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3討論
3.1孕婦的心理壓力狀況 在妊娠壓力的3個因子 中以“為確保母子健康安全而引發(fā)的壓力感”因子 分最高，可見孕晚期孕婦的主要壓力是擔心母嬰的健 康和安全。這提示臨床工作中應大力加強產前教育, 按時指導孕婦進行產前檢查及時告知母嬰的健康情 況。推行人性化護理服務模式，定期開展孕期知識的 宣教，采取集體教育和個別指導的方法，想方設法為 孕婦提供生理和心理上的支持。同時可以利用網絡資 源、熱線電話等提供孕婦所需的知識，鼓勵孕婦主動 表達自己的情緒，鼓勵孕婦之間的交流，針對孕婦存 在的問題進行心理護理和指導，更好地幫助孕婦順利 度過妊娠及分娩期，從而確保母子健康。
該研究發(fā)現(xiàn)，“為身體外形和身體活動的改變而 引發(fā)的壓力感”得分次之。妊娠期間，孕婦機體本 能地儲存能量為分娩和泌乳做準備，使得腸道對脂肪 的吸收能力增強，血脂升高，脂肪積存，體型變得相 對肥胖。同時妊娠期垂體分泌促黑素細胞激素增加， 使黑色素增加，導致孕婦額面部皮膚出現(xiàn)妊娠黃褐 斑⑵。孕婦需要一段較長的時間來適應體形的變化, 很多孕婦擔心自己肥胖，由此成為一種心理壓力。對 此，醫(yī)務人員應注意向孕婦說明造成肥胖和體形改變 的原因，指導孕婦妊娠期間注意營養(yǎng)均衡，并告知孕 婦正確的產后飲食和堅持鍛煉，體形一般是容易恢復 的。
3.2孕婦的壓力源 “十月懷胎，一朝分娩”這是 每個孕產婦都關心的問題，對孕晚期的孕婦來講尤其 重要。該次調查孕婦的壓力源中發(fā)現(xiàn)有78%孕婦擔 心胎兒是否安全分娩，70%孕婦擔心胎兒不正常, 69%孕婦擔心分娩是否安全，認為是孕婦對分娩的認 識不足和過分關注胎兒有關。該次調查對象大部分是 第一胎，沒有分娩的經歷，而從老一輩獲得的信息是 分娩對一個女人來說是件大事也是一個難關。醫(yī)務工 作者在平時可以利用孕婦學校的時間通俗易懂地講解 妊娠分娩相關知識，讓孕婦理解妊娠分娩過程是一個 正常的生理過程。
71%的孕婦擔心分娩可能出現(xiàn)不正常的情況或剖 宮產，可能同分娩過程中的不確定性和缺乏對自然分 娩的自信心有關。可在產前檢査時告知孕婦及家屬醫(yī) 院有開展一對一的導樂陪伴分娩、點名接生等優(yōu)質護 理服務內容并實地參觀考察加深對分娩的認識，在分 娩過程中護理人員把產程進展情況及時告知孕婦并指 導如何配合，并自始至終對產婦進行生理、心理上的 支持，增強對自然分娩的信心，有研究表明⑶對分 娩有自信心的孕婦正常產率高。
針對孕婦擔心的分娩疼痛，可告知分娩疼痛可能 是每一位產婦都要經歷的，一般情況下是可以承受 的，可以在孕期指導孕婦應對減輕因分娩疼痛的方法 如：廓清式呼吸、胸式呼吸、轉移注意力等；在分娩 過程中護理人員會營造良好的分娩環(huán)境并采取鼓勵、 暗示等方法以減輕對分娩的不適，確保順利度過分娩 期。半數(shù)以上的孕婦擔心不能照顧好嬰兒，究其原 因，可能隨著妊娠的進展、胎動的出現(xiàn)，孕婦逐漸接 受了孩子，這可能與所研究的婦女所處的妊娠階段是 相符合的。由此提示，在孕期應注重對孕婦及其家屬 對嬰兒護理方面知識和母乳喂養(yǎng)知識的宣教，可通過 示范操作、模擬演練等方法并講解新生兒護理過程中 可能出現(xiàn)的問題及應對策略，提高其護理新生兒的能 力。
該次調查顯示：孕晚期孕婦的總體壓力處于中度 水平，會伴隨不同程度的壓力和焦慮⑷，對醫(yī)務工 作者來講只有了解孕婦的壓力水平和壓力源，才能在 臨床工作中及時發(fā)現(xiàn)問題，有針對性地解決問題，使 其順利度過孕產期，確保母嬰健康。