醫(yī)生心理疲勞的健康管理
特定人群心理研究 2020-07-24 09:04
心理疲勞是醫(yī)務工作者普遍存在的問題，。心理疲勞是指心理疲乏，心理耗竭狀態(tài)，可導致軀體疾 病，并使工作效率下降，甚至出現(xiàn)嚴重事故。醫(yī)生作為這個群體的一部分，也存在著心理疲勞，并影響 醫(yī)生的身心健康，從而出現(xiàn)一系列的生理及心理癥狀。為了促進醫(yī)療質(zhì)量，提高工作效率，緩解醫(yī)生的 身心疲勞，本文對內(nèi)科醫(yī)生的心理疲勞現(xiàn)狀及影響因素做一綜述，并提出相應對策。
一、醫(yī)生疲勞現(xiàn)狀
1、生理疲勞。醫(yī)生專業(yè)技術(shù)性強，意外及緊急情況多，風險性高，尤其夜間和節(jié)假日，急救、搶 救多，使得工作量增大，常常擾亂醫(yī)生正常的工作和休息。超負荷的工作使得醫(yī)生身體上得不到有效調(diào) 整，導致生理機能下降，經(jīng)常出現(xiàn)肌肉緊張、腰背痛、睡眠障礙、咽干咽痛、喉部緊縮感。醫(yī)生生理疲 勞明顯大于一般健康人群。
2、心理疲勞。隨著醫(yī)學水平的快速發(fā)展，新技術(shù)、新業(yè)務的不斷發(fā)展，使得醫(yī)生需要不斷學習更 新知識，同時也給醫(yī)生工作帶來更多的風險及難題，使醫(yī)生承受更多的心理壓力。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，目前醫(yī) 生心理健康水平呈下降趨勢…，另一項調(diào)查顯示由于焦慮而失眠、一直感到精神緊張、感到不能克服困 難、感到不高興和抑郁的異常率分別高達51．1％、48．9％、54．1％和62．4％。心理狀況不佳檢率為35．3％
二、醫(yī)生心理疲勞的影響因素
l、高強度的腦力勞動。醫(yī)生需要經(jīng)常對急、危重病人進行搶救。除了要有扎實的理論知識和高度 的責任心外，還要具備對于緊急情況的應變能力，敏銳的觀察力，準確的判斷力，和良好的溝通能力， 醫(yī)生長期處于精神高度集中，環(huán)境高度緊張的狀態(tài)中，經(jīng)常處于應激狀態(tài)，易產(chǎn)生抑郁、焦慮心理及身 心疲勞感。
2、超時的工作。目前醫(yī)患比普遍超標，從事醫(yī)生工作的人員明顯不足，導致醫(yī)生常常需要放棄節(jié) 假日或休息時間為患者診治。醫(yī)生長期處于工作狀態(tài)，工作壓力及身體疲勞得不到有效的釋放和緩解。 最終導致心理疲勞。
3、醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)院是救死扶傷的場所，疾病是醫(yī)患共同的敵人，醫(yī)患關(guān)系理應是和諧的。然而， 目前醫(yī)患矛盾表現(xiàn)在醫(yī)療事故的泛化傾向嚴重，醫(yī)鬧現(xiàn)象增多，甚至釀成影響惡性治安和刑事案件昭】。 根據(jù)中華醫(yī)院管理學會2004年對326所醫(yī)院進行的調(diào)查結(jié)果顯示，在發(fā)生醫(yī)療糾紛后，73．6％的患者及 其家屬曾發(fā)生擾亂醫(yī)院工作秩序的過激行為，其中43．86％發(fā)展成打砸醫(yī)院，這些過激行為直接造成醫(yī) 院設(shè)施破壞的有35．58％，導致醫(yī)務人員受傷的34．46％b]。目前醫(yī)生除了承受疾病治療過程中存在的風 險外，還要承受創(chuàng)收壓力。以及社會輿論一邊倒的不公正評價。導致醫(yī)患糾紛增加，直接增加醫(yī)生的心 理壓力造成心理疲勞。
4、收入差距。醫(yī)生作為一種高技術(shù)、高付出、高風險的行業(yè)，理應得到較高的物質(zhì)回報。然而由 于醫(yī)療體制的限制，以及存在著地區(qū)及醫(yī)療單位、醫(yī)學門類和工作年限的分別，醫(yī)生的收人差別較大， 醫(yī)生與其他行業(yè)的從業(yè)者的收入差別也比較大，導致醫(yī)生出現(xiàn)心理失衡，喪失工作熱情，導致心理疲 勞。
5、心理影響。高強度的工作量，超長的工作時間，醫(yī)生的個人生活需求得不到人們的理解，社會 期望值過高成為醫(yī)生們揮之不去的心理壓力和精神負擔。
三、滿足醫(yī)生生理需求和安全需求的對策
1、政府支持引導。政府應加大資金投入以保障醫(yī)院公益性，提高醫(yī)療保險支付標準；發(fā)揮政府在 社會建設(shè)中的主導作用，引導醫(yī)患關(guān)系向和諧方向發(fā)展；完善醫(yī)療法制環(huán)境：醫(yī)院是治病救人的場所， 醫(yī)療過程是一個高度復雜的過程，需要有良好的司法環(huán)境作為保證，對于少數(shù)惡意破壞的行為，則更需 要法律方面的保障。
2、改革工資制度?，F(xiàn)行的工資制度存在很大缺陷，收入和勞動強度、勞動時間以及所承擔的風險 存在差距，已經(jīng)遠遠不能滿足醫(yī)生的需求，工資不足獎金補，這就造成了醫(yī)院內(nèi)部不同的獎金模式，造 成了整個醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的混亂，公立醫(yī)院不像公立醫(yī)院，醫(yī)生只為經(jīng)濟利益而工作。在這種情況下醫(yī)生 是不可能對病人進行人文關(guān)懷的。根據(jù)患者的滿意度制定適當?shù)目荚u制度。只有這樣才能使醫(yī)生努力提 高自己的專業(yè)水平，提高自己對病人的服務水平。
3、讓醫(yī)生更有安全感。誤診誤治有時是不可避免的，由此引起的醫(yī)療糾紛，不應一味的追究責 任，處理犯錯誤的醫(yī)生，這樣會使醫(yī)生產(chǎn)生孤軍奮戰(zhàn)的感覺，對患者和組織產(chǎn)生抵觸情緒。因此，一個 成功的組織應當建立一套處理不利事件的機制，以增強員工的安全感和凝聚力，緩解員工的心理壓 力。
4、建立激勵機制。醫(yī)院要引導醫(yī)生努力學習，提高自身業(yè)務水平，提倡“愛護患者、尊重患者、 為患者服務”的醫(yī)院文化。把做一個好醫(yī)生、得到病人的認可、給病人以關(guān)懷作為自己人生的奮斗目 標。沒有深刻的社會責任感和深厚的同情心，是不能做一名稱職的醫(yī)生的，只有樹立了遠大理想的人才 能不馭于物、有高尚的情操、視病人的疾苦為自己的疾苦。
5、規(guī)范化管理。保障和諧醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵在于保證醫(yī)療過程的正確和順利。在醫(yī)療過程中，患者 與醫(yī)院的目的是相同的，都希望病情的良好轉(zhuǎn)歸。如果治療結(jié)果符合雙方預期，而且過程規(guī)范，絕大多 數(shù)情況下，醫(yī)患雙方不會起糾紛。如果治療結(jié)果與病人預期不一致，就會引起病人的懷疑，進而可能引 起糾紛和不愉快。因此，規(guī)范化操作，減少醫(yī)療缺陷，可以避免絕大部分糾紛，促進醫(yī)患關(guān)系和諧。
6、自我調(diào)節(jié)。在面對較大的心理壓力和一些不公平的待遇時，醫(yī)生要善于自我調(diào)節(jié)和自我釋放， 在這個方面醫(yī)院應該和學校一樣設(shè)立對醫(yī)生的心理咨詢室，緩解醫(yī)生的心理壓力，醫(yī)院各層次的領(lǐng)導也應該隨時注意醫(yī)生的動態(tài)，為他們排憂解難。醫(yī)院還可以組織對醫(yī)生心理知識方面的培訓，引導他們自 我管理。
7、加強溝通。在頻發(fā)的醫(yī)療糾紛中，80％緣于服務態(tài)度、語言溝通和醫(yī)德醫(yī)風問題[4】。應該按照 規(guī)范要求，及時安排檢查和治療工作，減少病人等待時間，對治療方案和費用等情況及時告知b’。醫(yī)生 應做到換位思考，深入了解病人的情感世界，給病人無微不至的關(guān)懷，去掉冷漠的外殼。需要醫(yī)院在管 理中突出強調(diào)這一點。醫(yī)院應每年將醫(yī)患溝通的有關(guān)情況作為考核醫(yī)務人員的一項重要內(nèi)容，對于廣大 患者一致稱贊的醫(yī)務人員要給予獎勵，對于廣大患者不滿意的醫(yī)務人員要給予批評和懲罰。 此外，醫(yī)院在人員編制、床工比例、環(huán)境設(shè)置等方方面面，也應切實做到以人為本，為醫(yī)護人員和 患者營造良好的工作和治療氛圍。
