中國離退休老人心理健康
中老人心理方向 2020-12-08 09:19
1 離退休老人的特殊心理特點(diǎn)
1.1 離退休綜合征 離退休綜合征是指老年人由于離退休后 不能適應(yīng)新的社會(huì)角色、生活環(huán)境和生活方式的變化而出現(xiàn)的 焦慮、抑郁、悲哀、恐懼等消極情緒，或因此產(chǎn)生偏離常態(tài)行為 的一種適應(yīng)性心理障礙〔３〕 。 其主要特征：①消極情緒強(qiáng)烈，老 人退休后，在面對(duì)過去的損失時(shí)容易形成失落感，面對(duì)配偶離 世、孩子分開更有著難言的孤獨(dú)感；②封閉心態(tài)，消極的情緒使 老人變得內(nèi)向、退縮，不愿與他人交往；③病態(tài)時(shí)常出現(xiàn)，經(jīng)常 忐忑不安，失眠時(shí)難以自我控制，無故出現(xiàn)頭暈、疲勞、心悸、氣 促等癥狀；④衰亡感倍增，常有末日來臨之感，恐懼死亡；⑤被 遺棄感，從退休前的成功人士到賦閑老人，易產(chǎn)生抑郁、多疑、 易怒等心理問題〔４〕 。
1.2 離退休綜合征對(duì)身心的影響 老人因離退休產(chǎn)生的孤 獨(dú)、抑郁等消極情緒對(duì)生理和心理健康都有一定影響。 研究顯 示，孤獨(dú)感與高血壓、失眠及異常應(yīng)激反應(yīng)間存在聯(lián)系，且不利 于免疫應(yīng)答，使心血管系統(tǒng)疾病發(fā)生率增高〔５，６〕 。 在認(rèn)知方面， 有研究表明感覺到孤獨(dú)的老人認(rèn)知功能下降更快，且更易發(fā)生 老年癡呆〔７，８〕 。 老人離退休后，生活環(huán)境及生活方式的改變，使 其容易心生惆悵、敏感，表現(xiàn)出各種擔(dān)心，從而生成緊張等情 緒，甚至導(dǎo)致老年性抑郁癥和其他心因性疾病的發(fā)生〔９〕 。
2 不同職業(yè)、不同地區(qū)離退休老人的心理健康
2.1 軍隊(duì)離退休干部 李權(quán)超等〔１０〕 研究表明，與一般老人比 較，軍隊(duì)離退休干部心理狀況總體上較好，且人際關(guān)系因子得 分較低，其原因尚待進(jìn)一步研究。 有關(guān)軍隊(duì)離退休干部心理健 康水平與軍人常模比較的研究，也得出了前者心理健康水平較 高的結(jié)論〔１１〕 。 但邢會(huì)榮〔１２〕 對(duì)沈陽軍區(qū)療養(yǎng)院離退休干部的調(diào)查顯示，其癥狀自評(píng)量表多項(xiàng)因子得分均高于一般老人，至少 存在一項(xiàng)以上陽性因子的老人占 ６１暢７％，說明該療養(yǎng)院軍隊(duì)離 退休干部心理問題嚴(yán)重程度明顯高于一般老人。 有關(guān)軍隊(duì)離 退休干部年齡段劃分的研究發(fā)現(xiàn)，６１ ～６５ 歲、８１ 歲以上兩個(gè)年 齡段人群的抑郁因子得分顯著高于其他年齡段〔１０〕 ，該低年齡 段老人正處于離退休后的前一段時(shí)間，突然離開工作崗位，生 活環(huán)境和生活方式及社會(huì)角色的改變使老年群體容易出現(xiàn)情 緒低落、精神壓抑。 因此，剛退休老人的心理變化應(yīng)當(dāng)引起特 別關(guān)注。
2..2 高校離退休老人 彭義升等〔１３〕 調(diào)查顯示，高校離退休老 人的整體心理健康水平高于全國水平，尤其在高齡階段，這種 趨勢(shì)更加明顯。 關(guān)于廣東省高校離退休老人的調(diào)查得出同樣 結(jié)論〔１４〕 ，但云南高校的研究表明離退休老人心理健康總體水 平偏低。 云南地處邊疆，經(jīng)濟(jì)文化較為特殊，民族眾多，高校離 退休人員心理健康受其地域、民族、經(jīng)濟(jì)環(huán)境等多種因素的影 響，從而表現(xiàn)出不同的自身特點(diǎn)
2.3 干部與普通員工的比較 退休前處于不同地位的老人在 癥狀自評(píng)量表中的人際關(guān)系、抑郁、焦慮因子得分上存在顯著 差異，離退休干部得分明顯高于科技人員和工人及其他職業(yè)普 通退休老人〔１６〕 。 離退休干部由于離退休前后社會(huì)角色的改變 而容易形成失重、失嚴(yán)、惆悵等各種心理上的落差，繼而出現(xiàn)人 際關(guān)系緊張、抑郁、焦慮等心理問題；而科技人員、工人及其他 職業(yè)普通退休老人很少經(jīng)歷這樣的心理落差，在面對(duì)離退休后 的生活狀態(tài)時(shí)更加坦然。
2.4 不同經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度城市的比較 西安等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)城市離 退休老人的心理健康總體水平較好〔１７，１８〕 。 而對(duì)紹興市退休老 人的調(diào)查顯示，其心理問題總檢出率高達(dá) ６７暢２％，總體心理健 康水平較差〔１９〕 。 銀川市與廣東高校、合肥市離退休老人相比， 強(qiáng)迫癥狀、焦慮、敵對(duì)等因子均分明顯升高〔２０〕 。 經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)城市 的離退休老人與欠發(fā)達(dá)城市相比，生活負(fù)擔(dān)相對(duì)不重，獲取醫(yī) 療資源更加便捷，在住房、收入、醫(yī)療保障方面相對(duì)優(yōu)裕，從而 表現(xiàn)出較高水平的心理健康。
3 離退休老人心理健康的影響因素
3.1 授受性社會(huì)支持 授受性社會(huì)支持是指除接受他人幫助 外，同時(shí)提供授給他人幫助的雙向社會(huì)支持。 目前已有大量研 究表明來自家庭成員、親戚、朋友及鄰居等的情感和客觀支持 對(duì)退休老人的主觀幸福感有積極促進(jìn)作用，且社會(huì)支持、主觀 幸福感與健康狀況間兩兩正相關(guān)〔２１〕 ，接受社會(huì)支持有利于心 理健康已得到驗(yàn)證。 然而，退休老人在社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)中并非僅 作為社會(huì)弱者處于接受支持的位置，高健等〔２２〕 研究表明退休 老人提供社會(huì)支持程度越高，心理健康水平越高，而心理障礙 的癥狀就越少。 更重要的是，在授受雙向的社會(huì)支持中，提供 社會(huì)支持與心理健康的相關(guān)程度高于接受社會(huì)支持，此結(jié)果說 明提供社會(huì)支持比接受社會(huì)支持更有意義。
3.2 老化態(tài)度 老化態(tài)度是人們對(duì)變老過程及年老的體驗(yàn)和 評(píng)價(jià)。 對(duì)老化態(tài)度的測(cè)量一般分為 ３ 個(gè)維度：心理社會(huì)喪失、 心理獲得、身體變化〔２３〕 。 國外已有研究表明老年人的老化態(tài) 度會(huì)影響其心理及生理狀態(tài)〔２４，２５〕 ，但目前國內(nèi)關(guān)于老化態(tài)度對(duì)心理健康的研究尚少。 王大華等〔２６〕 研究顯示離退休干部的心 理社會(huì)喪失與孤獨(dú)、焦慮均呈顯著正相關(guān)；而心理獲得與孤獨(dú)、 焦慮無顯著相關(guān)。 唐丹等〔２７〕 研究也發(fā)現(xiàn)老年人體驗(yàn)到的心理 社會(huì)喪失和身體變化對(duì)抑郁有顯著預(yù)測(cè)作用，但體驗(yàn)到的心理 獲得與之無關(guān)。 針對(duì)消極體驗(yàn)對(duì)心理健康的副作用大于積極 體驗(yàn)對(duì)心理健康的正作用這一現(xiàn)象，黃一帆等〔２８〕 提出了相關(guān) 解釋：老年人主觀健康狀況影響其心理健康，當(dāng)老年人主觀感 覺自己不健康時(shí)，首先會(huì)產(chǎn)生消極的身體體驗(yàn)，再進(jìn)一步影響 到與心理社會(huì)有關(guān)的體驗(yàn)或活動(dòng)，帶來更消極的心理社會(huì)喪失 感；而心理獲得方面如智慧與成長獨(dú)立于主觀健康體驗(yàn)之外， 因此不受影響。
3.3 家庭特征 調(diào)查〔２９〕 發(fā)現(xiàn)，配偶健在或與孫輩同住的老人 相對(duì)而言不易發(fā)生抑郁等心理問題；相對(duì)空巢離退休老人的心 理狀況明顯好于絕對(duì)空巢的離退休老人，而相對(duì)空巢與非空巢 的離退休老人心理狀況間沒有顯著差異。 但針對(duì)家庭特征的 各項(xiàng)研究結(jié)果不盡一致，文潤玲等〔２０〕 調(diào)查顯示，與子女同住和 不同住兩者間無明顯差異。 關(guān)于空巢程度的研究，彭義升 等〔１３〕 發(fā)現(xiàn)在高校離退休老人群體中，相對(duì)空巢、絕對(duì)空巢和非 空巢 ３ 組老人心理健康總分不具有顯著性差異。 以上研究差 異表明，退休前職業(yè)、地區(qū)經(jīng)濟(jì)差異等因素可能影響家庭特征 在離退休老人心理健康中的作用，具體各因素間相關(guān)關(guān)系及其 對(duì)老人心理健康的影響還有待進(jìn)一步探討。
4 離退休老人心理健康的維護(hù)與促進(jìn)
4.1 心理干預(yù) 離退休老人處于剛退休階段更容易出現(xiàn)抑郁 等悲觀情緒，護(hù)理人員可以幫助即將離退休的老人提前做好離 退休的心理準(zhǔn)備，并對(duì)退休后的心理調(diào)節(jié)和心理保障進(jìn)行指 導(dǎo)〔１０〕 。 同時(shí)針對(duì)性地開展心理健康教育講座〔３０〕 ，為退休老人 提供心理咨詢和護(hù)理，以減少心理癥狀的發(fā)生。 社區(qū)可以建立 離退休老人關(guān)愛組織，并針對(duì)剛退休的老年群體進(jìn)行團(tuán)體咨 詢〔３１〕 。 此外，關(guān)愛組織為離退休老人提供了良好的交往平臺(tái)， 可使老年人在同齡群體中找到更多快樂，保證心理健康。
4.2 提高授受性社會(huì)支持 社會(huì)及家庭應(yīng)當(dāng)給予離退休老人 必要的客觀支持和情感支持以促進(jìn)其心理健康。 而老人自身 離退休后可以通過再就業(yè)等方式提升自我主觀幸福感，從而對(duì) 心理健康產(chǎn)生積極作用〔３２〕 。 退休后再就業(yè)不僅有利于老人更 好地平衡工作與生活，同時(shí)增加了額外收入，使其能更好地為 子女提供支持〔３３〕 。 此外，老人可以通過從事某些公益活動(dòng)等 方式走向社會(huì)，保持與人交往，主動(dòng)為他人提供力所能及的幫 助和支持，從社會(huì)生活中尋找友誼、精神寄托和生活動(dòng)力。 通 過接受支持和提供支持相結(jié)合，共同促進(jìn)老人心理健康。
4.3 縮小老人離退休后的心理落差 老人離退休后，由于社 會(huì)主要角色的轉(zhuǎn)變，通常會(huì)產(chǎn)生落差心理，導(dǎo)致自我認(rèn)同感下 降〔３４〕 。 作為子女，首先應(yīng)當(dāng)理解老人的心情，其次在交談的過 程中要耐心傾聽、用心感受。 老年人離退休后，往往喜歡懷念 舊事，重復(fù)和他人訴述當(dāng)年的輝煌事跡以維護(hù)自尊，此時(shí)，子女 若能積極互動(dòng)，多用贊美之詞，讓他們感到自己被欣賞，以此滿 足其強(qiáng)烈被人尊重的愿望，將有利于老人遠(yuǎn)離自卑失落感
4.4 提高國民教育水平 已有對(duì)高學(xué)歷離退休老人群體的研究〔１３〕 表明，教育作為一種有效的保護(hù)因素，能有效降低其他人 口學(xué)變量所導(dǎo)致的心理健康上的差異。 高學(xué)歷群體往往具有 豐富的文化知識(shí)，對(duì)自我、他人和社會(huì)具有較深刻的認(rèn)識(shí)，從而 有利于心理健康的自我維護(hù)。 因此，提高國民教育水平將是實(shí) 現(xiàn)健康和積極老齡化的重要途徑，而老年人自身也可以通過退 休后進(jìn)入老年大學(xué)再學(xué)習(xí)以提升自我素質(zhì)。
綜上，目前我國關(guān)于離退休老人心理健康研究的樣本獲取 多采用方便抽樣，且常局限于某地區(qū)療養(yǎng)院、高?；蛏鐓^(qū)，所得 結(jié)論很難推論至當(dāng)?shù)氐睦夏耆巳海?dǎo)致研究結(jié)果差異較大， 因此還有待進(jìn)行大樣本及廣范圍地研究。 此外，社區(qū)護(hù)理工作 者有必要在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，對(duì)離退休老人進(jìn)行針對(duì)性的健 康教育和干預(yù)，以改善其心理健康，進(jìn)而提高其生活質(zhì)量。
