中老年干部人群心理健康水平與血壓關(guān)系調(diào)查
中老人心理方向 2019-11-07 14:06
隨著人口老齡化的迅速發(fā)展，老年問(wèn)題的研究已日益引起人們的重視，縱觀我國(guó)乃至 每個(gè)家庭，關(guān)心的大多是老年人的生理健康狀況，如我們做到了定期為省直機(jī)關(guān)的干部進(jìn) 行體格檢查，為早期發(fā)現(xiàn)軀體疾病提供了途徑，但是老年人同時(shí)也存在著不少心理問(wèn)題， 是常規(guī)體格檢查所不能發(fā)現(xiàn)的，比如常見(jiàn)有睡眠問(wèn)題、焦慮抑郁等精神心理問(wèn)題。本文就 是在干部體檢中使用了心理體檢，對(duì)省直機(jī)關(guān)部分中老年干部的睡眠質(zhì)量及心理健康水 平與血壓水平進(jìn)行調(diào)查分析。
1對(duì)象與方法
1．1 對(duì)象2008年省直機(jī)關(guān)干部體檢人群，在一周內(nèi)連續(xù)對(duì)300名體檢者進(jìn)行常 規(guī)體格檢查和心理體檢。除外老年癡呆者及不合作者，共發(fā)放問(wèn)卷295份，收回284份， 回收率96．3％。男性185人，女性1 15人，年齡50一92歲，平均年齡66．69±10．24。分 三個(gè)年齡組：50—59歲為老年前期，60—79歲為老年中期，80以上為老老年期。
1．2調(diào)查方法
1．2．1 進(jìn)行省直機(jī)關(guān)規(guī)定的常規(guī)體格檢查項(xiàng)目包括抽血查血糖血脂肝腎功能、血常 規(guī)、肝炎標(biāo)志物、腫瘤標(biāo)志物，尿常規(guī)，內(nèi)科、外科、五官科、胸部透視、心電圖、腹部B超 等，測(cè)血壓使用水銀柱式血壓計(jì)，對(duì)測(cè)量血壓者要求安靜休息5min，禁止吸煙，排空膀胱， 測(cè)量時(shí)取2次讀數(shù)的平均值記錄。按2004年中國(guó)高血壓防治指南，血壓增高標(biāo)準(zhǔn)以收縮 壓≥140mmHg和(或)舒張壓，>90mmHg或有高血壓病史正在服用降壓藥者。
1．2．2附加心理體檢，填寫(xiě)本體檢中心心理體檢項(xiàng)目如自行設(shè)計(jì)的一般資料調(diào)查 表，睡眠質(zhì)量問(wèn)卷、心理健康評(píng)定量表。由經(jīng)心理學(xué)培訓(xùn)的心理測(cè)量人員進(jìn)行評(píng)定。
1．2．3調(diào)查工具匹茲堡睡眠質(zhì)量問(wèn)卷(PSQl)是適合于一般人群睡眠質(zhì)量調(diào)查以 及了解睡眠質(zhì)量與心身健康相關(guān)性的評(píng)定工具，用于評(píng)定被試近一個(gè)月來(lái)睡眠主觀感覺(jué)， 有19個(gè)自評(píng)和5個(gè)他評(píng)條目組成，按0—3等級(jí)計(jì)分，有7個(gè)因子分，累積成PSQI總分， 范圍o～21分，總分越高，表示睡眠質(zhì)量越差。以總分≤7分作為睡眠質(zhì)量主觀感覺(jué)良好 的標(biāo)準(zhǔn)，t>8分為睡眠質(zhì)量不好。癥狀自評(píng)量表(SCL一90)是廣泛用于心理健康水平評(píng) 定的量表，包括90個(gè)項(xiàng)目，lO個(gè)因子(軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐 懼、偏執(zhí)、精神病性及其他)；評(píng)定一周以來(lái)的狀態(tài)，采用1—5級(jí)五級(jí)評(píng)分，以總分≥160 分和／或單項(xiàng)因子分≥2分，或陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)／>43項(xiàng)，為陽(yáng)性分界值，SCL一90總分越高，表示心理健康水平越低。
1．3統(tǒng)計(jì)方法 所有數(shù)據(jù)采用Excel2003、SPSSI 1．5軟件包進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)學(xué)處 理，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用方差分析。檢驗(yàn)對(duì)數(shù)據(jù)檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2．1 血壓情況284名體檢者中，血壓增高者有104人(32．39％)，另外有高血壓患者 正在服藥治療的目前血壓正常者30人，因此血壓增高檢出率為122人(42．96％)，包含已 確診的、新發(fā)現(xiàn)的、一過(guò)性血壓增高及繼發(fā)性高血壓。
2．2睡眠質(zhì)量主觀感覺(jué)良好的有55人(19．36％)，睡眠質(zhì)量不好的有229人(80． 64％)；三個(gè)年齡組中，老年中期的睡眠質(zhì)量PSQI總分12．00±4．05，比其他兩組高分(P <0．05)，老年前期和老老年期對(duì)比無(wú)顯著性差異：
2．3睡眠質(zhì)量與血壓的關(guān)系血壓增高組PSQI總分13．22±4．43。血壓正常組PSQI 總分9．87±2．88，兩組比較有顯著性差異(p<0．01)
2．4心理健康水平老年前期SCL一90總分128．23±32．02，老年中期SCL一90總分136．25士34．1 1，老老年期SCL一90總分123．9±18．95；三組進(jìn)行兩兩比較t檢驗(yàn)，老年中期SCL一90總分比其他兩組高(p<O．05)，而老年前期和老老年期的SCL一90總分比較無(wú)顯著性差異
2．5心理健康水平與血壓的關(guān)系血壓增高組SCL一90總分145．24±42．59，血壓 正常組SCL一90總分126．25±22．66，兩組對(duì)比，前者高于后者，有顯著性差異(P<0． 01)。見(jiàn)表3。
3討論
3．1 睡眠障礙發(fā)病率高睡眠是人正常的生理功能之一，象食物和水一樣重要，然 而，睡眠障礙很常見(jiàn)，發(fā)病率很高。根據(jù)2002年全球失眠調(diào)查顯示，有43．4％的中國(guó)人 在過(guò)去1年中曾經(jīng)歷過(guò)不同程度的失眠北美和歐洲的一些調(diào)查發(fā)現(xiàn)，由于所用失眠定義 和診斷標(biāo)準(zhǔn)及調(diào)查方法的不同，失眠發(fā)生率從2％到42．5％。失眠在老年人中更為常見(jiàn)， 近年來(lái)國(guó)內(nèi)也有研究顯示，離退休老年人中只有21．6％的人認(rèn)為自己無(wú)失眠情況，而78． 4％的人自認(rèn)為有失眠現(xiàn)象。本調(diào)查亦顯示相似的結(jié)果，睡眠主觀感覺(jué)良好的有55人 (19．36％)，睡眠質(zhì)量不好的有229人(80．64％)。
3．2心理健康、睡眠良好是長(zhǎng)壽的因素 本調(diào)查把調(diào)查人群細(xì)分成老年前期、老年 中期和老老年期三個(gè)年齡組，發(fā)現(xiàn)，老年中期的睡眠質(zhì)量及心理健康水平都最差，提示剛 步人老年期的離退休干部，他們可能受到較大的心理社會(huì)因素刺激如離退休后適應(yīng)不良、 失落感、無(wú)用感、孤獨(dú)感和失望感等，而且這個(gè)年齡組軀體疾病突然增多，需要接受老年人 的衰老生活，有些人不能適應(yīng)這些變化，心理沒(méi)有及時(shí)調(diào)適，則可能發(fā)生焦慮、抑郁、恐懼 及睡眠紊亂、失眠等心理障礙；但是如果順利度過(guò)了老年中期，到了老老年期，他們的心理 承受能力又大大增加，睡眠質(zhì)量和心理健康水平又提高到老年前期一樣，說(shuō)明心理健康、 睡眠良好是長(zhǎng)壽的因素之一。
3．3血壓增高與睡眠質(zhì)量差及心理健康水平低有關(guān)大量研究發(fā)現(xiàn)，焦慮、抑郁、緊 張及壓抑情緒不僅是原發(fā)性高血壓的誘發(fā)因素，也是影響原發(fā)性高血壓患者睡眠質(zhì)量的 重要因素。國(guó)外研究發(fā)現(xiàn)，憤怒焦慮抑郁是高血壓危險(xiǎn)因素，國(guó)內(nèi)也有對(duì)原發(fā)性高血壓患 者的心理狀況與睡眠質(zhì)量的影響的研究表明，高血壓患者存在明顯的抑郁、焦慮等心理癥 狀，嚴(yán)重影響其睡眠質(zhì)量。本調(diào)查提示，血壓增高組的PSQI總分及SCL一90總分均高于 血壓正常組，說(shuō)明血壓增高與睡眠質(zhì)量差及心理健康水平低下有密切聯(lián)系。
3．4應(yīng)重視中老年人心理體檢中老年干部人群中睡眠質(zhì)量不良的比率較高(80． 64％)，睡眠質(zhì)量不良與血壓增高及年齡(老年中期)有關(guān)；老年中期和血壓增高的人群心 理健康水平較差；因此提倡中老年干部，尤其是剛離退休的老年人群需要做心理體檢，以 能及時(shí)發(fā)現(xiàn)心理問(wèn)題并及時(shí)得到心理學(xué)的干預(yù)，提高生活質(zhì)量，達(dá)到世界衛(wèi)生組織提倡的 心身健康的健康標(biāo)準(zhǔn)。
