心理干預(yù)在中老年人白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)中的應(yīng)
中老人心理方向 2020-03-20 09:09
我們自 2009 年 1 月—2011 年 12 月對來我院施行白內(nèi)障 超聲乳化手術(shù)的中老年患者進(jìn)行心理干預(yù)， 取得滿意效果，現(xiàn) 報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組 340 例，男 184 例，女 156 例，年齡 40 歲 ~76 歲。 根據(jù)入室先后按奇偶數(shù)分組， 奇數(shù)組設(shè)為觀察 組，偶數(shù)組設(shè)為對照組。 2 組患者在年齡、性別、家庭背景等方 面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 對照組除必需的解釋、說明外，按常規(guī)程序操 作。 觀察組常規(guī)護(hù)理同對照組，同時(shí)在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后分別進(jìn) 行心理干預(yù)，具體如下：
1.2.1 術(shù)前 護(hù)理人員熱情接待患者及家屬，爭取良好的 第一印象。 鑒于患有白內(nèi)障的大多數(shù)為中老年人，護(hù)理人員要 多用方言與其溝通，拉近彼此間的距離。 根據(jù)中老年患者的自 身健康狀況，簡要向患者及家屬介紹白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)的必 要性及麻醉方法。 告知家屬不要在患者面前表露出不安情緒， 以免對患者的心理造成消極影響。 如有行動(dòng)不便的患者，主動(dòng)提供輪椅。 待患者的恐懼感和陌生感基本消除，對護(hù)士產(chǎn)生基 本信任后由護(hù)士領(lǐng)進(jìn)手術(shù)室。
1.2.2 術(shù)中 進(jìn)入手術(shù)間后，護(hù)士不時(shí)地講些鼓勵(lì)、關(guān)愛 的話語，增加患者的勇氣和信心，使其情緒放松和穩(wěn)定。 對患者 提出的問題親切耐心地回答， 從而克服了手術(shù)室里面寂靜、壓 抑的感覺。 手術(shù)過程中，護(hù)士始終陪伴在旁邊，讓患者感到有親 人在身邊，減少恐懼。 盡量不使用約束工具約束患者，以減少患 者的不安與不適。 頭面部手術(shù)遮蓋無菌巾時(shí)，會(huì)增加患者的不 安，護(hù)士要用親切的語言安慰鼓勵(lì)患者，告知患者無菌巾是為 了防止傷口感染，手術(shù)完后會(huì)馬上撤除，并告知患者會(huì)給予氧 氣吸入，無憋悶的感覺。 注意隨時(shí)觀察患者的面部表情，心理反 應(yīng)，若患者感到疼痛或焦慮時(shí)，可利用其期盼盡快結(jié)束手術(shù)的 心理[1] ，運(yùn)用暗示性的語言提醒患者，不失時(shí)機(jī)地對較配合的患 者進(jìn)行鼓勵(lì)和贊揚(yáng)，讓患者始終在鼓勵(lì)與指導(dǎo)下配合醫(yī)護(hù)人員 完成白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)。
1.2.3 術(shù)后 該階段的重點(diǎn)在于及時(shí)對患者的配合行為 給予鼓勵(lì)、安慰，并當(dāng)面告知家屬患者的表現(xiàn)，讓患者有自豪 感。 同時(shí)對家屬進(jìn)行耐心、詳細(xì)的術(shù)后宣教，并告知下一步的飲 食等注意事項(xiàng)[2] 。 告知患者術(shù)后及時(shí)點(diǎn)滴眼藥，注意安全，預(yù)防 摔倒等意外發(fā)生。
1.3 觀察指標(biāo) 合作型：非常合作，患者在白內(nèi)障超聲乳 化手術(shù)過程中能與醫(yī)護(hù)人員很好的配合；緊張型：情緒緊張，不 太愿意接受手術(shù)，縫合時(shí)有輕微的哭聲或躁動(dòng)，但能基本配合； 拒絕型：不合作，須脅迫或強(qiáng)制固定雙手才可完成白內(nèi)障超聲 乳化術(shù)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù) 分析，計(jì)數(shù)資料采用 χ2 檢驗(yàn)，P<0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
觀察結(jié)果顯示，觀察組對患者實(shí)施了心理干預(yù)，合作程度 明顯提高，與未實(shí)施心理干預(yù)的對照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué) 意義（P<0.01）。 提示針對性地實(shí)施心理干預(yù)，可以有效幫助患 者消除各種不良心理活動(dòng)，從而提高合作程度，達(dá)到配合手術(shù) 的目的。
3 討論
3.1 心理干預(yù)可以穩(wěn)定患者的情緒， 滿足患者的心理需 要 積極的心理誘導(dǎo)將鼓勵(lì)、認(rèn)可與肯定融合進(jìn)去，激勵(lì)患者 的榮譽(yù)感，往往起到事半功倍的效果。 護(hù)士充滿同情和關(guān)愛的 目光，和藹可親的態(tài)度，鼓勵(lì)性的話語，親切的方言，優(yōu)雅的舉 止，整潔的著裝，良好的護(hù)士形象會(huì)使患者覺得溫暖而親切，有 助于取得患者的信任。 讓患者感覺護(hù)士就像親人一樣非常關(guān)心 他，成為其“心理”上的親人，有助于化解“分離性焦慮”。 疼痛是 所有患者最恐懼的問題，而疼痛受情緒的影響，緊張、焦慮、恐 懼能降低痛閾，增加痛覺[3]。 術(shù)前淺顯易懂的解釋，使患者對白 內(nèi)障超聲乳化手術(shù)的目的、過程有大概的了解，滿足患者相關(guān) 知識的心理需求，做好相應(yīng)的心理準(zhǔn)備。 術(shù)中采用積極性的強(qiáng) 化法不失時(shí)機(jī)地對患者進(jìn)行鼓勵(lì)和贊美，使患者感受到被認(rèn)同 的愉快感覺，擺脫疼痛意境，減輕疼痛的行為反應(yīng)。
3.2 心理干預(yù)不可忽視的問題 由于家屬及親戚是患者 最信賴的對象，他們的言行和情緒極大地影響著患者，家屬的 恐懼情緒常導(dǎo)致中老年人產(chǎn)生放棄行為，對外界更敏感，多疑、 易激惹、情感脆弱，使他們更依賴家人的陪護(hù)[3]。 因此在進(jìn)行心 理護(hù)理的過程中，首先應(yīng)做好家屬及親戚的心理支持，避免不 良心態(tài)對患者的影響。 其次護(hù)理人員應(yīng)理解患者家屬的心情， 注意溝通技巧，針對性地做好解釋安慰工作，使家屬的焦慮心 理得到安慰，讓家屬感到自己的親人受到重視，取得家屬的理 解與配合，從而建立一種良好的互動(dòng)關(guān)系。 同時(shí)也可以密切護(hù) 患關(guān)系，減少醫(yī)患矛盾[4] 。
3.3 心理干預(yù)存在及需注意的的問題 由于白內(nèi)障超聲 乳化手術(shù)不同于其他手術(shù)或治療的護(hù)理， 護(hù)患接觸時(shí)間短暫， 有時(shí)很難全面把握住患者及家屬的心理，心理干預(yù)難免會(huì)發(fā)生 偏差或不周全[5，6] ，有時(shí)不當(dāng)?shù)慕忉屔踔吝m得其反。 所以護(hù)理人 員要加強(qiáng)自身修養(yǎng)，努力學(xué)習(xí)護(hù)理倫理學(xué)及心理學(xué)知識，要有 豐富的學(xué)識及各種溝通技巧，因人而異，學(xué)會(huì)“察言觀色”；重視 非語言溝通， 恰當(dāng)?shù)呐e止會(huì)讓患者及家屬產(chǎn)生安全感和尊重 感。 同時(shí)還需要有高尚的醫(yī)德，滿懷愛心地融入到工作中，絕不 可只求完成任務(wù)，而忽視患者的心理感受。
