心理測(cè)評(píng)軟件-導(dǎo)樂(lè)分娩對(duì)待產(chǎn)孕婦心理狀態(tài)的影
新聞中心 2023-08-16 17:44
分娩是圍產(chǎn)保健工作中極其重要的環(huán)節(jié)，如何 處理好分娩過(guò)程，直接關(guān)系到能否降低剖宮產(chǎn)率， 提高圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)質(zhì)量。近年國(guó)內(nèi)外開(kāi)始探索一種醫(yī) 護(hù)人員陪伴分娩模式，即導(dǎo)樂(lè)分娩。讓待產(chǎn)婦在整 個(gè)分娩過(guò)程中保持良好心理及精神狀態(tài)，確保母嬰 平安，促進(jìn)順利陰道分娩。&,,- 年開(kāi)始此項(xiàng)工作， 旨在進(jìn)一步探索導(dǎo)樂(lè)分娩的護(hù)理及其對(duì)分娩的影 響，從而進(jìn)一步論證其可行性和實(shí)用性，分析導(dǎo)樂(lè) 分娩對(duì)初產(chǎn)婦心理狀態(tài)的影響
1、 對(duì)象與方法
1.1、 對(duì)象 受試對(duì)象及對(duì)照組均來(lái)自我院 *""& 年 / 0 &* 月在分娩室分娩的初產(chǎn)婦。從自愿接受 導(dǎo)樂(lè)分娩的初產(chǎn)婦中隨機(jī)抽取 #" 名作為研究對(duì)象 （試驗(yàn)組），#" 名非導(dǎo)樂(lè)組（普通組），進(jìn)行對(duì)照觀 察，兩組產(chǎn)婦均為第一胎，孕 +% 0 #* 周，單胎頭位， 無(wú)頭盆不稱(chēng)、無(wú)妊娠合并癥及并發(fā)癥，兩組年齡、心 理問(wèn)題、文化程度、經(jīng)濟(jì)收入、身高、體重等方面均 無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異
1.2、方法
1.2.1、 試驗(yàn)組 入院時(shí)由助產(chǎn)士及責(zé)任護(hù)士對(duì)其 實(shí)施常規(guī)檢查及入院宣教，選派或指定導(dǎo)樂(lè)助產(chǎn) 士：（&）產(chǎn)前訪視 * 0 # 次，了解孕婦的要求和計(jì)劃，相互熟悉，詢(xún)問(wèn)、記錄孕婦對(duì)分娩的擔(dān)心等問(wèn)題，用 圖譜向孕婦介紹產(chǎn)程經(jīng)過(guò)，可采用的各種體位，示 范放松動(dòng)作并與孕婦一同熟悉環(huán)境；（*）第一產(chǎn)程 早期，教會(huì)產(chǎn)婦如何放松，自由活動(dòng)，照常進(jìn)食，觀 察產(chǎn)程，適當(dāng)按摩腹部，多飲水，多排尿；（+）第一產(chǎn) 程末及第二產(chǎn)程，多解釋、多鼓勵(lì)，并給予體力上的 支持；（#）產(chǎn)后，讓產(chǎn)婦與新生兒實(shí)施“三早”，產(chǎn)后 第二天與產(chǎn)婦一同回憶分娩過(guò)程，再次了解其心理 狀態(tài)，并記錄在護(hù)理病歷上。
1.2.2對(duì)照組 產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后初未實(shí)施導(dǎo)樂(lè) 外，其余處理措施與導(dǎo)樂(lè)組相同。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 兩組資料的陽(yáng)性結(jié)果用 !* 檢驗(yàn)。
2. 結(jié)果
2.1、 兩組待產(chǎn)孕婦產(chǎn)前心理狀態(tài)，無(wú)論是焦慮、恐 懼、偏執(zhí)、敵對(duì)、抑郁方面，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（! 1 ". "!），說(shuō)明在實(shí)施導(dǎo)樂(lè)前試驗(yàn)組與普通組孕婦的心 理狀態(tài)無(wú)明顯差異，
2.2、產(chǎn)后第 * 天，通過(guò)對(duì)其分娩經(jīng)過(guò)的回憶及記 錄產(chǎn)婦分娩過(guò)程中的情緒等變化情況，可見(jiàn)兩組產(chǎn) 婦的焦慮、恐懼、偏執(zhí)均出現(xiàn)了統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（! 2 ". "&），敵對(duì)及抑郁無(wú)差異（! 1 "."!）
2.3兩組產(chǎn)程及產(chǎn)后 ! $ 出血量均有差異
2.4、 兩組分娩方式比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析表明試驗(yàn)組 較普通組自然分娩率顯著升高（! & ’" ’(），試驗(yàn)組 難產(chǎn)率顯著低于普通組（! & ’"’(）。
2.5、( 兩組新生兒阿氏評(píng)分比較，試驗(yàn)組分娩的新 生兒與普通組的阿氏評(píng)分無(wú)顯著差異（! ) ’" ’(）， 即兩組新生兒窒息率無(wú)差異。
3.討論
分娩疼痛是一種復(fù)雜的心理、生理狀態(tài)，每位 產(chǎn)婦所受的疼痛強(qiáng)度存在個(gè)體差異，且受文化背 景、社會(huì)環(huán)境、主觀心理因素的影響。害怕、憂慮、 焦慮可能增加疼痛感受和疼痛行為，最常引起害怕 和焦慮的原因之一是對(duì)于妊娠和分娩過(guò)程不了解 或誤解。針對(duì)傳統(tǒng)的產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式（一個(gè)助產(chǎn)士同 時(shí)看護(hù)數(shù)個(gè)即將分娩的產(chǎn)婦）和分娩時(shí)產(chǎn)婦的不良 心理影響實(shí)施導(dǎo)樂(lè)分娩。導(dǎo)樂(lè)分娩是一種全新的 分娩模式，為準(zhǔn)確地對(duì)待產(chǎn)婦進(jìn)行心理狀態(tài)的評(píng) 估，必須與其加強(qiáng)溝通［A］。本資料中參與導(dǎo)樂(lè)陪伴 分娩的人員是經(jīng)過(guò)培訓(xùn)有經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士，并提供一 對(duì)一服務(wù)即產(chǎn)婦臨產(chǎn)后，由一名助產(chǎn)士始終陪伴， 仔細(xì)聽(tīng)其訴說(shuō)，耐心婉轉(zhuǎn)地回答問(wèn)題，給予熱情的 支持及舒適的按摩，解釋產(chǎn)程進(jìn)展情況，采用疏導(dǎo)、 鼓勵(lì)、暗示的方法轉(zhuǎn)移其注意力，使產(chǎn)婦不斷調(diào)整 自己的心理、生理狀態(tài)，消除緊張、恐懼的心理。同 時(shí)密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并予以糾正。 在行每項(xiàng)檢查前，均向產(chǎn)婦說(shuō)明其目的和必要性， 得到她們的配合，以利順利分娩。
導(dǎo)樂(lè)分娩可明顯降低剖宮產(chǎn)率和產(chǎn)后出血量， 對(duì)不良心理影響有明顯改善［!］。兩組比較均有顯 著差異（! & ’" ’(）。實(shí)施導(dǎo)樂(lè)分娩減輕了產(chǎn)婦恐 懼、緊張等產(chǎn)生疼痛的重要因素的不利影響，使其 有較穩(wěn)定的心理狀態(tài)，并增強(qiáng)其自然分娩的信心， 抑制體內(nèi)兒茶酚胺類(lèi)物質(zhì)的釋放，加強(qiáng)子宮收縮， 縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血［#］，同時(shí)促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)，及 時(shí)開(kāi)奶，增進(jìn)母子親情交流和家庭和睦，提高自然 分娩率，降低產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后并發(fā)癥，對(duì)提高圍產(chǎn)期醫(yī)療 質(zhì)量有一定作用。通過(guò)本組資料發(fā)現(xiàn)，僅對(duì)臨產(chǎn)婦進(jìn)行導(dǎo)樂(lè)還不 夠，應(yīng)在孕期開(kāi)始實(shí)施個(gè)性化導(dǎo)樂(lè)教育，孕婦與助 產(chǎn)人員互相交流和溝通，使孕婦早期了解分娩的生 理過(guò)程，與助產(chǎn)人員積極配合。作為助產(chǎn)士，應(yīng)不 斷提高自身素質(zhì)，加強(qiáng)心理素質(zhì)修養(yǎng)，更確切理解 產(chǎn)婦的心理需求，對(duì)其進(jìn)行心理指導(dǎo)，使孕婦用良 好的心理狀態(tài)迎接分娩的到來(lái)。
