婦幼?？漆t(yī)院護理帶教老師心理健康 狀況及與社
特定人群心理研究 2021-01-04 09:34
目前$在我國二孩政策全面放開的背景下$婦幼 ?？漆t(yī)院逐漸迎來生育高峰$并且高齡'高危孕產(chǎn)婦 數(shù)量增加$護理風險加劇等$加之護士生育意愿增強$ 導致婦幼專科醫(yī)院護理人力資源不足$增加了護士工 作壓力$致使護士職業(yè)倦怠感增加$心理健康水平下 降(1-6)*婦幼?？漆t(yī)院護理人員還承擔有大量的臨床 護理教學任務$護理帶教老師在完成高負荷的臨床護 理工作的同時負責帶教$面臨更大的工作壓力$勢必 影響其心理健康*因此$如何平衡婦幼?？漆t(yī)院護理 帶教老師日益增長的工作壓力和育齡期之間的矛盾$ 確保其身心健康'家庭和工作穩(wěn)定和諧發(fā)展$是醫(yī)院 管理者值得探討的問題*目前$關于護理臨床帶教老 師的研究報道多為帶教方法及管理方面$較少涉及心理方面*本研究對婦幼專科醫(yī)院護理帶教老師進行 心理健康狀況調(diào)查$并探討其與社會支持的相關性$ 旨在為促進該類護士群體身心健康及保證護理工作 質(zhì)量提供參考*
1 對象與方法
1、1 對象 2018 年4 月$采用整群抽樣法抽取佛山 市婦幼保健院的護理帶教老師為研究對象*納入標 準!取得護士執(zhí)業(yè)資格證書的在崗護士$產(chǎn)房助產(chǎn)士 需取得助產(chǎn)技術資格證"大專以上學歷$護師以上職 稱"從事臨床護理工作$在本專科工作2 年以上"承擔 臨床護理教學工作%包括對本院新入職護士'外院進 修護士和實習護生的臨床護理教學)$且至少1 年* 排除標準!脫產(chǎn)外出'休病假及產(chǎn)假護士$退休及返聘 護士$外院進修護士和實習護生*所有護士知情同 意$自愿參加本次調(diào)研*
1、2 方法
1 2 1 調(diào)查工具 1211 一般資料問卷 自行編制$內(nèi)容包括性別' 年齡'文化程度'婚姻狀況'養(yǎng)育子女情況'工齡'科室'職稱'職務'護理崗位性質(zhì)'夜班情況'月收入'有 無現(xiàn)病史及生育意愿等*
1. 2.1. 2 社會支持評定量表(Social Support Rating Scale$SSRS& 此量表共10 個條目$包括客觀支持' 主觀支持和對社會支持的利用度3個維度$條目1? 4'8?10及第5條中的5個項目采用1?4級評分$第 6'7 條按社會支持來源個數(shù)計分$得分越高$表明獲 得的社會支持力度越大$反之則越小(7)*該量表 CronGach's)系數(shù)為0. 89?0. 94*本研究中社會支 持總分"33 分被認為社會支持水平低$33?45 分為 社會支持水平中等$#46 分為社會支持水平高
1.2.1.3 癥狀自評量表(Symptom Checklist-90,SCL90& 該量表涉及軀體化'強迫'抑郁'焦慮'敵對'人際 關系敏感'精神病性'恐怖'偏執(zhí)及其他共10 個因子90 個條目(7)* 采用1?5 級評分(無=1 分$輕度=2 分$ 中度=3 分$偏重=4 分$嚴重=5 分&$得分越高$心理 健康水平越差$反之則越好* 以總分超過160 分$或單 項均分超過2 分為心理問題陽性檢查結果(9)* 該量表 CronGach's) 系數(shù)為0 801 0 923
1.2.2調(diào)查方法 由護理部牽頭$由經(jīng)過統(tǒng)一培訓 的護士長20 人負責對符合納入標準的328 人進行調(diào) 查$調(diào)查前向護理帶教老師說明調(diào)查的目的'意義'填 寫方法及要求$問卷于2018 年4 月以不記名方式掃 描鏈接問卷星$要求1 周內(nèi)完成問卷的填寫與提交$ 有效提交問卷288 份*
1.2.3 統(tǒng)計學方法 采用SZSS22. 0軟件對數(shù)據(jù)進 行分析* 計數(shù)資料采用頻數(shù)和構成比表示$計量資料 采用均數(shù)、標準差表示$行:檢驗、Pearson相關分析 法$ 檢驗水準)=0 05*2 結果 2A 護理帶教老師一般資料 288 名帶教老師中$ 男6人，女282人；年齡23?56(34. 67士6. 79)歲*學 歷!大專51 人$本科以上237 人* 婚姻狀況!未婚37 人$已婚242 人$ 離婚或喪偶9 人* 子女!無子女67 人1個子女175人$2個以上子女46人* 工齡3?33 年$中位數(shù)13 年* 職稱!護師206 人$ 主管護師72 人$副主任護師以上10人* 科室!門診59人$產(chǎn)科86 人$兒科45 人$婦科37 人$急診科19 人$其他(小兒 外科、 手術室、 供應室等)42 人* 編制!合同制190 人$正式在編98 人* 職務!護士254 人$ 護理組長18 人$ 護士長16 人* 夜班情況!無夜班81 人$ #2 次#周 114 人 1 次#周60 人 1 次#2?4 周33 人* 月收入" 5000 元45 人$5000?10000 元216 人$ %10000 元 27 人"有現(xiàn)病史26 人* 生育意愿!60 人不愿意生育 二胎 109 人愿意$24 人視一胎性別而定$95 人順其 自然 *
22 護理帶教老師心理健康得分 護理帶教老師心 理健康總均分為1 61士050$其中127人(4410%) 存在心理健康問題*護理帶教老師SCL-90得分及與 全國護士常模(11)比較
23 護理帶教老師社會支持得分 護理帶教老師社 會支持總分4150士839$客觀支持得分998士340$ 主觀支持得分23 84士5 00$對支持的利用度得分 768士1 79* 其中社會支持總分"33 分42 人 (1458%) 33?45 分145 人(50 35%)$#46 分101 人(35 07%)
2D 護理帶教老師心理健康水平與社會支持的相關 性分析
3 討論 3A 護理帶教老師心理健康水平低于全國護士 臨 床教學是護理教育的重要環(huán)節(jié)$而臨床教學質(zhì)量在很 大程度上取決于臨床教師的帶教質(zhì)量* 心理品質(zhì)不 僅能推動教師積極而有成效地完成教學工作$而且還 直接影響學生人格的健康發(fā)展(12)* 因此$婦幼?？漆t(yī) 院護理帶教老師的心理健康水平應引起足夠重視* 表1 顯示$護理帶教老師心理健康總均分為1 61士 050$有127 人(4410%)存在心理健康問題"且心理 健康各因子評分(除抑郁外)顯著高于全國護士常模 (!"0 05$!"0 01)$說明婦幼專科醫(yī)院護理帶教老 師心理健康水平整體偏低* 可能的原因是!二孩政策 的全面放開$婦幼?？漆t(yī)院護理人力資源明顯不足$ 且本研究中3785%的護理帶教老師有生育意愿$這 也給醫(yī)院護理人力供給帶來壓力* 加之本研究中 9792%的護理帶教老師為女性$84 03%為已婚$ 7674%有1個以上子女$71 88%需要上夜班$絕大 部分護理帶教老師面臨照顧家庭及子女和繁重的臨 床護理工作帶來的雙重壓力"此外$他們還要應對帶 教、學習、培訓、考試、檢查等$導致護理帶教老師工作 壓力大$心理健康水平降低"再者$護理帶教老師也可 能缺乏心理調(diào)適知識$不能適時自 我排解不良情緒$ 也會直接影響自身的心理健康水平* 因此$護理管理 者需重視對護理帶教老師心理健康問題的關注$采取 措施促進帶教老師心理健康!#保證護理人力資源配 置，根據(jù)病房情況及帶教老師需求靈活排班；②加強 溝通交流$征詢及了解帶教老師需求$有針對性地滿 足其需求"開展豐富多彩的團體活動和業(yè)務學習$盡力排解帶教老師生活和工作中的各種壓力"%開展心 理健康講座$使帶教老師掌握調(diào)節(jié)自我身心的有效方 法"開設員工心理咨詢門診$為有需要的帶教老師提 供專業(yè)心理干預$促進其心理健康*本研究發(fā)現(xiàn)$護 理帶教老師抑郁因子評分低于全國護士常模%!" 001&$可能是因為婦幼?？漆t(yī)院護理帶教老師主要 面對的是孕產(chǎn)婦和兒童患者$對新生命的期待和憧 憬'新生命的活力及兒童的樂觀天性等使帶教老師不 會更多感受到悲觀失望等苦悶的情感與心境$對生活 充滿希望與動力*
32 護理帶教老師心理健康水平與社會支持呈負相 關 社會支持對心理健康具有增益作用$擁有優(yōu)良的 社會支持系統(tǒng)能夠給人們提供積極的情緒體驗和穩(wěn) 定的社會回報$這種社會支持與其整體的精神狀態(tài)密 切相聯(lián)(13)*另外社會支持對處于壓力狀態(tài)下的個體 所承受的壓力具有有益的緩沖作用$社會支持可緩沖 壓力事件對個體心理健康的影響$使之知覺到他人提 供的恰當支持$進而減輕個體對壓力的身心反應(14)* 本研究結果顯示$婦幼?？漆t(yī)院護理帶教老師社會支 持處于中等水平$表明其獲得的社會支持尚需加強* 全面二孩政策的開放進一步加重了婦幼?？漆t(yī)院護 理帶教老師的工作及生活壓力$導致他們沒有精力和 時間去經(jīng)營自己的社交關系$因而獲得的社會支持不 足*有研究顯示$社會支持對助產(chǎn)士心理健康水平有 影響(14)*表2 顯示$婦幼專科醫(yī)院護理帶教老師社會 支持各維度得分及總分與心理健康各維度得分及總 分呈負相關$即社會支持得分越高$心理健康得分越 低$心理健康水平越好$說明良好的社會支持有利于 心理健康"反之$則不利于心理健康*與相關研究結 果(14-15)一致*因此$護理管理者應關注護理帶教老師 的社會支持狀況$為其提供機會參與及建立社交網(wǎng) 絡$形成良好的社會關系網(wǎng)絡"發(fā)動家庭'單位'社會 給予他們更多的支持與幫助$引導其積極主動向家人'朋友'同事及領導等傾訴自身壓力$使其能夠進一 步被家人'朋友及同事理解并獲得支持和幫助$切實 感受到所獲得的支持并能夠加以有效利用$有效提高 其心理健康水平$減少負性情緒的發(fā)生$更好地應對 二孩政策下婦幼?？漆t(yī)院高負荷的護理工作$保證護 理服務質(zhì)量* D 小結 在全面二孩政策下$婦幼?？漆t(yī)院護理帶教老師 面臨更大的工作壓力$其心理健康水平低于國內(nèi)護士 常模$社會支持處于中等水平$提高其社會支持水平 有助于促進其心理健康*婦幼?？漆t(yī)院護理管理者 應從工作制度'工作內(nèi)容及形式等方面提升護理帶教 老師的社會支持感$提高其心理健康水平
