起病年齡低于單相(抑郁)。例如，大多數(shù)雙相障礙的 患者疾病的高發(fā)年齡在15 a～20 a，而低于單相障礙的平均 26．5 a。在一項大規(guī)模的社區(qū)橫斷面調(diào)查也顯示，雙相11型 障礙的平均發(fā)病年齡為18 a，而單相障礙的發(fā)病年齡為 21．7 a。實際上，雙相障礙的起病年齡可以還要早。提示發(fā) 病年齡早，越有可能是雙相障礙。一般來說，雙相的亞臨床綜合征在平均14 a的時候就較為明顯，而真正的雙相障礙 的發(fā)作在以后的不久時間內(nèi)就可以出現(xiàn)，雙相I型往往可以 在18 a以前發(fā)病，雙相II型則在21 a之前就可以發(fā)作。這 些資料說明，發(fā)病年齡越早，就更可能為雙相障礙，即使開始 時為單相發(fā)作，但隨后也會改變診斷“]。
3特殊的社會轉型造成事實家庭親情分離
3．1離婚率增加的負面影響 我國1993年的離婚率僅為 9．9％，1995年離婚率上升至15．4％，兩年中上升了將近6 個百分點，而30年前的離婚率只有1％左右。另外據(jù)調(diào)查， 我國約有上千萬的單親家庭子女，并以每年50～60萬的數(shù) 量增加。研究發(fā)現(xiàn)，多數(shù)精神衛(wèi)生因子分與非單親家庭子女 有顯著差異，如過分早熟，對人冷漠、交往不良、敵意和品行 障礙等。這可能與父母離異前經(jīng)常相互攻擊、爭吵和充滿敵 意，使子女接受負性情感較多，幼小的心靈較早遭受刨傷有 關，單親家庭子女在社交不良、敵對性上也顯示有較高的發(fā) 生率，這大概與父母彼此相處的方式為孩子的人際關系提供 了模型有關。單親家庭子女在性格、自尊方面表現(xiàn)出明顯的 差異，在性格內(nèi)外向、情緒穩(wěn)定性方面兩極分化趨勢明顯，自 尊心極強或極差，這可能與他們采用的不成熟防御方式來面 對家庭的不良環(huán)境應激有關c5]。
3．2留守兒童問題在兒童人格形成過程中，親子關系是一 個極其重要的因素。這種關系直接影響到孩子的行為、心理 健康、人格與智力發(fā)展。因為父母在外，父母與子女之間的 關系相對疏遠，親子關系發(fā)生了消極變化，這對留守兒童心 理的健康成長會產(chǎn)生諸多不利影響。在缺乏父母關愛和正 常家庭氛圍的環(huán)境下成長起來的兒童，往往缺乏安全感，容 易表現(xiàn)出孤僻、膽小、自卑的心理特征，并且其人際交往能力 也往往較差。對福建省農(nóng)村留守兒童所做的一項研究表 明[6]，留守兒童最突出的心理健康問題是個性問題、行為問 題和學習問題。部分留守兒童存在不同程度的不良性格特 征，其中性格“健康開朗”者占43．2％；33．3％的留守兒童表 現(xiàn)為內(nèi)向、膽怯、不善于與人交往；18．9％的表現(xiàn)出任性、自 我為中心、自私等特點；4．6％的留守兒童有孤獨、封閉、畏懼 的性格弱點。該研究還表明部分留守兒童紀律松弛、行為散 漫、固執(zhí)倔強，他們在學校內(nèi)外行為表現(xiàn)“好”者僅占 43．2％；“一般”與“差”者分別是42．2％和12．3％。另外還 有一些留守兒童存在學習困難、學習成績不良問題。統(tǒng)計數(shù) 據(jù)顯示，留守兒童學習成績“好”者僅占30．5％；“中”者占 46．4％；“差”者占23．1％[6]。由于留守兒童大多數(shù)處于心 理發(fā)展的關鍵期，可塑性強，自制力差，如果缺乏成人適當?shù)?約束和科學的引導，很容易形成不良的性格和行為特征。
4社會發(fā)展造成的特別現(xiàn)象
4．1考試壓力 在升學、就業(yè)、人才選拔等競爭日趨激烈的 現(xiàn)代社會，考試無疑是學生所面臨的重大生活事件之一。面 對名目繁多的各種考試，很多學生都會或多或少地產(chǎn)生焦 慮。適度焦慮對學習是必要的和有益的，它可以提高個體的 思考能力和反應速度；但過度焦慮則是消極的和有害的，它不僅會影響學習成績，而且會對身心健康造成一定危害。如使人的心智操作效率降低、認知活動受阻以及對神經(jīng)、心血管、消化、內(nèi)分泌等系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響。高中生考試焦慮的檢出率為65．20％。有考試焦慮者家庭環(huán)境量表的親密度、情感表達因子分顯著低于無考試焦慮者(P<O．05)，而其矛盾性、成功性因子分顯著高于無考試焦慮者(P<0．05)。有考試焦慮者父母養(yǎng)育方式評價量表的父親過分干涉、父親拒絕否認、父親過度保護、母親過分干涉過分保護、母親拒絕否認、母親懲罰嚴厲因子分顯著高于無考試焦慮者(P<0．01)，而其母親情感溫暖理解因子分顯著低于無考試焦慮者(P<O．01)c”。說明考試壓力嚴重影響著青少年的身心健康，而更為重要的這些壓力來源于家庭和社會。
4．2不良誘惑在當前社會中，對青少年的誘惑最明顯的是 網(wǎng)吧。目前已經(jīng)成為社會問題：(1)網(wǎng)絡病癥。不少青少年長期沉湎于網(wǎng)絡之中，一些青少年已出現(xiàn)明顯的網(wǎng)絡病癥，對網(wǎng)絡產(chǎn)生依賴，分不清現(xiàn)實與虛擬世界的界限，易出現(xiàn)狂妄和虛無的錯覺，如相信人頭可以象菜一樣割了可以再生，不惜傷人取樂，其身心健康受到嚴重扭曲。(2)荒廢學業(yè)。迷戀網(wǎng)吧的青少年學生大都是“花季”年齡段，本該是充滿朝氣、充滿幻想、充滿求知欲的年齡，而這些學生卻將大量的時間花在網(wǎng)上，致使上課精力不集中，不能完成學業(yè)，直接影響了他們正常的學習生活和健康成長。(3)誘發(fā)青少年違法犯罪。專家通過調(diào)查分析后稱，目前一些青少年嚴重不良行為、違法犯罪行為的形成，很大程度上是網(wǎng)絡中不良信息的現(xiàn)學現(xiàn)用。
