顱腦損傷對腦部功能影響巨大，易引起如失語、偏癱等神經(jīng)病學癥狀。且在傷后的不同時期都有可能并發(fā)精神障礙。根據(jù)大量的數(shù)據(jù)顯示，超半數(shù)老年顱腦損傷患者患有不同程度的精神障礙，而且隨時間的推移患精神障礙的機率會顯著升高[1]。顱腦損傷影響顱腦功能，嚴重影響患者的生活質(zhì)量的同時，還會對患者的家庭造成一定經(jīng)濟負擔。此實驗對75例患者進行臨床分析，以此提高臨床治療效果[2]。
1.資料與方法 1.1臨床資料 選取2015年75例老年顱腦損傷后并發(fā)精神障礙患者，48名男患者，27名女患者。其35例單純腦挫裂傷，顱內(nèi)血腫24例，損傷額葉22例，顳葉15例。選取的75名患者均無精神病史和家族遺傳病史。
1.2方法 給予患者治療包括手術(shù)治療、藥物治療、輔助治療和心理疏導治療。后采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學分析，且所有患者在接受治療后的1年至2年內(nèi)隨訪，采集數(shù)據(jù)分析其治療效果了解其恢復程度。
2.結(jié)果 2.1老年顱腦損傷精神障礙臨床治療效果分析 在臨床治療效果分析中顯示，躁狂型精神障礙的治療效果優(yōu)于其他各型精神障礙的治療，且治愈率達100%。臨床治療效果最差的為癡呆型，治愈率僅為45.45%。
臨床效果 精神障礙類型
抑郁性 躁狂型 癡呆型 精神分裂型
治愈 81.82% 100% 45.45% 57.15%
未愈 18.18% 0 54.55% 42.85%
3.討論
老年顱腦損傷后并發(fā)精神障礙是常見的神經(jīng)外科疾病。本次的研究與分析中，對75例患者進行CT掃描檢測，發(fā)現(xiàn)75名研究對象均有不同程度、不同部位的顱腦損傷。并且顱腦損傷隨著時間的推移和患者的意識的改變而改變。大部分早期受損患者會出現(xiàn)精神病學癥狀，在顱腦損傷后，患者會出現(xiàn)完全無意識的癥狀故此研究顯示，顱腦損傷后并發(fā)精神障礙受自生心理、社會的影響較小。大多數(shù)并發(fā)癥都會因個體差異而呈現(xiàn)個體發(fā)病差異，而精神障礙受個體影響較小，無明顯的個體差異。而在此研究中所選取的研究對象在顱腦損傷前均無精神障礙史和家族遺傳精神病史也無顱腦損傷史。所以在此試驗中能明確的顯示出精神障礙與顱腦損傷有直接的關系。而在研究臨床治療時還發(fā)現(xiàn)，昏迷的時間也會對顱腦損傷后并發(fā)精神障礙的嚴重程度產(chǎn)生影響，昏迷的時間越長，對顱腦的損傷程度越大，則并發(fā)精神障礙學癥狀越明顯、發(fā)病的持續(xù)時間越長。另一方面，外在因素對顱腦的創(chuàng)外越重，則并發(fā)精神障礙的發(fā)病率顯著升高，且精神病學癥狀持續(xù)時間也會相應增長。本次研究還發(fā)現(xiàn)，無論對顱腦的損傷程度如何并發(fā)精神障礙類型均已癡呆型為主。而額葉、顳葉損傷時多為性格突變型精神障礙，如，額葉雙側(cè)病變時會變得沉默，不喜交際等癥狀，多數(shù)表現(xiàn)為抑郁癥，還會表現(xiàn)出反應遲鈍、行動遲緩；顳葉損傷則表現(xiàn)出相反的癥狀，表現(xiàn)出易興奮，易動怒等躁狂癥癥狀，同時發(fā)病早期還會出現(xiàn)記憶力減退、出現(xiàn)幻覺等癥狀[4]。這些癥狀是躁狂癥與精神分裂癥的綜合癥狀。而腦干的損傷還會影響記憶力。綜合損傷位置與損傷后的癥狀來準確的判斷顱腦損傷后并發(fā)精神障礙的類型，有利于采取及時的臨床治療。而在治療上可以根據(jù)不同的精神障礙采取不同的治療方案，對于有手術(shù)指證的患者最好的治療方式是手術(shù)治療，手術(shù)治療可以減少顱腦損傷后大腦缺血供氧不足造成的神經(jīng)損傷；一旦發(fā)生顱腦損傷時在要應用腦組織保護劑減少對腦組織的損害，降低繼發(fā)性神經(jīng)傷害，同時應用血管活性物防止血管痙攣，降低對腦組織的損傷，減少繼發(fā)性精神障礙的發(fā)生?？傊敯l(fā)生顱腦損傷時要做好預防，發(fā)現(xiàn)有并發(fā)精神障礙癥狀時及時送醫(yī)治療，另外送醫(yī)治療時，為提高臨床治療效果，入院時應立即檢測顱腦損傷程度，根據(jù)不同傷勢采取急救措施，如，重型顱腦損傷要及時采取脫水治療，同時為減少因長時間臥床造成肺部感染要加強呼吸道等的護理。
4.治療
顱腦損傷后并發(fā)精神障礙由心理、社會、器質(zhì)性因素共同作用產(chǎn)生。首先要處理的就是顱內(nèi)的病變，采用手術(shù)方式解除解顱內(nèi)血腫對腦組織的壓迫。而對于腦損傷后并發(fā)精神障礙患者需要進行康復治療，而康復治療中心理治療尤為重要，在早期預防中效果明顯。根據(jù)不同的精神障礙臨床表現(xiàn)，采用不同的治療方案，如，易怒、易焦慮的給予抗焦慮藥物；有抑郁癥表現(xiàn)的患者給予抗抑郁藥物治療。對于不同患者的心理狀態(tài)采用相適應的心理治療。而康復治療要在患者早期進行，并根據(jù)患者病情應用既不影響患者智力與體力的恢復方案幫助患者康復。
