心理測評軟件-妊娠期孕婦心理問題初探
新聞中心 2023-02-20 17:09
娠是育齡婦女的一種自然生理過程，孕婦在生理上發(fā) 生巨大變化的同時會產(chǎn)生各種心理變化，出現(xiàn)各種心理問題， 嚴(yán)重者可導(dǎo)致情緒障礙。孕婦妊娠期心理問題的發(fā)生率相當(dāng) 高，我國最新一項調(diào)查顯示，64％的孕婦在圍生期存在心理健 康問題，明顯影響分娩及其母嬰健康。因此有必要對妊娠期 心理問題進行研究，找出導(dǎo)致妊娠期心理問題的原因，以尋求 有效的解決方法和途徑。
1 妊娠期心理問題研究現(xiàn)狀
由于對妊娠期心理問題的測評方法、研究方法以及樣本 量的不同，對于妊娠期心理問題的研究結(jié)果報告不一。焦慮 和抑郁情緒是孕期常見的心理問題，我國關(guān)于孕期焦慮、抑郁 癥狀發(fā)生率的報道相差很大，劉璐燕對120例孕婦的調(diào)查結(jié) 果顯示孕期抑郁的發(fā)生率為42．9％。石玲等對388例孕婦的 調(diào)查結(jié)果顯示，孕期抑郁的發(fā)生率為12．7％。孫柯等報道，孕 期抑郁癥狀的發(fā)生率為16．O％，焦慮癥狀的發(fā)生率為 42．9％。國外報道，孕期焦慮活抑郁的孕期抑郁癥狀的發(fā)生 率為29．2％。一項對尼日利亞孕婦的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，孕晚期的孕 婦普遍存在抑郁癥狀．其中有8．3％符合抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 說明妊娠期心理問題是國內(nèi)外產(chǎn)婦普遍存在的問題¨‘
妊娠期身心癥狀的評價對妊娠期心理問題的評定有重要 意義。姜紅霞等的調(diào)查發(fā)現(xiàn)．妊娠期的身心狀況不佳，存在著 人際關(guān)系緊張、焦慮、煩躁等不健康的心理問題。軀體化癥 狀、焦慮癥狀、偏執(zhí)癥狀是產(chǎn)前產(chǎn)生不良情緒的主要因素。張 長軍等對92例不同妊娠期進行身心癥狀調(diào)查，結(jié)果顯示孕婦 在焦慮、恐怖、軀體化因子方面評分顯著增高。
由于妊娠期相對漫長，孕婦在不同妊娠期存在著不同程 度的焦慮、恐怖、軀體化癥狀。黃復(fù)珍等研究結(jié)果表明，隨著 孕周的增加，焦慮癥狀的發(fā)生率逐漸提高，孕25—36周焦慮 癥狀的發(fā)生率為32．04％，孕37—42周的發(fā)生率為70．87％。 直薟醫(yī)堂墊!!生!Q旦筮!!鲞筮墊翅 肝功、腎功，有病情變化隨時就診。 4小結(jié) 通過對患者有針對性地護理，全部患者都能正確對待疾 病，調(diào)整好自己的心態(tài)，積極配合治療，血壓降到正常水平。2 個月后回訪，血壓均控制在正常范圍。 5參考文獻 [1]葉任高，陸再英．內(nèi)科學(xué)[M]．第5版．北京：人民衛(wèi)生 出版社，2000：267． [收稿日期：2011—04—28編校：朱林] 臨產(chǎn)組的焦慮水平明顯高于早孕組。這與印逢等報到的圍生 期孕婦隨著妊娠時間推移焦慮、抑郁情緒加重的結(jié)果相一致， 即隨著孕周的延長，孕婦的心理問題的發(fā)生率逐漸增加。陳 宏來等對82例臨產(chǎn)孕婦進行了身心癥狀的測試，臨產(chǎn)孕婦軀 體化、抑郁、焦慮、恐怖因此的均分顯著高于中國女性常模，說 明臨產(chǎn)孕婦有明顯的負(fù)性心理存在，迸一步說明孕期的心理 健康狀況與孕周有關(guān)。但另有關(guān)于輕度妊娠高血壓綜合征孕 婦的研究發(fā)現(xiàn)，孕中期和晚期的孕婦焦慮無明顯不同，這可能 與其存在妊娠并發(fā)癥，一直存在著的心理問題有關(guān)，孕期心理 問題的發(fā)生與孕周相關(guān)性還有待更深人的研究。
2妊娠期孕婦心理問題的影響因素
2．1 年齡：年齡過小是妊娠的一個高危因素，同樣也更易于 在孕期產(chǎn)生心理問題。妊娠年齡小是低領(lǐng)產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)前抑郁 的影響因素之一。來曉彬等的研究結(jié)果顯示，年齡與產(chǎn)前抑 郁呈負(fù)相關(guān)，與趙秀艷等的研究結(jié)果相似，低齡產(chǎn)婦多來自低 文化程度，低經(jīng)濟收入，低技術(shù)職業(yè)的人群，社會經(jīng)濟狀態(tài)較 差"】。這些因素的存在影響了低齡孕婦的心理和生理健康， 低齡孕婦是產(chǎn)前抑郁的高危人群，而孫柯等的研究表明，孕婦 年齡越大，焦慮、抑郁發(fā)生率越高。所以，有關(guān)年齡對于孕婦 心理健康的影響還有待于進一步研究，孕期的心理問題是否 易在某一年齡高發(fā)，以及年齡是否是孕期發(fā)生心理問題的影 響因素還有待證實。
2．2 妊娠合并癥和并發(fā)癥：對于有人參合并癥和并發(fā)癥的孕 婦更易于出現(xiàn)孕期的心理問題。王衛(wèi)軍等的研究結(jié)果表明， 妊娠期糖尿病孕婦焦慮及抑郁癥狀的發(fā)生率均為25．6％，均 顯著高于正常孕婦。Daniells等指出，妊娠三個時期妊娠期糖 尿病孕婦較非糖尿病孕婦有較高水平的焦慮狀態(tài)，提示合并 有糖尿病的孕婦心理水平低于正常孕婦。李平的研究發(fā)現(xiàn)，焦慮抑郁等在妊娠期糖尿患者中普遍存在，妊娠期糖尿病患 病率隨著焦慮、抑郁分值增高而增加。由此可見，妊娠期合并 癥與妊娠期心理問題可以相互促進。有研究發(fā)現(xiàn)，攜帶乙型 肝炎病毒的孕婦焦慮、抑郁評分明顯高于國內(nèi)常模，因此妊娠 合并其他疾病會增加心理問題的發(fā)生幾率。 臍帶繞頸是妊娠的一個比較重要的并發(fā)癥，有此種并發(fā) 癥的孕婦心理問題的發(fā)生率會相應(yīng)的提高，李牧軍等研究結(jié) 果顯示，臍帶繞頸病例組的焦慮和抑郁發(fā)生率非別為34．17％ 和29．17％，評分分別高于常模。有研究表明與正常孕婦相 比，妊娠高血壓綜合征孕婦的焦慮和抑郁水平均有明顯提高。 張銀平等研究顯示，孕晚期孕婦住院時狀態(tài)焦慮水平增加，有 并發(fā)癥者高于無并發(fā)癥者。在妊娠期無論是合并其他疾病或 者發(fā)生妊娠并發(fā)癥均會增加孕婦的心理負(fù)擔(dān)，使妊娠期孕婦 心理問題的發(fā)生率增加¨。J。
2．3 其他因素：社會支持是影響孕婦心理問題的一個重要因 素，韓秦等的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，孕婦的人際關(guān)系敏感、焦慮與社會支 持呈負(fù)相關(guān)。產(chǎn)前抑郁發(fā)生與孕期情感支持、物質(zhì)支持、信息 支持和評價支持均呈顯著負(fù)相關(guān)。姜紅霞等的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，問 換程度和職業(yè)構(gòu)成兩個社會因素是影響妊娠期心理狀況的重 要外部條件。梅志雄等對180例健康初產(chǎn)婦進行心理狀態(tài)評 價，發(fā)現(xiàn)孕婦普遍存在焦慮、抑郁情緒而且與她們的學(xué)歷、職 業(yè)和社會支持密切相關(guān)，學(xué)歷越高、社會支持越低，其焦慮、抑 郁分值越高。張小如對HBV攜帶孕婦進行抑郁、焦慮情況調(diào) 查結(jié)果表明文化程度越高的孕婦抑郁和焦慮程度越高，說明 在有妊娠合并癥的孕婦孕期焦慮程度與文化程度有關(guān)。而張 麗萍的調(diào)查顯示，高危妊娠及文化程度低的孕婦心理問題多 于文化程度高者，由此可見文化程度是否會導(dǎo)致孕期心理問 題還仍需要進一步研究。
馬立誠等的研究顯示，未婚先孕女身心癥狀總分高于已 婚孕婦，說明未婚先孕女的心理健康水平不如已婚孕婦，未婚 婦女產(chǎn)生更多心理問題的原因。配偶是對孕婦有直接影響的 人，配偶的心理狀態(tài)也會直接影響孕婦孕期的心理健康。研 究表明，孕婦配偶的焦慮、抑郁等癥狀與其壓力呈正相關(guān)，表 明孕婦配偶的壓力越高，其焦慮、抑郁等癥狀越重。此外，對 于此次妊娠是否在計劃之內(nèi)也會影響孕婦的心理狀態(tài)，意外 懷孕的婦女抑郁發(fā)生率明顯高于準(zhǔn)備懷孕的婦女。調(diào)查結(jié)果 也顯示，高齡初產(chǎn)、多次妊娠失敗、健康不佳者的孕婦，心理負(fù) 擔(dān)較重。
3妊娠期心理問題對產(chǎn)婦與子代的影響
3．1 對產(chǎn)婦的影響：孕婦的不良心理反應(yīng)不僅增加妊娠期的 并發(fā)癥、影響子代健康，麗且對產(chǎn)婦的分娩和產(chǎn)后的心理健康 也有直接的影響。有研究發(fā)現(xiàn)，孕期焦慮、抑郁情緒可導(dǎo)致子 宮收縮減弱，疼痛敏感，強烈的宮縮痛更加重產(chǎn)婦的焦慮不安 情緒，導(dǎo)致產(chǎn)程延長。調(diào)查顯示，產(chǎn)后抑郁癥患者孕早期和孕 晚期的強迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖和精神病性癥 狀因子明顯高于正常產(chǎn)婦，而在孕中期這些變化不明顯。
3．2 對子代的影響：孕婦良好的情緒狀態(tài)能夠為胎兒的健康 發(fā)育提供良好的環(huán)境，如果孕婦經(jīng)常情緒低落、憂愁苦悶會使 胎兒腦血管收縮，減少腦組織的供血量，從而影響腦細(xì)胞發(fā) 育，孕婦過度緊張恐懼甚至可以造成胎兒大腦發(fā)育畸形。Diego等的研究結(jié)果表明，孕期的心理問題還會影響胎兒的體重， 與胎兒的預(yù)測體重呈負(fù)相關(guān)，即孕期心理問題越重，胎兒體重 越輕。而且孕婦的心理狀態(tài)對新生兒神經(jīng)行為也有影響，會 使新生兒表現(xiàn)出神經(jīng)行為的改變。研究表明，孤獨癥患兒的 母親在孕期有明顯的情緒問題，說明運氣不良的心理問題對 子代的影響主要是神經(jīng)精神方面的，而且這種影響會直接影 響其今后的成長發(fā)育。O’connor等的研究發(fā)現(xiàn)，運氣的心理 障礙會對新生兒出生后的睡眠有持續(xù)影響，而且對其以后的 生長發(fā)育也會產(chǎn)生深遠的影響。
4護理對策
護理人員應(yīng)當(dāng)充分認(rèn)識妊娠期出現(xiàn)的心理變化以及產(chǎn)生 的心理問題，并能夠早期發(fā)現(xiàn)和識別，以便采取各種有效的心 理護理和治療措施，調(diào)節(jié)孕婦心理平衡，使她們以良好的心態(tài) 應(yīng)對妊娠和分娩。對于存在心理障礙特別是重度焦慮、抑郁 者，還需要專業(yè)的心理醫(yī)生進行治療。在圍生期的各項檢查 時，要進行有針對性的焦慮水平測定，這樣才能及時、全面的 了解孕婦及胎兒的情況，正確指導(dǎo)并教會孕婦自檢，減輕孕婦 的焦慮癥狀，減少產(chǎn)科并發(fā)癥，提高產(chǎn)科護理質(zhì)量。護理人員 應(yīng)當(dāng)關(guān)心她們，根據(jù)具體情況進行有的放矢的疏導(dǎo)，接觸她們 的思想顧慮，增強妊娠和分娩的自信心和承受力，對有偏執(zhí)、 焦慮、抑郁情緒傾向的孕婦進行適時干預(yù)，促進孕婦的身心健 康和胎兒的健康發(fā)育，提高出生人口素質(zhì)。
