中老年人社會(huì)心理因素和牙周病關(guān)系調(diào)查報(bào)告
中老人心理方向 2020-03-23 08:45
隨著現(xiàn)代人社會(huì)環(huán)境的改變，人們生活節(jié)奏的加快，社會(huì)心理因素對(duì)各類(lèi)疾病 的發(fā)生、發(fā)展以及預(yù)后的作用日益受到重視。對(duì)于牙周病來(lái)說(shuō)，菌斑是其始動(dòng)因素， 但心理因素對(duì)于牙周病來(lái)說(shuō)有著很大影響，[1] 在臨床上發(fā)現(xiàn)有些嚴(yán)重的牙周病牙齒松 動(dòng)，但其口腔衛(wèi)生狀況很好，也沒(méi)有其他明顯異常，表明局部因素不能解釋有些嚴(yán)重 的牙周病，其實(shí)在牙周病的發(fā)病因素中全身因素也占據(jù)重要位置，社會(huì)心理因素就是 其中重要因素之一。
1.資料與方法
1.1 對(duì)象和方法 在常德市隨機(jī)抽取四個(gè)地區(qū)作為調(diào)查點(diǎn) , 每個(gè)地區(qū)隨機(jī)抽取 ＞35 歲的中老年人各 200 人（在當(dāng)?shù)鼐幼∵_(dá) 6 各月以上的居民），一共 800 人，其中 男性占 468 人 (58.50%) ；女性占 322 人 (41.5%)。自擬口腔狀況調(diào)查表，按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn) 填寫(xiě)，主要有一般情況、全身情況、口腔情況、口腔保健知曉情況。
1.2 口腔檢查 參考第 3 次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告 [2] 中牙周檢查標(biāo)準(zhǔn)， 由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行檢查，根據(jù)牙周組織疾病的臨床表現(xiàn)、結(jié)合病因、病理變化特點(diǎn)以及 輔助判斷口腔情況。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用 SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，先對(duì)和病例有 關(guān)的全部項(xiàng)目進(jìn)行單因素分析，篩選其中有意義的統(tǒng)計(jì)學(xué)項(xiàng)目，引入 logistics 回歸模型， 進(jìn)行多因素回歸模型分析。P＜0.05 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
本次調(diào)查一共有 800 人，患有牙周病的有 646 人（80.75%）。≥ 1 個(gè)探診部位出 血的患者有 607 例（75.88%），本次口腔檢查一共檢查位點(diǎn) 28800 個(gè)位點(diǎn)，其中陽(yáng)性 位點(diǎn) 15783 個(gè)（54.79%）。 2.1 單因素分析 由于社會(huì)心理因素比較抽象，選擇三種具有代表性的壓力應(yīng)激： 急性生活事件、經(jīng)濟(jì)狀況、精神壓力 [3]，牙周病患病率在這三方面具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。
2.2 多因素分析 logistics 回歸模型分析顯示社會(huì)精神壓力、經(jīng)濟(jì)狀況及急性生活事件在牙周病患病率方面的有明顯差異性（P＜0.05），由于這三個(gè)因素代表的是社 會(huì)心理因素，所以，表明社會(huì)心理因素是牙周病的相關(guān)危險(xiǎn)因素。
3 討論
本研究中的社會(huì)精神壓力、急性生活事件、經(jīng)濟(jì)狀況都是社會(huì)心理因素的代表， 而通過(guò)單因素以及 logistics 回歸模型分析可知，上述三個(gè)危險(xiǎn)因素均與牙周病患病率 有相關(guān)性（P＜0.05），故而社會(huì)心理因素是牙周病的一個(gè)相關(guān)危險(xiǎn)因素。Borrell 等研 究發(fā)現(xiàn) [4]，牙周病的發(fā)生與經(jīng)濟(jì)狀況較低、精神壓力過(guò)大、急性生活事件等有一定關(guān) 系，應(yīng)激反應(yīng)對(duì)于牙周病具有負(fù)性影響。
同時(shí)憤怒、焦慮、抑郁等均是社會(huì)心理因素的一種情緒反應(yīng)，Merchant[5] 等對(duì) 42523 例男性進(jìn)行前瞻性研究發(fā)現(xiàn)，與憤怒指數(shù)低的男性相比，憤怒指數(shù)高的男性發(fā) 展為牙周炎的幾率要高 72%。Locker 提出的應(yīng)激 - 疾病模式指出 ：社會(huì)、精神因素引 起應(yīng)激，應(yīng)激不僅可以引起生理變化，也可以通過(guò)不良口腔衛(wèi)生行為影響疾病，同時(shí) 一定心理因素可以增加激素和免疫介質(zhì)的釋放，降低宿主免疫防御能力，改變唾液質(zhì) 量、牙齦微循環(huán)，而且還可改變個(gè)體的生活方式，如可能吸煙量增加，飲酒過(guò)度等導(dǎo) 致忽略口腔衛(wèi)生，牙菌斑堆積過(guò)多，進(jìn)一步對(duì)牙周組織損傷，從而引發(fā)或加重牙周炎。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已從單一的生物模式向生物 - 心理 - 社會(huì)模式的轉(zhuǎn)變，此種心理醫(yī) 學(xué)模式認(rèn)為牙周病是局部和全身因素共同作用所致的，社會(huì)心理因素是全身致病因素 之一。隨著工作壓力與日俱增，長(zhǎng)期工作應(yīng)激可誘發(fā)很多疾病，所以對(duì)于用常規(guī)方法 不能獲得良好治療效果時(shí)，應(yīng)考慮心理因素，并輔助以心理治療。
