心理測(cè)評(píng)軟件-孕產(chǎn)婦心理問(wèn)題及護(hù)理干預(yù)
新聞中心 2022-07-25 17:46
孕產(chǎn)期是育齡婦女的一種自然的生理過(guò)程，孕產(chǎn)婦在生理 上發(fā)生巨大變化的同時(shí)會(huì)產(chǎn)生各種心理變化，出現(xiàn)各種心理問(wèn) 題，嚴(yán)重的可導(dǎo)致情緒障礙。孕產(chǎn)婦孕產(chǎn)期心理問(wèn)題的發(fā)生率相 當(dāng)高，我國(guó)最新的_項(xiàng)調(diào)查顯示[1／，64％的孕產(chǎn)婦在圍生期存在 心理健康問(wèn)題，明顯影響分娩及母嬰身心健康。因此有必要對(duì)孕 產(chǎn)期存在的心理問(wèn)題進(jìn)行研究，找出導(dǎo)致孕產(chǎn)期心理問(wèn)題的原 因，進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量。
1 孕產(chǎn)期孕產(chǎn)婦存在的心理問(wèn)題 由于孕產(chǎn)期相對(duì)漫長(zhǎng)，孕產(chǎn)婦在不同時(shí)期存在著不同程度 的焦慮、恐怖、軀體化癥狀圓。而焦慮和抑郁情緒是孕產(chǎn)期常見(jiàn)的 心理問(wèn)題之一。孫珂等13】報(bào)道，孕期抑郁癥狀的發(fā)生率為16．0％， 焦慮癥狀的發(fā)生率為42．9％。孕婦們的心理問(wèn)題較多，歸納起 來(lái)，主要有以下三個(gè)方面[41。
1．1畏懼心理 孕婦大都具有不同程度的畏懼心理，集中表現(xiàn)為六怕，即怕 難產(chǎn)、怕畸胎、怕變丑、怕影響夫妻感情、怕胎兒性別不如愿、怕分 娩時(shí)疼痛難以忍受等。其中以怕畸胎和怕難產(chǎn)這兩怕為最普遍。
1．2依賴心理 孕婦很容易表現(xiàn)出依賴親人和醫(yī)務(wù)人員的心理。這是因?yàn)?懷孕后多數(shù)孕婦以為自己比平時(shí)變得脆弱，容易出危險(xiǎn)，需要受 到自己親人(尤其是丈夫)的照顧和醫(yī)務(wù)人員的保護(hù)。幾乎百分 之百的待產(chǎn)婦希望丈夫或母親守在自己的身邊，為自己壯膽。很 多孕婦提出孕期有孤獨(dú)感。
1．3僥幸心理 孕婦有僥幸心理，主要表現(xiàn)在不能按期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，在生 活和勞動(dòng)中粗心，以及孕期性生活不節(jié)制和不檢點(diǎn)上。產(chǎn)生這些 僥幸心理的主要是對(duì)懷孕缺乏正確認(rèn)識(shí)。 總之，妊娠分娩是一個(gè)生理過(guò)程，但對(duì)其母子卻有重大的身 心應(yīng)激。母體對(duì)應(yīng)激的情緒反應(yīng)主要是緊張、恐懼和焦慮。造成 不同程度，不同形式的心理問(wèn)題。
2孕產(chǎn)期心理問(wèn)題對(duì)產(chǎn)婦和子代的影響
2．1對(duì)產(chǎn)婦的影響 有關(guān)資料表明有心理問(wèn)題的孕婦，妊娠合并癥、產(chǎn)后出血、 產(chǎn)程延長(zhǎng)等發(fā)病率高于正常孕婦，孕婦抑郁發(fā)生率也明顯增多。 有研究發(fā)現(xiàn)，孕期焦慮、抑郁情緒可導(dǎo)致子宮收縮減弱，疼痛敏 感，強(qiáng)烈的宮縮痛更加重產(chǎn)婦的焦慮不安情緒，導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)四。
2．2對(duì)子代的影響 孕婦良好的情緒狀態(tài)能夠?yàn)樘旱慕】蛋l(fā)育提供良好的環(huán) 境，如果孕婦經(jīng)常情緒低落、憂愁苦悶會(huì)使胎兒腦血管收縮，減 少腦組織的供血量，從而影響腦細(xì)胞的發(fā)育，孕婦過(guò)度的緊張恐 懼甚至可以造成胎兒大腦發(fā)育畸形10-1。Diego等川的研究表明，孕 期的心理問(wèn)題還會(huì)影響胎兒的體重，與胎兒的預(yù)測(cè)體重呈負(fù)相 關(guān)，即孕期心理問(wèn)題越重，胎兒體重越低。而且孕婦的心理狀態(tài) 對(duì)新生兒神經(jīng)行為也有影響，會(huì)使新生兒表現(xiàn)出神經(jīng)行為的改 變嘲。張獻(xiàn)共等哪}究表明，孤獨(dú)癥患兒的母親在孕期有明顯的情 緒問(wèn)題，說(shuō)明孕期不良的心理問(wèn)題對(duì)子代的影響主要是神經(jīng)精 神方面的，而且這種影響將直接影響其今后的成長(zhǎng)發(fā)育。0’connor 等llq的研究發(fā)現(xiàn)，孕期的心理障礙會(huì)對(duì)新生兒出生后的睡眠有持 續(xù)的影響，而且對(duì)其以后的生長(zhǎng)發(fā)育也會(huì)產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。
3對(duì)孕產(chǎn)婦心理問(wèn)題進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)
為了孕產(chǎn)婦的身心健康，兒童的健康成長(zhǎng)，家庭和社會(huì)的安 全，對(duì)孕產(chǎn)婦心理問(wèn)題進(jìn)行有效的干預(yù)，讓孕產(chǎn)婦順利度過(guò)孕產(chǎn) 期。在孕產(chǎn)婦的心理護(hù)理中應(yīng)做好以下幾個(gè)方面。
3．1讓孕婦定期參加孕婦學(xué)校學(xué)習(xí) 幫助孕婦做好孕產(chǎn)期的心理保健，有意識(shí)地解決她們的心 理問(wèn)題。畏懼心理主要來(lái)源于無(wú)知，即對(duì)妊娠和分娩缺乏正確的 認(rèn)識(shí)。因此，應(yīng)該想方設(shè)法幫助孕婦學(xué)習(xí)有關(guān)妊娠和分娩的基本 知識(shí)，讀些有關(guān)的科普讀物或向醫(yī)生請(qǐng)教。積極參加孕婦學(xué)校學(xué) 習(xí)，讓孕婦了解妊娠期生理衛(wèi)生知識(shí)，正確對(duì)待妊娠期的各種反 應(yīng)，消除各種異常心理。加強(qiáng)孕婦的自身修養(yǎng)，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，保 持穩(wěn)定樂(lè)觀的心境，欣賞優(yōu)美的音樂(lè)，友好的交談，輕松的慢步， 美麗的遐想，給腹中的胎兒一個(gè)寧?kù)o、舒適的環(huán)境。讓孕婦了解 產(chǎn)程中幾個(gè)階段和異常情況，以及產(chǎn)程中遇到的問(wèn)題，講解宮 縮與分娩的關(guān)系。使產(chǎn)婦知道分娩是正常的生理現(xiàn)象，宮縮可 促進(jìn)產(chǎn)程順利進(jìn)展，消除孕婦對(duì)分娩的憂慮和緊張恐懼，增強(qiáng)自 信心。
3．2定期產(chǎn)前檢查 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)充分認(rèn)識(shí)妊娠期出現(xiàn)的心理變化以及產(chǎn)生的心 理問(wèn)題，并能夠早期發(fā)現(xiàn)和識(shí)別，以便采取各種切實(shí)有效的心理護(hù)理和治療措施，調(diào)節(jié)孕婦心理平衡，使她們以良好的心理狀態(tài) 應(yīng)對(duì)妊娠和分娩。對(duì)于存在心理障礙特別是重度焦慮、抑郁者， 還需要專業(yè)的心理醫(yī)生進(jìn)行治療。
3．3做好導(dǎo)樂(lè)陪產(chǎn) 臨產(chǎn)婦的情緒對(duì)能否順利分娩起著相當(dāng)重要的作用。這個(gè) 工作不僅需要醫(yī)務(wù)人員去做，更需要家屬的積極配合，而且，在 妊娠期就應(yīng)該開(kāi)始。增強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)分娩的信心。
3．3．1建立融洽護(hù)患關(guān)系護(hù)理人員態(tài)度要和藹，儀表要端莊， 言語(yǔ)要誠(chéng)懇，在觀察產(chǎn)程中，對(duì)產(chǎn)婦提出的問(wèn)題，要耐心聽(tīng)取，做 好細(xì)心的生活照顧，以取得產(chǎn)婦的信賴和合作，增強(qiáng)產(chǎn)婦的信心 和安全感。
3．3．2細(xì)心觀察產(chǎn)程采取不同的護(hù)理方法，增強(qiáng)妊娠和分娩 的自信心和承受力，對(duì)有偏執(zhí)、焦慮、抑郁情緒傾向的孕婦進(jìn)行 適時(shí)干預(yù)，減輕孕婦的焦慮癥狀。良好的心情有利于子宮協(xié)調(diào) 收縮，縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血，減少產(chǎn)科并發(fā)癥，提高產(chǎn)科護(hù)理 質(zhì)量。
3．4作好產(chǎn)后訪視 產(chǎn)褥期是產(chǎn)婦分娩后，生殖器官的整個(gè)機(jī)體恢復(fù)的過(guò)程。此 期一般在家中度過(guò)，但根據(jù)分娩是否順利，分娩嬰兒是否符合產(chǎn) 婦的心愿，以及家庭對(duì)產(chǎn)婦的態(tài)度等，都構(gòu)成了產(chǎn)褥期出院的指 導(dǎo)內(nèi)容，不要忽視心理支持和疏導(dǎo)。在圍生期的各項(xiàng)檢查時(shí)，不 應(yīng)只局限于體格檢查、胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)和其他輔助檢查，還 要進(jìn)行有針對(duì)性的焦慮水平測(cè)定，這樣才能及時(shí)、全面了解孕婦 及胎兒的情況，正確指導(dǎo)并教會(huì)孕婦自檢，護(hù)理人員應(yīng)關(guān)心她 們，根據(jù)具體情況進(jìn)行有的放矢的疏導(dǎo)，解除她們的思想顧慮， 預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的出現(xiàn)，根據(jù)不同的情況，運(yùn)用醫(yī)學(xué)心理學(xué)、社 會(huì)學(xué)知識(shí)，采取不同的干預(yù)措施，以期解除致病的心理因素，減 輕心理負(fù)擔(dān)和軀體癥狀。促進(jìn)孕婦的身心健康和胎兒的健康發(fā) (上接第42頁(yè)) 2008年6月第46卷第17期 育，提高出生人口素質(zhì)。
總之，護(hù)理人員要對(duì)孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)有正確的了解，社 會(huì)、家庭的共同支持，對(duì)不同的孕婦實(shí)施有效的心理護(hù)理，能幫 助孕產(chǎn)婦減輕心理癥狀的發(fā)生，使孕婦處于最佳身心狀態(tài)，順利 度過(guò)妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期、產(chǎn)育健康的后代。
