心理干預對農村留守老人心理健康的影響
中老人心理方向 2020-11-23 09:18
隨著中國城市化進程的加快，大量農村青壯年勞動力外 出務工，為數眾多的農村老人由于種種原因成為留守老人。 在農村社會養(yǎng)老保障制度尚未建立的情形下，作為主要供養(yǎng) 者和日常生活照料提供者的子女的缺位，使傳統(tǒng)的農村家庭 養(yǎng)老受到了極大的挑戰(zhàn)，留守老人面臨著一系列經濟、服務與 精神慰藉方面的缺失［１］ 。 根據中國老年學學會的統(tǒng)計，我國 目前農村留守老人達 ４０００ 萬，占農村老年人口的 ３７％，其中 ６５ 歲以上農村留守老人達 ２０００ 萬［２］ 。 對這一龐大的特殊群 體，綜合目前國內已有研究資料，對農村留守老人心理健康關 注較少。 本研究從綜合心理干預角度關注農村留守老人的心 理健康問題，探索在我國快速的城鎮(zhèn)化和工業(yè)化進程中如何 滿足他們的精神慰藉，全面促進農村社會的和諧發(fā)展。 河南 省南陽市作為一個農業(yè)大市，是外出務工人員比較集中的地 區(qū)，留守老人群體龐大。 南陽理工學院心理健康教育中心根 據地緣優(yōu)勢針對這一群體的心理衛(wèi)生問題，以訪談問卷、團體 心理測試等方式，了解他們的心理狀況和心理需求，篩選出有 心理衛(wèi)生問題的群體，進行主動的、多種形式的心理干預，觀 察近期效果和遠期效果，現報告如下。
1. 資料與方法
１ 一般資料：在前期調研的基礎上，選取河南省南陽市農 村自然環(huán)境、經濟狀況、文化傳承等有一定代表性的 ２ 個鄉(xiāng) 鎮(zhèn)，采取整群抽樣的方法， 抽取河南省唐河縣張店鎮(zhèn)王營村、 南召縣云陽鎮(zhèn)李溝村的留守老人 ８３７ 人為篩查對象，全部有 效樣本的年齡為 ６０ ～８７ 歲。 本研究將留守老人界定為；年齡 在 ６０ 歲以上，有健存子（媳）女（婿） ，且所有子（媳）女（婿） 離開本鄉(xiāng)鎮(zhèn)外出務工 ６ 個月以上不能履行正常的照料義務。 從 ８３７ 名留守老人中篩查出 ２１９ 人有輕重不一的心理問題 ， 其中 ２１ 人（９．５９％）經神經內科和精神科醫(yī)生確診為腦器質 性病變伴發(fā)精神障礙或單純慢性精神障礙，轉介相關康復治 療。 其余 １９８ 人為研究對象，按其所居住的自然村不同隨機 選取 ９３ 人為實驗組，其中男 ３８ 人， 女 ５５ 人；另外 １０５ 人為對 照組，其中男 ４２ 人，女 ５３ 人。 ２ 組居住自然環(huán)境相當。 在年 齡、性別構成比例、經濟收入、 受教育程度、婚姻狀況等方面 差異無統(tǒng)計學意義（Ｐ ＞０．０５） 。
２ 研究方法
２．１ 測量工具：（１）癥狀自評量表（ＳｃＬ －９０）：共包括 ９０ 項題目，分 １０ 個因子。 每個項目均采取 ５ 級評分制。 以任一 因子≥２ 為篩查陽性［３］ 。 （２） 自編主觀問卷：多為開放性問 題。 子女外出務工后您最怕什么？ （怕病、怕窮、怕孤寂等）您 與外出務工子女的主要交流方式有哪些？ （電話、網絡、寫信、 口信等）農閑時主要的娛樂方式有哪些？ （打麻將、打撲克、看 電視、報刊閱覽、和鄰居聊聊天）當出現心理問題時自己如何 排解？ （壓在心里、找人傾訴、看醫(yī)生等）您的經濟來源主要有 哪些？ （子女給錢、自己勞動、退休金、國家補貼等。）
２．２ 調查方法：調查由 ２ 名精神科醫(yī)師、１ 名神經內科醫(yī) 生、我校心理健康教育中心的 ７ 名心理教師和 １０ 名心理學專 業(yè)本科生進行。 在當地政府協作下，以自然村為單位。 由經 過統(tǒng)一培訓的調查員在說明研究目的并征得被調查者口頭知 情同意后，由調查員入戶進行面對面詢問并填寫調查表。 對 于文盲和低教育者采取由調查員將問題念給老人聽，對于一 些過于書面化的術語轉化成當地的語言或口頭語言。 對回收 的調查表進行了審核，對有錯誤、遺漏的問卷進行重新調查。 將篩查出的 ２１９ 人分為 ２ 組，在實驗前、６ 個月后、９ 個月后分 別進行自編主觀問卷調查。 實驗組和對照組 ６ 個月再次進行 ＳｃＬ －９０ 評定，實驗組 ９ 個月后復測 ＳｃＬ －９０。
２．３ 分組：對 ２１９ 人根據其所住自然村的不同，隨機分為 實驗組 ９３ 人和對照組 １０５ 人，對照組僅參加研究前后的評 估，未采取任何心理干預措施。
３ 心理干預措施
３．１ 心理健康教育宣傳：對實驗組留守老人所在的村莊， 利用宣傳板、大隊廣播等媒介介紹心理健康、心理衛(wèi)生方面的 知識，如心理疾病常識介紹、自我心理保健、心理危機的應對 策略等引導留守老人重視個人的心理健康。 定期（１ 次／ｍ）組 織心理健康專業(yè)人員深入到留守老人中間進行心理衛(wèi)生常識 宣講、座談，組織心理學專業(yè)學生進行以留守老人心理關懷為 題材的心理劇演出，為留守老人提供一個關注個人心理健康 的良好氛圍。
３．２ 對實驗組留守老人實施個別和團體心理輔導：在村 委會的村民活動室設立心理保健站。 培訓村醫(yī)生、村長為心 理保健員，負責為以上實驗組人員建立心理檔案，并經常訪 談、反饋心理輔導效果。 公布心理熱線電話，由專業(yè)人員負責 接聽、咨詢。 采用小組輔導和個別咨詢方式對實驗組人員的 焦慮、抑郁、恐怖、軀體化、敵對、偏執(zhí)等癥狀有針對性的采用認知療法中認知重建、心理應付、問題解決等技術，采用行為 療法的放松訓練技術進行心理輔導和治療，每月至少 １ ～２ 次。 小組輔導共進行 ６ 次。 針對留守老人常遇到的心理壓 力、情緒困擾、人際沖突設計了：人際溝通、壓力釋放、情緒調 控、積極心態(tài)、自我催眠 ５ 項主題，采用人本主義的無條件積 極關注、真誠、共情技術，通過團體內人際交互作用，促使留守 老人在團體心理輔導中觀察、學習、體驗，重新認識自我、加強 鄰里交往互助，調整改善與他人的關系，學習使用新的態(tài)度與 行為方式，主動適應因子女離開所引發(fā)的生活模式的改變。
４ 統(tǒng)計分析：２ 組對照 ｔ 檢驗，自身對照 ｔ 檢驗。 統(tǒng)計工具 為心理測試統(tǒng)計軟件（ＷＪＺ２０００），采用 ＳＰＳＳＩ０．０ 軟件進行統(tǒng) 計分析。 對自編主觀問卷進行資料整理 、編碼與歸類。
５ 結果
自編主觀問卷結果分析表明，實驗組留守老人心理 健康狀況穩(wěn)定，自我調節(jié)心理健康的方法和尋求心理幫助的 途徑增多，能以積極的心態(tài)面對因子女外出務工生活方式和 生活環(huán)境改變中遇到的問題和困難。
討 論
研究發(fā)現，由于農村青壯年勞動力外出務工，從客觀環(huán)境 和自身主觀心態(tài)上導致留守老人的親情疏離、生活無助、文化 匱乏、交往單調和心態(tài)悲觀［ ４ ］ 。 農村留守老人心理健康水平 普遍較低，改善農村留守老人的心理健康現狀是一項復雜的 系統(tǒng)工程［ ５ ］ ，留守老人的心理健康問題應引起全社會的高度 重視。 按照助人自助的心理輔導宗旨，針對農村留守老人的心 理問題采用無條件傾聽、積極關注、共情等方式，結合認知療 法、行為治療等理論進行小組輔導或個別輔導后，軀體化、人 際敏感、抑郁、焦慮、敵對、偏執(zhí)等因子有明顯改善，差異呈顯 著性，心理健康總體水平提高，說明干預效果明顯。 目前各地 主動開展的老人精神慰藉方面的服務剛剛起步，正處于探索 階段。 建議各級政府整合和開發(fā)轄區(qū)心理咨詢服務資源，充 分發(fā)揮各類心理咨詢專業(yè)組織的作用，動員和組織相關志愿 者，針對農村留守老人積極主動開設心理輔導站，重點從應激 和心理適應層面去輔導農村留守老人，使他們在順應社會變 遷的進程中，不斷增加自身的獨立性和心理彈性，提高精神自 養(yǎng)能力
