近年來由于醫(yī)務人員剖宮產(chǎn)技術的熟練,手術時間明顯縮短,麻醉方法的改進,抗生素的合理使用,手術的安全性大大提高,我國已呈現(xiàn)出分娩這一自然過程
過度依賴醫(yī)療干預的趨勢。 正常情況下, 分娩是一個" 瓜熟蒂落的過程" , 但當母親、胎兒有異常情況不宜繼續(xù)妊娠時,剖宮產(chǎn)已成為解決難產(chǎn)和某些高危妊娠常用的有效手段。 自 2004 年開始重點抓好孕產(chǎn)婦的保健,加大力度進行宣教,本著以人為本的理念,倡導快樂分娩,建立家庭化病房,切實為孕著想,尊重孕產(chǎn)婦和家屬的知情權,讓其在充分知情的基礎上,做出自我選擇和決策。 努力宣傳自然分娩，6年來剖宮產(chǎn)率控制在一定的范圍,現(xiàn)將 6 年在院分娩情況總結如下。
資料與方法
選擇 2004 ~ 2009 年分娩病例回顧分
析。 見表 1、2。
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表 2 |
年齡與分娩方式 |
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年齡 |
陰 |
道分 |
娩 |
剖宮產(chǎn) |
剖宮產(chǎn)率% |
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20 ~ 29 |
736 |
268 |
36.4 |
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30 ~ 39 |
348 |
160 |
45.9 |
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結 果
6 年間住院分娩總人數(shù) 1512 人, 其中自然分娩 1084 人,剖宮產(chǎn) 428 人,平均剖宮產(chǎn)率 39.4%;其中 20 ~ 29 歲組自然分娩 736 人, 剖宮產(chǎn) 268 人, 剖宮產(chǎn)率36.4%。 30 ~ 39 歲組自然分娩348 人,剖宮產(chǎn) 160 人,剖宮產(chǎn)率 45%
討 論
根據(jù)資料統(tǒng)計近年來剖宮產(chǎn)率呈日益增高趨勢,大多數(shù)城市醫(yī)院達到 46%~ 60%甚至更高,恰當?shù)姆置浞绞饺Q于胎兒、產(chǎn)道、產(chǎn)力及精神因素。 城市剖宮產(chǎn)率遠高于農村主要原因: ①精神及心理狀態(tài)。 ②新生兒體重相對較高。 由于對正常的陰道分娩充滿壓力和精神心理負擔,加之孕期膳食營養(yǎng)過剩,缺乏運動,而農村人純樸信任醫(yī)務人員,使醫(yī)務人員在處理分娩時能進行科學分析,不會認為不安全或疼痛,導致不正常的心理壓力或心態(tài),或干擾醫(yī)療行為。
農村婦女特別是初產(chǎn)婦對分娩沒有經(jīng)驗,擔心分娩過程中胎兒安危,宮縮痛, 面臨即將分娩和陌生的環(huán)境,恐懼、緊張、缺乏信心。 對分娩承受能力差, 不能配合,希望通過快捷的方式盡快結束長時間的分娩,對手術可能出現(xiàn)的并發(fā)癥沒有足夠的認識。
心理疏導: 根據(jù)孕產(chǎn)婦不同的心理狀態(tài)和產(chǎn)程的不同時期,恰當?shù)男睦硎鑼椭J識妊娠分娩這一生理過程,改善醫(yī)療環(huán)境,加強責任心及提高技術水平, 提高社會信譽, 尋求社會家庭對孕產(chǎn)婦的關心、支持, 對醫(yī)務人員的理解與信任, 增加醫(yī)患雙方的信任度, 創(chuàng)造安全和和諧的醫(yī)療環(huán)境,尊重產(chǎn)婦和家庭的知情權,提高產(chǎn)前健康教育知識的普及, 開展產(chǎn)前心理咨詢, 提倡導樂分娩, 尤其在進人產(chǎn)程后, 醫(yī)務人員語氣隨和,態(tài)度溫和,操作輕柔,宣教自然分娩這一生理過程, 并有家人的支持, 照顧和陪伴, 保證產(chǎn)婦充分的體力, 講述為人母的快樂和幸福,增強克服宮縮痛的勇氣, 提高自然分娩的信心, 消除緊張不安甚至是恐懼的心理,以輕松愉快的心情迎接寶寶的降臨。 醫(yī)務人員精湛的技術,耐心體貼的護理和丈夫的關心支持都是產(chǎn)婦愉快順利分娩的堅強后盾,從心理、生理、醫(yī)療支持為產(chǎn)婦提供自然分娩的動力。
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表 |
1 |
6 |
年分娩統(tǒng)計 |
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年份 |
分娩總數(shù) |
陰道分娩 |
剖宮產(chǎn) |
剖宮產(chǎn)率% |
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2004 |
290 |
174 |
33 |
19.4 |
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2005 |
237 |
186 |
51 |
27.4 |
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2006 |
240 |
179 |
70 |
39.1 |
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2007 |
275 |
180 |
95 |
52.7 |
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2008 |
245 |
147 |
98 |
66.6 |
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2009 |
303 |
222 |
81 |
36.4 |
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