淺談農村留守老人心理健康
中老人心理方向 2020-12-22 09:39
新中國成立以來，政府戶籍制度的實行，城鄉(xiāng)二元結構 形成，限制農民流入城市。20世紀80年代以來，我國進入快 速工業(yè)化和城市化階段，農村勞動力大規(guī)模向城市流動，出 現農村留守老人這一群體。近年來，隨著工業(yè)化和城鎮(zhèn)化進 程的加快，這一群體還在不斷增大。在農村，老年人以家庭 養(yǎng)老為主，農村相對城市老年人的社會支持資源相對不足。 由于城鄉(xiāng)二元結構及戶籍制度的歷史原因，農村較城市在養(yǎng) 老保障，醫(yī)療，基礎設施上較為滯后。有數據顯示，截至 2014年底，我國60歲以上農村留守老人約5000萬[1]。“留守 老人”這一群體還在不斷增大，其中老年人自殺已成為一個 社會問題。隨著老年階段生理心理出現的特點，我國農村留 守老人在心理健康方面面臨著諸多問題未得到有效的解決。 農村地區(qū)留守老年人的心理健康問題日益突出，引起了廣泛 的公眾關注。政府關注農村留守老人的生活困難及其關愛 服務。十九大報告中指出“要健全農村留守兒童和婦女、農 村老年人關愛服務體系。”2018年2月24日，民政部、公安 部、司法部、全國老齡辦等9個部門聯合發(fā)布了《關于加強 農村留守老年人關愛服務工作的意見》[2]，對關愛服務體系 建設作了總體要求。包括物質、生活照料、醫(yī)療和養(yǎng)老、心 理上的關懷等全方位的關懷、支持和照顧綜合性服務，文化 和精神上的關注尤為重視，例如通過免費送戲下鄉(xiāng)，農村老 年人日間照料中心的建立，實施經濟困難的高齡和失能老年 人關愛行動工程。
1 我國農村留守老年人心理健康面臨的問題
在人口老齡化的今天，農村留守老人作為一群特殊的群 體，是中國現代化發(fā)展的產物。過去農村養(yǎng)老僅僅保障基本 的生存需求，而當前農村養(yǎng)老對物質生活和精神生活有了新 的要求。因此在精神需求得不到滿足的情況下，在心理健康 方面臨著一些問題。
1.1 心理健康意識落后 即使抑郁、焦慮、惆悵等負性情緒較為嚴重也往往意識 不到自己是心理出了問題，直到發(fā)展到一定程度可能會以自 殺終結。2014年華中科技大學中國鄉(xiāng)村治理研究中心的一項 調查顯示，1980年至今，農村老年人自殺率越來越高，部分 地區(qū)農村老年人自殺開始被視為正常，甚合理。中國自殺率 排在前三的有農村老年人。這反映了中國農村老年人活得非 常絕望[3]。由于身體老化，經濟壓力，家庭關系等造成的心 理負擔過重，導致的孤獨抑郁情緒。
1.2 精神慰藉問題 農村留守老人生活單調，缺乏精神慰藉。農村傳統(tǒng)的 “養(yǎng)兒防老”觀念，家中以子女為中心，相比城市老年人的 生活，沒有業(yè)余愛好豐富的老年生活，精神上更依賴子女。 農村留守老人面臨著身體老化、缺少子女關懷和配偶照顧， 是老年人群里更為弱勢的群體，更需要注重心理和精神上的 關懷和慰藉。由于子女外出，老人與子女的溝通交流較少， 有些老人一般只有在過年的時候才能見到子女，還有些老人 一個多月才會和子女通一次電話。作為與老人最為親密的人 與老人溝通關懷不足以及與子女間的代際溝通問題，互聯網 時代發(fā)展及自身文化的不足被認為是落后的，由此產生的代 際溝通問題。其中喪偶獨居的留守老年人有時一天也難得和 別人講一句話，留守老人在家庭外也難以找到精神寄托，精 神空虛渴望親情。子女常年不在身邊陪伴，老人容易出現孤 獨寂寞、郁悶沮喪和被拋棄感等心理不適感，長此以往不利 于身心健康，進而影響晚年生活質量。
1.3 缺少社會支持 一般認為，所謂社會支持是指人們從他人（包括家庭、 政府和社區(qū)等）獲得的物質和精神方面的幫助和支持。從我 國廣大農村留守老人獲得的社會支持總體現狀來看，概括為 “不足、有限、太弱”[4]。正式支持方面，由于城鄉(xiāng)二元結 構及戶籍制度的原因，農村較城市在社會保障、醫(yī)療衛(wèi)生狀 況、基礎設施上較為滯后。非正式支持方面，缺少來自家 人，朋友，親屬等非正式的社會支持。農村留守老人主要依 靠農業(yè)勞動收入和子女，子女外出工作日常生活得不到照 顧，如買菜做飯、打掃衛(wèi)生的問題。隨著留守老人自身年紀 大，身體機能退化，患有慢性病概率高，需要家人提供日常 醫(yī)療護理如監(jiān)督用藥、按摩翻身等，而子女長期外出打工， 留守老人子女的長期“缺位”導致老人嚴重缺失子女日常的 生活、安全、醫(yī)療照料。家庭小型化、空巢化，“養(yǎng)兒防 老”的傳統(tǒng)觀念在一定程度上遭受到了前所未有的洗禮和挑 戰(zhàn)，家庭在老年人長期照顧中發(fā)揮的作用越來越小，家庭養(yǎng) 老功能弱化。
1.4 鄉(xiāng)村社會關系趨于淡漠 社會轉型大環(huán)境下農村由于受城鎮(zhèn)化、人口外流、市場 化等因素的沖擊，費孝通先生描述的鄉(xiāng)土中國與熟人社會已 不復存在，代之以賀雪峰教授所稱的“半熟人社會”，農村 權威結構、社會結構、人口結構、社會資本都發(fā)生了重大變 化。村民間互惠、互助、協(xié)作等公共精神和社會資本漸漸流 失。村民的這種原子化使得他們很難再被組織起來，農村留 守老年人關愛服務活動面臨著集體行動的困境[5]。在農村社 會關系趨于淡漠，加上在家庭中老年群體邊緣化、老人權威 地位喪失和傳統(tǒng)的倫理道德觀念的弱化，“孝道”觀念遭受 了猛烈沖擊和農村留守老年人社區(qū)居民鄰里互助支持的環(huán)境 趨于分散，需要政府引導和社會的干預，弘揚孝、互助的傳 統(tǒng)美德，關愛老年人。
2 老年人的生理心理變化特點
老年是人生的新階段，意味著連續(xù)不斷地喪失，喪失聽 力、記憶力、獨立應對日常生活的能力。老年階段，老年人 生理心理會產生一系列變化，生理上身體機能衰退，智力上 呈現流體智力下降，晶體智力可能有所增長的態(tài)勢。心理上 產生衰老感，孤獨和依賴，易怒和恐懼，抑郁和焦慮。
2.1 產生衰老感 老年人生理上身體機能退化，神經系統(tǒng)和聽覺、視覺、嗅覺、皮膚等感官遲鈍，大腦功能發(fā)生改變，流體智力下 降，晶體智力有所增長，以及由于退出社會角色幫不上忙產 生心理上的衰老感。身體機能的退化，糖尿病、冠心病、高 血壓等慢性病頻繁發(fā)生，喪失勞動能力以至于需要別人幫助 來照顧自己生活的能力，產生挫敗感和衰老感。
2.2 孤獨和依賴 農村留守老人孤獨和依賴感強烈。農村留守老人家庭與 農村一般家庭相比較來看，老人在農村生活，子女在外工 作，平時在家里沒有一個能夠彼此情感交流的對象，慢慢地 性格變得孤僻，不愿與旁人說話，內心醞釀出的不良情緒無 法得到宣泄。隨著身體的老化，越來越依賴子女。留守老人 的心理障礙是孤獨和依賴，繼而容易產生敏感、脆弱、無助 和抱怨的情緒。
2.3 易怒和恐懼 老年人情緒和情感不穩(wěn)定，多愁善感，事情容易多想發(fā) 怒，對當下的事情感到生氣，以及由于先前的情緒壓抑而容 易發(fā)怒。 生氣后又常常后悔按自己以前的性格，不會對這種 瑣碎的事情感到惱火，從而心理上又產生懊悔?？謶炙劳?， 在身體上明顯大不如從前或患有不治之癥時，否認無法接 受，恐懼心理強烈。
2.4 抑郁和焦慮 老年人到了一定年齡階段，身體機能退化，喪失勞動能 力，再加上子女外出無人陪伴，老年人心理呈現脆弱化，缺 少家庭情感支持和自身的慢性病等容易產生自我懷疑的抑郁 和焦慮的消極情緒和人生無意義感。
3 農村留守老年人心理健康保健的對策
農村留守老年人心理健康保健是一個復雜的系統(tǒng)工程， 本文在政府、社會組織、社區(qū)、家庭層面提出了一些對策以 供參考，希望通過多元化的社會動員和資源整合，提供心理 健康和保健措施，以滿足農村地區(qū)老年人的需求。
3.1 政府層面 在政府層面，希望通過健全法律法規(guī)，制定系統(tǒng)的保障 農村留守老人權益的法律。強化政策支持體系，促進城鄉(xiāng)一 體化，完善養(yǎng)老、醫(yī)療、社會保障等政策，實現老有所依。 大力貫黨中央提出的鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，發(fā)展農村特色農業(yè)， 拓寬農民收入來源，鼓勵農村青壯年回鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)等。青年回鄉(xiāng) 發(fā)展的同時陪伴老人為留守老人提供日常生活照料和精神 慰藉。政府要完善醫(yī)療條件，加大對農村醫(yī)療衛(wèi)生的資金投 入，確保農村留守老人有醫(yī)可尋。為了預防重大疾病的發(fā)生 率，定期對留守老人進行身體檢查，在農村形成積極健康的 生活方式，最大程度的防止留守家庭因病返貧[6]。健全農村 基礎設施，完善保障體系，大力發(fā)展農村養(yǎng)老福利機構。政 府不僅應承擔農村老人養(yǎng)老保障體系頂層設計、組織管理、 財政投入及監(jiān)管等方面的責任，更應采取多種舉措強化家庭 養(yǎng)老功能，改善讓老年人心理健康問題出現的環(huán)境，讓老年 人養(yǎng)老更舒心。
3.2 社會組織層面 發(fā)揮社會組織，社會工作的作用，參與到農村留守老人 心理健康保健。發(fā)揮社會工作在農村留守老年人精神慰藉、 心理輔導、關系調適的專業(yè)優(yōu)勢，通過個案社會工作的方法為老人提供個性化服務，解決個別化的心理健康問題，通過 小組社會工作的方法形成老人間積極健康的氛圍和狀態(tài)，解 決農村留守老年人精神空虛，關愛缺失的問題。社會工作聯 系村委會或社區(qū)，向政府遞交申請，開發(fā)傳統(tǒng)文化工藝品項 目比如剪紙，用于補貼留守老人生活開支，減輕留守老人生 活負擔。組織老年人小組活動，促進老年人互助交流，提供 心理支持。積極組織各種活動，培養(yǎng)老年人適當的興趣和 愛好。
3.3 社區(qū)層面 在社區(qū)層面，建立村級農村留守老人關愛驛站，為留守 老人提供無償、低償和有償服務；建立由村干部、黨員、村 老年協(xié)會成員組成的幫扶隊，采取“一幫一”“一幫多”的 工作機制，為留守老人提供精準化、個性化服務；建立鄰 里互助小組，發(fā)揮鄰里在留守老人日常生活照料方面的作 用[7]。社區(qū)村委會可利用閑置的房間改建或興建托老所、老 年日間照料中心、留守老人關愛之家、老年人活動室等養(yǎng)老 場所，提供日間照料、短期托養(yǎng)、配餐等服務。完善社區(qū)養(yǎng) 老服務設施，滿足老年人醫(yī)療衛(wèi)生、生活照料、心理咨詢、 休閑娛樂等居家養(yǎng)老服務需求。針對留守老人生活照料，精 神慰藉的需求，社區(qū)可以為其搭建低齡老人之間，或低齡老 人和高齡老人之間的互助養(yǎng)老平臺，或者招募志愿者對其定 期開展家庭衛(wèi)生協(xié)理、談心交流活動和示范合適的情緒調節(jié) 的方法等相關服務，改善留守老年人孤寂的心理狀態(tài)。
3.4 家庭層面 在家庭層面，家庭養(yǎng)老仍然是農村目前主要的養(yǎng)老方 式，要強化家庭和子女在贍養(yǎng)、撫養(yǎng)留守老年人中的功能， 弘揚孝道文化，促使子女自覺贍養(yǎng)自己的父母。發(fā)揮家庭的 情感支持作用，讓老人真正的得到心理上的滿足，從而促進 老人的身心愉悅，切實提高晚年生活質量。采取激勵措施， 鼓勵子女應該常回家看看，家庭是子女和老人們之間親情的 紐帶，應該懂得經營與維系，鞏固家庭養(yǎng)老的基礎地位，為 老年人心理健康創(chuàng)造良好環(huán)境。 3.5 觀念改善，促進積極老齡化 改善“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)觀念和傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老為主的養(yǎng) 老方式，農村老年人對養(yǎng)老院、敬老院有著強烈的抵觸情 緒，認為進養(yǎng)老院養(yǎng)老會很沒有面子，改善農村老年人的觀 念，加強社區(qū)養(yǎng)老功能的同時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、村委會等應通過 宣傳教育等多種途徑，引導農村留守老人轉變觀念，從自身 做起，充分發(fā)揮主觀能動性，樹立互助養(yǎng)老的養(yǎng)老新觀念， 積極進行再社會化，通過參與各種社區(qū)活動，減少對子女心 理上的依賴和孤獨感，保持樂觀、健康的心態(tài)。豐富精神文 化生活，實現老有所樂。
4 小結 家庭養(yǎng)老仍然是農村主要的養(yǎng)老方式，農村留守老人的 生活狀況和心理健康狀況越來越引起廣泛關注。在社會轉 型、城市化發(fā)展的今天，留守老人的社會問題將會長期存 在，不僅關系到老年人自身的生活，也關系到整個社會的穩(wěn) 定。需要政府、社會多方主體合作，不斷滿足老人在生活照 顧、醫(yī)療保健、文化生活和精神生活等各方面的需求，使其 安享晚年。
