老年人心理特點是感覺遲鈍，接受外界的信息比青年要少，人每到了一個年齡，心里也都是不一樣的，特別是老年人心里總是有一定的起伏，變化也是非常大的。隨著老齡化的進展，主要器官系統(tǒng)的功能儲備消退十分明顯，而在我國 60 周歲以上的公民為老年人，隨著社會化的日
益加重，中國的老年人越來越多。我們分析了近年來住院的老年人主要疾病，并存疾病等情況，以探討老年人的特點，制定相應的護理方案。我們科入院的病人不同于其他科室，老年人的主要疾病分別為老年性癡呆、冠心病、高血壓、糖尿病、腦卒中后遺癥、癌癥手術(shù)后等等，并存疾病為 1-5種，平均為 3 種左右。由于患病多而使病情復雜，極易突變，如不及時搶救?？晌＜吧?，加之有些老年人因久病而對一些疾病自覺癥狀已不在乎。老年病人的特點及護理與年輕療養(yǎng)員有很大差別。我們分析了近年來住院的老年病人的主要疾病并在疾病和服藥種類等情況，以探討老年病人的特點及制定相對應的護理方案。
1 對象和方法
1.1 對象 就近5年來入院住院的老年病人 8500 例左右，其中男性5400 例左右，女性 31 例左右，平均年齡 7.5±3.6（70-83）歲。
1.2 方法 統(tǒng)計兩組入院時的主要疾?。ㄒ蛟摬《朐函燄B(yǎng)），療養(yǎng)期間需同時治療或體檢-影像檢查，實驗室檢查等新發(fā)現(xiàn)的疾病種類，療養(yǎng)期間長期服用藥物的種類，包括中成藥、中藥湯劑。
2 結(jié) 果
多數(shù)老年病人的主要疾病分別為老年性癡呆、冠心病、高血壓、腦卒中后遺癥、癌癥術(shù)后、慢性支氣管炎、糖尿病、消化系統(tǒng)疾病。85 例老年病人的并存疾病為1-8種，平均 4.6±1.0中，服藥種類1-10種，平均 4.6±2.1種。
3 討論
我們醫(yī)院的住院對象不同于其他科室，其中許多是 70 歲以上的高齡者，這些療養(yǎng)者的常見疾病依次為老年性癡呆、冠心病、高血壓病、癌癥術(shù)后、慢性支氣管炎及糖尿病等，可見老年性癡呆是老年療養(yǎng)員的主要疾病，另外，這些療養(yǎng)員常常同時患有多種疾病，本組中并存疾病多
者達8種。由于患病多而使疾病復雜且易突變，如不及時搶救常可危及生命，加之有些老年病人因久病而對一些疾病的自覺，癥狀已不在乎。例如老年性癡呆病人，主要臨床表現(xiàn)是精神系統(tǒng)的慢性變性疾病，其主要臨床表現(xiàn)為漸進性的記憶力、智力減退，語言表達失常，生理機能、思維、判斷力、時間、空間、定向力發(fā)生障礙，部分患者尚有幻覺、焦慮、攻擊性行為，給臨床護理觀察和診斷帶來一定的困難。對護理癡呆老人關(guān)鍵是做好早期診斷，凡是老年性癡呆的患者，大都有記憶力、智力、語言、表達、判斷力方面的某種障礙，因此臨床上要及早與醫(yī)生合作，早期做出診斷，重點是防止各種意外事故發(fā)生。老年性癡呆患者，由于智力減退，認識能力減退和喪失理智和鋌而走險，因而在日常生活里，會出現(xiàn)各種意外和危險。如走失、燙傷、觸電、摔傷、骨折、意外死亡等等，因此，凡是有一定危險因素的患者，都是實行名單公布上墻，
分門別類加以防患，通常在護士辦公室黑板上注明"xx 防走失"、"xxx防跌倒"、"xxx 禁止吸煙"等等字樣，針對個別情況，還采取專人看管，或采取特殊的防護措施等進行護理，最大限度地限制和杜絕各類意外和危險事故的發(fā)生，建立良好的護患關(guān)系。有人認為，癡呆病人由于思維能力的障礙，他們已經(jīng)失去自知力、缺乏情感，因而對待他們只像修理機器一樣就行了，其實不然，他們當中大多數(shù)依然渴望獲得尊重和感情的交流因此，照顧他們，關(guān)系和尊重他們的人格，也是護理工作的重要內(nèi)容，了解病人，懂得病人的需求和興趣及愛好，切實關(guān)心病人的生活、疾苦，懂得贊揚，鼓勵病人參加各種康復活動，就等于掌握了護理工作的技巧，往往可以收到良好的效果。我們在臨床上常用的技巧有"說話的技巧"、"感情溝通的技巧"、"勸阻的技巧"、"防止攻擊性行為的技巧"等等.、例如，有位 78 歲的冠心病患者，因其心絞痛頻頻發(fā)作，醫(yī)師讓他臥
床休息，但他經(jīng)常偷偷地往外跑。如有位 76 歲的高血壓患者，早期癥狀有頭痛、頭暈、頭脹、眼花、注意力不集中，隨著病情的發(fā)展，血壓明顯而持久地升高，并有相應的臨床癥狀，我們就按病情二定讓其休息，可以活動，但不要過勞，當癥狀較多，血壓較高或心、腦、腎等臟器出現(xiàn)病變癥狀時，應臥床休息，飲食上給予低鹽、低脂肪和低熱量的飲食，多吃蔬菜、水果、少進含膽固醇多的食物。另有一些老年病人雖然癥狀很輕或者根本無癥狀，在多種疾病并存時，一種疾病可被另一種疾病所掩蓋，例如，老年糖尿病患者，發(fā)生嚴重心肌缺血或發(fā)生心肌梗塞時常無胸痛表現(xiàn)。對糖尿病病人，認真做好病情的解釋工作是非常重要，必須解除病人的精神負擔， 使病人了解本病為可以控制的終生慢性疾病，協(xié)助病人掌握飲食，分段留尿法等治療措施。并指導病人動靜結(jié)合的休息。避免過勞。糖尿病病人皮膚常干燥發(fā)癢，易于感染，應勤沐浴，更衣經(jīng)常保持皮膚衛(wèi)生，防止生癤、癰等化膿性感染，重癥者應特別注意頭皮和會陰的清潔，陰部瘙癢可用溫水或 0.1%高錳酸鉀溶液沖洗，衰竭長期臥床的病人，應協(xié)助翻身，防止褥瘡的發(fā)生。在飲食上，如吃規(guī)定膳食倍感饑餓，不能忍受時，可用煮過多次的菜來充饑，囑咐病人勿進現(xiàn)定以外的食物以避免影響療效。腦卒中臨床表現(xiàn)是突然發(fā)病，血壓升高，脈搏淺緩、偏癱，常有嘔吐及消化道出血，重者可在數(shù)小時或1-2 日內(nèi)死亡，加強護理工作，預防合并癥的發(fā)生，可降低死亡率。有位 65 歲的老人，平時血壓 190/160mmhg，晨起 4∶ 00 左右同病房的老年人告訴護士，其突然嘔吐，一側(cè)身體不好使，說話不清楚。我們立即去病房側(cè)血壓 210/180mmhg、脈搏也異常、有不同程度的意識障礙、雙側(cè)瞳孔度縮小、高熱、呼吸不規(guī)則，標志病情危重，護士及時通知醫(yī)師，采取搶救措施，降腦壓。飲食給予易消化，高纖維素及流質(zhì)飲食，預防嗆咳，易少量多餐，每日空腔護理三次，保持空腔清潔，防止并發(fā)癥的發(fā)生。泌尿系統(tǒng)的護理，尿道通暢，防止泌尿系統(tǒng)感染，恢復期加強患肢功能鍛煉，由小量到大量逐漸增加，每日 2-3 次，促進患者肢體功能恢復，對失語者加強語言訓練。應驗告訴我們在護理工作中，必須養(yǎng)成一絲不茍的工作作風，嚴格執(zhí)行理工作的規(guī)章制度，掌握老年養(yǎng)老員疾病的病理機理，善于觀察某些細微的變化及時發(fā)現(xiàn)突發(fā)性病變，為及時搶救贏得時間。例如，有一惡性腫瘤中期患者，男性、75 歲，存有腫瘤熱，為了減輕病人的痛苦，避免高熱給病人造成危害，需要細心護理。若體溫 39-40℃，我們讓其病人絕對臥床，嚴密觀察病情變化，室內(nèi)空氣應保持新鮮，若通風換氣時，要注意病人勿受涼，防止感冒，飲食上給予營養(yǎng)豐富易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，以增加機體抵抗力和補充分解代謝的消耗。鼓勵病人多飲水，補充體內(nèi)水份以免產(chǎn)生脫水，并促進毒素和代謝產(chǎn)物的排泄，密切觀察生命體征，每 4小時測體溫、脈搏一次。根據(jù)病情可隨時測量，直到高熱降至正常水平。由于老年病人大多數(shù)同時患有多種疾病，因而同時應用各種藥物的現(xiàn)象更是普遍存在，本組中服藥多達10 種，多種藥物并存使藥物不良反應的發(fā)生率相對增多，同時使用5種藥物者的不良反應發(fā)生率為 48.6%，用 6 種藥物以上者這種危險可達 81.4%，因此，老年病人用藥種類較多，所以在護理工作中必須嚴格執(zhí)行給藥操作常規(guī)，向其交代清楚，并親自視療養(yǎng)員把藥服下，在肌肉注射、靜脈注射過程中均應嚴密觀察療養(yǎng)員的反應，一旦發(fā)生有藥物不良反應時，應立即報告，并做好初步處理，此外，還應根據(jù)給藥操作常規(guī)，做好給藥前后的準備工作，杜絕責任性、技術(shù)性醫(yī)療事故發(fā)生。
總之，做好老年病人的護理工作，是一項光榮而艱巨的任務(wù)，需要我們護理工作者付出一定的勞動和無私的奉獻精神，才能圓滿地完成任務(wù)。
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