心理測(cè)評(píng)軟件-心理干預(yù)對(duì)農(nóng)村留守老人心理作用
新聞中心 2022-06-28 16:53
隨著中國城市化進(jìn)程的加快，大量農(nóng)村青壯年勞動(dòng)力外 出務(wù)工，為數(shù)眾多的農(nóng)村老人由于種種原因成為留守老人。 在農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保障制度尚未建立的情形下，作為主要供養(yǎng) 者和日常生活照料提供者的子女的缺位，使傳統(tǒng)的農(nóng)村家庭 養(yǎng)老受到了極大的挑戰(zhàn)，留守老人面臨著一系列經(jīng)濟(jì)、服務(wù)與 精神慰藉方面的缺失［１］ 。 根據(jù)中國老年學(xué)學(xué)會(huì)的統(tǒng)計(jì)，我國 目前農(nóng)村留守老人達(dá) ４０００ 萬，占農(nóng)村老年人口的 ３７％，其中 ６５ 歲以上農(nóng)村留守老人達(dá) ２０００ 萬［２］ 。 對(duì)這一龐大的特殊群 體，綜合目前國內(nèi)已有研究資料，對(duì)農(nóng)村留守老人心理健康關(guān) 注較少。 本研究從綜合心理干預(yù)角度關(guān)注農(nóng)村留守老人的心 理健康問題，探索在我國快速的城鎮(zhèn)化和工業(yè)化進(jìn)程中如何 滿足他們的精神慰藉，全面促進(jìn)農(nóng)村社會(huì)的和諧發(fā)展。 河南 省南陽市作為一個(gè)農(nóng)業(yè)大市，是外出務(wù)工人員比較集中的地 區(qū)，留守老人群體龐大。 南陽理工學(xué)院心理健康教育中心根 據(jù)地緣優(yōu)勢(shì)針對(duì)這一群體的心理衛(wèi)生問題，以訪談問卷、團(tuán)體 心理測(cè)試等方式，了解他們的心理狀況和心理需求，篩選出有 心理衛(wèi)生問題的群體，進(jìn)行主動(dòng)的、多種形式的心理干預(yù)，觀 察近期效果和遠(yuǎn)期效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1. 資料與方法
１ 一般資料：在前期調(diào)研的基礎(chǔ)上，選取河南省南陽市農(nóng) 村自然環(huán)境、經(jīng)濟(jì)狀況、文化傳承等有一定代表性的 ２ 個(gè)鄉(xiāng) 鎮(zhèn)，采取整群抽樣的方法， 抽取河南省唐河縣張店鎮(zhèn)王營村、 南召縣云陽鎮(zhèn)李溝村的留守老人 ８３７ 人為篩查對(duì)象，全部有 效樣本的年齡為 ６０ ～８７ 歲。 本研究將留守老人界定為；年齡 在 ６０ 歲以上，有健存子（媳）女（婿） ，且所有子（媳）女（婿） 離開本鄉(xiāng)鎮(zhèn)外出務(wù)工 ６ 個(gè)月以上不能履行正常的照料義務(wù)。 從 ８３７ 名留守老人中篩查出 ２１９ 人有輕重不一的心理問題 ， 其中 ２１ 人（９．５９％）經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科和精神科醫(yī)生確診為腦器質(zhì) 性病變伴發(fā)精神障礙或單純慢性精神障礙，轉(zhuǎn)介相關(guān)康復(fù)治 療。 其余 １９８ 人為研究對(duì)象，按其所居住的自然村不同隨機(jī) 選取 ９３ 人為實(shí)驗(yàn)組，其中男 ３８ 人， 女 ５５ 人；另外 １０５ 人為對(duì) 照組，其中男 ４２ 人，女 ５３ 人。 ２ 組居住自然環(huán)境相當(dāng)。 在年 齡、性別構(gòu)成比例、經(jīng)濟(jì)收入、 受教育程度、婚姻狀況等方面 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ ＞０．０５） 。
２ 研究方法
２．１ 測(cè)量工具：（１）癥狀自評(píng)量表（ＳｃＬ －９０）：共包括 ９０ 項(xiàng)題目，分 １０ 個(gè)因子。 每個(gè)項(xiàng)目均采取 ５ 級(jí)評(píng)分制。 以任一 因子≥２ 為篩查陽性［３］ 。 （２） 自編主觀問卷：多為開放性問 題。 子女外出務(wù)工后您最怕什么？ （怕病、怕窮、怕孤寂等）您 與外出務(wù)工子女的主要交流方式有哪些？ （電話、網(wǎng)絡(luò)、寫信、 口信等）農(nóng)閑時(shí)主要的娛樂方式有哪些？ （打麻將、打撲克、看 電視、報(bào)刊閱覽、和鄰居聊聊天）當(dāng)出現(xiàn)心理問題時(shí)自己如何 排解？ （壓在心里、找人傾訴、看醫(yī)生等）您的經(jīng)濟(jì)來源主要有 哪些？ （子女給錢、自己勞動(dòng)、退休金、國家補(bǔ)貼等。）
２．２ 調(diào)查方法：調(diào)查由 ２ 名精神科醫(yī)師、１ 名神經(jīng)內(nèi)科醫(yī) 生、我校心理健康教育中心的 ７ 名心理教師和 １０ 名心理學(xué)專 業(yè)本科生進(jìn)行。 在當(dāng)?shù)卣畢f(xié)作下，以自然村為單位。 由經(jīng) 過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員在說明研究目的并征得被調(diào)查者口頭知 情同意后，由調(diào)查員入戶進(jìn)行面對(duì)面詢問并填寫調(diào)查表。 對(duì) 于文盲和低教育者采取由調(diào)查員將問題念給老人聽，對(duì)于一 些過于書面化的術(shù)語轉(zhuǎn)化成當(dāng)?shù)氐恼Z言或口頭語言。 對(duì)回收 的調(diào)查表進(jìn)行了審核，對(duì)有錯(cuò)誤、遺漏的問卷進(jìn)行重新調(diào)查。 將篩查出的 ２１９ 人分為 ２ 組，在實(shí)驗(yàn)前、６ 個(gè)月后、９ 個(gè)月后分 別進(jìn)行自編主觀問卷調(diào)查。 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組 ６ 個(gè)月再次進(jìn)行 ＳｃＬ －９０ 評(píng)定，實(shí)驗(yàn)組 ９ 個(gè)月后復(fù)測(cè) ＳｃＬ －９０。
２．３ 分組：對(duì) ２１９ 人根據(jù)其所住自然村的不同，隨機(jī)分為 實(shí)驗(yàn)組 ９３ 人和對(duì)照組 １０５ 人，對(duì)照組僅參加研究前后的評(píng) 估，未采取任何心理干預(yù)措施。
３ 心理干預(yù)措施
３．１ 心理健康教育宣傳：對(duì)實(shí)驗(yàn)組留守老人所在的村莊， 利用宣傳板、大隊(duì)廣播等媒介介紹心理健康、心理衛(wèi)生方面的 知識(shí)，如心理疾病常識(shí)介紹、自我心理保健、心理危機(jī)的應(yīng)對(duì) 策略等引導(dǎo)留守老人重視個(gè)人的心理健康。 定期（１ 次／ｍ）組 織心理健康專業(yè)人員深入到留守老人中間進(jìn)行心理衛(wèi)生常識(shí) 宣講、座談，組織心理學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行以留守老人心理關(guān)懷為 題材的心理劇演出，為留守老人提供一個(gè)關(guān)注個(gè)人心理健康 的良好氛圍。
３．２ 對(duì)實(shí)驗(yàn)組留守老人實(shí)施個(gè)別和團(tuán)體心理輔導(dǎo)：在村 委會(huì)的村民活動(dòng)室設(shè)立心理保健站。 培訓(xùn)村醫(yī)生、村長為心 理保健員，負(fù)責(zé)為以上實(shí)驗(yàn)組人員建立心理檔案，并經(jīng)常訪 談、反饋心理輔導(dǎo)效果。 公布心理熱線電話，由專業(yè)人員負(fù)責(zé) 接聽、咨詢。 采用小組輔導(dǎo)和個(gè)別咨詢方式對(duì)實(shí)驗(yàn)組人員的 焦慮、抑郁、恐怖、軀體化、敵對(duì)、偏執(zhí)等癥狀有針對(duì)性的采用認(rèn)知療法中認(rèn)知重建、心理應(yīng)付、問題解決等技術(shù)，采用行為 療法的放松訓(xùn)練技術(shù)進(jìn)行心理輔導(dǎo)和治療，每月至少 １ ～２ 次。 小組輔導(dǎo)共進(jìn)行 ６ 次。 針對(duì)留守老人常遇到的心理壓 力、情緒困擾、人際沖突設(shè)計(jì)了：人際溝通、壓力釋放、情緒調(diào) 控、積極心態(tài)、自我催眠 ５ 項(xiàng)主題，采用人本主義的無條件積 極關(guān)注、真誠、共情技術(shù)，通過團(tuán)體內(nèi)人際交互作用，促使留守 老人在團(tuán)體心理輔導(dǎo)中觀察、學(xué)習(xí)、體驗(yàn)，重新認(rèn)識(shí)自我、加強(qiáng) 鄰里交往互助，調(diào)整改善與他人的關(guān)系，學(xué)習(xí)使用新的態(tài)度與 行為方式，主動(dòng)適應(yīng)因子女離開所引發(fā)的生活模式的改變。
４ 統(tǒng)計(jì)分析：２ 組對(duì)照 ｔ 檢驗(yàn)，自身對(duì)照 ｔ 檢驗(yàn)。 統(tǒng)計(jì)工具 為心理測(cè)試統(tǒng)計(jì)軟件（ＷＪＺ２０００），采用 ＳＰＳＳＩ０．０ 軟件進(jìn)行統(tǒng) 計(jì)分析。 對(duì)自編主觀問卷進(jìn)行資料整理 、編碼與歸類。
５ 結(jié)果
自編主觀問卷結(jié)果分析表明，實(shí)驗(yàn)組留守老人心理 健康狀況穩(wěn)定，自我調(diào)節(jié)心理健康的方法和尋求心理幫助的 途徑增多，能以積極的心態(tài)面對(duì)因子女外出務(wù)工生活方式和 生活環(huán)境改變中遇到的問題和困難。
討 論
研究發(fā)現(xiàn)，由于農(nóng)村青壯年勞動(dòng)力外出務(wù)工，從客觀環(huán)境 和自身主觀心態(tài)上導(dǎo)致留守老人的親情疏離、生活無助、文化 匱乏、交往單調(diào)和心態(tài)悲觀［ ４ ］ 。 農(nóng)村留守老人心理健康水平 普遍較低，改善農(nóng)村留守老人的心理健康現(xiàn)狀是一項(xiàng)復(fù)雜的 系統(tǒng)工程［ ５ ］ ，留守老人的心理健康問題應(yīng)引起全社會(huì)的高度 重視。 按照助人自助的心理輔導(dǎo)宗旨，針對(duì)農(nóng)村留守老人的心 理問題采用無條件傾聽、積極關(guān)注、共情等方式，結(jié)合認(rèn)知療 法、行為治療等理論進(jìn)行小組輔導(dǎo)或個(gè)別輔導(dǎo)后，軀體化、人 際敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、偏執(zhí)等因子有明顯改善，差異呈顯 著性，心理健康總體水平提高，說明干預(yù)效果明顯。 目前各地 主動(dòng)開展的老人精神慰藉方面的服務(wù)剛剛起步，正處于探索 階段。 建議各級(jí)政府整合和開發(fā)轄區(qū)心理咨詢服務(wù)資源，充 分發(fā)揮各類心理咨詢專業(yè)組織的作用，動(dòng)員和組織相關(guān)志愿 者，針對(duì)農(nóng)村留守老人積極主動(dòng)開設(shè)心理輔導(dǎo)站，重點(diǎn)從應(yīng)激 和心理適應(yīng)層面去輔導(dǎo)農(nóng)村留守老人，使他們?cè)陧槕?yīng)社會(huì)變 遷的進(jìn)程中，不斷增加自身的獨(dú)立性和心理彈性，提高精神自 養(yǎng)能力
