兒科臨床與心理疾病淺析
特定人群心理研究 2019-12-31 09:25
根據(jù)相關(guān)調(diào)查得知，約有42%的小學(xué)生存在較輕的心 理障礙，11%存在相對(duì)較重的心理疾??；約有46%初中生心 理存在輕微障礙，15%存在嚴(yán)重的心理疾病[1]?？梢?jiàn)，隨著 年齡的增長(zhǎng)，少年兒童心理異常的人數(shù)也有所增長(zhǎng)，因此 早發(fā)現(xiàn)、早治療是解決兒童心理疾病的關(guān)鍵。本人在臨床 工作中總結(jié)后發(fā)現(xiàn)心理疾病的兒童并不少見(jiàn)，但是家長(zhǎng)與 學(xué)生難以辨別軀體疾病是否因心理問(wèn)題導(dǎo)致.所以一旦發(fā)現(xiàn) 孩子存在異常，家長(zhǎng)要及時(shí)帶領(lǐng)孩子就診，就診醫(yī)生須具 備基礎(chǔ)的心理學(xué)知識(shí)，便于問(wèn)題兒童得到有效的心理咨詢 與診治。
1 兒童心理疾病的臨床表現(xiàn)
1.1 性格變化：性格變化是孩子出現(xiàn)心理疾病的一 個(gè)重要表現(xiàn)。平時(shí)開(kāi)朗、活潑、愛(ài)玩的兒童突然變得內(nèi) 向、膽怯、不愛(ài)活動(dòng)；以前無(wú)憂無(wú)慮的孩子逐漸變得敏 感、多疑、心事重重；以前性格溫和的孩子變得易怒、 暴躁；以前寬容有愛(ài)的孩子變得斤斤計(jì)較，甚至出現(xiàn)嫉 妒、報(bào)復(fù)心理等。
1.2 行為變化：心理疾病的兒童外顯行為的變化，如 孩子突然變的沉默寡言，飲食上也出現(xiàn)了變化，如食欲不 振、厭食、暴飲暴食等；還有一個(gè)最明顯的行為變化就是 出現(xiàn)不愿意上學(xué)的問(wèn)題，和家長(zhǎng)與同學(xué)之間交流變少；曾 經(jīng)學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)異的孩子變得注意力不集中、成績(jī)下降等。 嚴(yán)重的表現(xiàn)為局部抽搐癥，呼吸暫停癥，癔癥等?，F(xiàn)舉例 如下： 病例1：患兒男，6歲多，就讀鄉(xiāng)村小學(xué)一年級(jí)，系留 守兒童，由奶奶撫養(yǎng)。打麻疹疫苗前正常，打疫苗后2小時(shí) 多也能上課，未訴不適。當(dāng)放學(xué)奶奶來(lái)接時(shí)，詢問(wèn)疫苗情 況后，患兒突然出現(xiàn)雙下肢不能活動(dòng)，回家后更是全身蜷 曲狀，不能下床。來(lái)我科就診，在大家不專注他時(shí)，他可 以自由活動(dòng)。大家注意他時(shí)，又表現(xiàn)為蜷曲痛苦狀?？紤] 系癔癥性運(yùn)動(dòng)障礙。 病例2：患兒女，12歲多，城鎮(zhèn)小學(xué)六年級(jí)學(xué)生，頭 晚睡覺(jué)前受了批評(píng)，第二天該起床時(shí)叫不醒，門(mén)診以昏迷 原因待查收入住院。查體生命體征正常，面色紅潤(rùn)，瞳孔 對(duì)光反射靈敏，壓眶無(wú)反應(yīng)，重壓眶見(jiàn)眼淚流出，睫毛抖 動(dòng)，考慮性癔癥性意識(shí)障礙。
2 導(dǎo)致少年兒童出現(xiàn)心理疾病的原因
2.1 生理因素：正處于生理發(fā)育時(shí)期的少年兒童， 心理發(fā)展會(huì)出現(xiàn)發(fā)展不平衡的問(wèn)題。這個(gè)時(shí)期的兒童內(nèi)心 天真、幼稚，且愛(ài)好高騖遠(yuǎn)，心理呈現(xiàn)出沖突性與不穩(wěn)定 性，若不能正確引導(dǎo)、教育，就會(huì)發(fā)展成為心理疾病。
2.2 家長(zhǎng)、教師以及其他因素的影響：教師、家長(zhǎng)以 及其他因素的影響主要表現(xiàn)在學(xué)校落后的教材、不符合兒 童身心發(fā)展規(guī)律的教學(xué)方法、粗暴的家庭教育等，這些都 會(huì)對(duì)少年兒童的心理造成影響，加重心理負(fù)擔(dān)。
3 解決措施
3.1 判斷產(chǎn)生心理疾病的根源：如家長(zhǎng)對(duì)孩子的異常 表現(xiàn)難以準(zhǔn)確判斷，需及時(shí)咨詢醫(yī)生，積極關(guān)心、引導(dǎo)孩 子，減輕孩子的心理負(fù)擔(dān)[2]。家長(zhǎng)、教師以及醫(yī)生可通過(guò) 多種手段，了解導(dǎo)致兒童產(chǎn)生心理疾病的根源，如與本人 溝通、對(duì)周?chē)瑢W(xué)進(jìn)行調(diào)查，分析兒童產(chǎn)生心理疾病的因 素，為治療奠定基礎(chǔ)。
3.2 利用內(nèi)因作用，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自我調(diào)整：首先應(yīng) 該根據(jù)兒童引發(fā)心理疾病的原因進(jìn)行有方向、有針對(duì)性的 治療，可以創(chuàng)設(shè)相關(guān)情境、組織相關(guān)活動(dòng)，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì) 自我調(diào)整，將心理向健康軌道上調(diào)解。通常在快樂(lè)活動(dòng)的 影響下，能夠有效消除階段性孤獨(dú)、自怯以及自卑的心理 問(wèn)題。 3.3 發(fā)揮優(yōu)秀集體的影響作用：一個(gè)良好的集體可以 讓心理疾病少年感受到來(lái)自集體的關(guān)愛(ài)與溫暖，促進(jìn)與其 他人的交流與接觸，有助于與人建立一種相互信任、相互理 解、相互關(guān)愛(ài)的關(guān)系，激發(fā)關(guān)愛(ài)、真誠(chéng)、輕松、活潑的健康 心態(tài)，用有趣的集體活動(dòng)淡化兒童的心理疾病，調(diào)節(jié)心理矛 盾。
3.4 定期開(kāi)展心理輔導(dǎo)與心理咨詢：定期開(kāi)展心理輔 導(dǎo)，為少年兒童提供免費(fèi)的心理咨詢，是治療兒童心理疾 病的一個(gè)有效措施。醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)主動(dòng)關(guān)注少年兒童的心 理狀態(tài)，可以通過(guò)代償遷移、自我安慰、肌肉放松、意識(shí) 控制以及局部按摩等方式，教導(dǎo)少年兒童如何戰(zhàn)勝心理疾 病，學(xué)會(huì)正確調(diào)節(jié)不適應(yīng)的行為與情感。
4 兒科臨床治療與護(hù)理
對(duì)于心理疾病患兒，首先要消除或離開(kāi)使患兒產(chǎn)生疾 患的精神因素或環(huán)境，同時(shí)要注意消除周?chē)h(huán)境的不良暗示影響。由于患兒暗示性較高，醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度、言語(yǔ)以 及周?chē)h(huán)境對(duì)病兒可起很大的作用。比如對(duì)病例一我們采 用暗示治療起到了很好的效果。具體做法為給予維生素B12 肌注，肌注前先告訴患兒用了最好的專治運(yùn)動(dòng)障礙的藥， 讓患兒看到紅色的藥水，肌注時(shí)告訴患兒要放松，打完針 后就會(huì)好的。拔針后讓患兒立即站立，并鼓勵(lì)其走動(dòng)，即 治愈。病例二：我們僅僅采用言語(yǔ)刺激，就取得了好的效 果。具體做法是在重壓眶時(shí)，告訴患兒再不睜眼，還會(huì)繼 續(xù)重壓，患兒即睜眼。配合按摩頭部，誘導(dǎo)其開(kāi)口說(shuō)話， 即治愈。護(hù)理上，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)病房巡視，認(rèn)真觀察患 兒的病情變化，多與兒童交流，通過(guò)一起看書(shū)、畫(huà)畫(huà)等途 徑與兒童建立良好的信任關(guān)系，轉(zhuǎn)移其注意力，促進(jìn)孩子 積極配合治療。
