分娩為一種生理過程，在這一過程中，也會(huì)對(duì)孕婦的生命安全產(chǎn)生一定的影響?；谠袐D在特殊的產(chǎn)房氛圍中，孕婦自身的疲憊、宮縮陣痛及分娩預(yù)后擔(dān)憂等相關(guān)因素均為應(yīng)激源刺激，進(jìn)而導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)整體反應(yīng)模式，包括孕婦機(jī)體的生理、及心理反應(yīng)［１］。因此，產(chǎn)前門診醫(yī)護(hù)人員不僅應(yīng)了解孕婦的生理變化，還應(yīng)對(duì)孕婦實(shí)施相應(yīng)的健康教育及心理咨詢。為了進(jìn)一步研究分析產(chǎn)前門診孕婦心理狀態(tài)，特選取我院２０１１ 年１１ 月到２０１０ 年１０ 月收治的１２６ 例產(chǎn)前門診孕婦，通過對(duì)這些孕婦實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)的護(hù)理措施，減緩孕婦生理上及心理上的壓力，從而保障母嬰生命安全。
１ 資料與方法
１．１ 臨床資料：選取我院在２０１１ 年１１ 月到２０１０ 年１０ 月收治的１２６ 例產(chǎn)前門診孕婦，孕婦年齡分布在２４－３１ 歲之間，平均年齡為２７．２５±０．２６ 歲；孕婦的孕周大于３８ 周。隨機(jī)將孕婦分為甲組和乙組，其中甲組患者為 ６３ 例，乙 組患者為 ６３ 例。
１．２ 方法：實(shí)施調(diào)查問卷法，在產(chǎn)前門診通過專門訓(xùn)練的醫(yī)護(hù)人員在統(tǒng)一指導(dǎo)語境的下，對(duì)孕婦進(jìn)行必要的解釋，之后讓孕婦獨(dú)立地進(jìn)行問卷調(diào)查。
１．３ 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究孕婦的臨床資料均采用 ＳＰＳＳ１８．０ 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析。
２ 結(jié) 果
甲組孕婦中，產(chǎn)前出現(xiàn)抑郁、焦慮的發(fā)生率顯著高于乙組的，具體數(shù)值見下表：
表 對(duì)比兩組孕婦產(chǎn)前抑郁、焦慮發(fā)生率
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組名 |
例數(shù) |
抑郁 |
焦慮 |
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甲組 |
６３ |
４（６．３５％） |
６（９．５２％） |
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乙組 |
６３ |
１２（１９．０５％） |
１５（２３．８１％） |
３ 討 論
３．１ 重視對(duì)孕婦孕期的宣教工作：本此調(diào)查結(jié)果顯示甲組孕婦中焦慮發(fā)生率及抑郁發(fā)生率均顯著高于乙組患者的。因此，重視孕婦孕期中的衛(wèi)生宣教工作，讓孕婦了解掌握孕期和分娩知識(shí)是極其重要的，尤其是對(duì)于因過最佳生育年齡而擔(dān)心是否可以平安分娩或者是胎兒是否健康等的孕婦。門診應(yīng)該以孕婦為主體，為孕婦 及其家屬提供相關(guān)信息的服務(wù)，并且護(hù)理人員應(yīng)熟練運(yùn)用交往技巧，以學(xué)習(xí)的孕期健康教育知識(shí)及技巧為承擔(dān)，讓孕婦了解自身的身心狀況及分娩情況，從而讓孕婦認(rèn)識(shí)到分娩為人類繁衍中的一種正常生理過程［２］。護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)孕婦及其家屬的支持態(tài)度和心理反應(yīng)進(jìn)行評(píng)估。于此同時(shí)，給孕產(chǎn)婦家屬提供相關(guān)的信息服務(wù)， 如，如何使用電子胎心監(jiān)護(hù)器、導(dǎo)樂服務(wù)、全程陪產(chǎn)及各種鎮(zhèn)痛方法等，實(shí)施各種助產(chǎn)技術(shù)及醫(yī)護(hù)人員提供的全程服務(wù)，可以穩(wěn)定產(chǎn)婦的情緒，并為孕婦提供精神生理、體力、心理等全方位的支持。鼓勵(lì)產(chǎn)婦自然分娩，減緩孕婦產(chǎn)前抑郁及焦慮癥狀。
３．２ 對(duì)產(chǎn)前存在并發(fā)癥的孕婦實(shí)施心理指導(dǎo)：產(chǎn)前存在并發(fā)癥的孕婦發(fā)生及焦慮狀況均顯著高于產(chǎn)前不存在并發(fā)癥的，這一現(xiàn)象同孕婦沒有充分的心理準(zhǔn)備及缺乏相應(yīng)的醫(yī)療知識(shí)，軀體同心理應(yīng)激產(chǎn)生的心理不平衡等有一定關(guān)系?；谶@種現(xiàn)象，在保障母嬰安全的基礎(chǔ)上，對(duì)產(chǎn)前存在并發(fā)癥的孕婦應(yīng)高度重視，對(duì)這些孕婦講解有關(guān)妊娠并發(fā)癥的知識(shí)，這樣可以從心理上給予孕婦積極的干預(yù)護(hù)理，選擇適合孕婦的分娩方式，從而消除孕婦抑郁及焦慮情緒，保障母嬰平安。
３．３ 對(duì)孕婦加強(qiáng)心理護(hù)理，減緩孕婦抑郁及焦慮情緒，保障母嬰生命安全：產(chǎn)前存在抑郁、焦慮情緒的孕婦，陰道助產(chǎn)及剖宮產(chǎn)發(fā)生率顯著高于正常孕婦。焦慮及緊張情緒會(huì)使孕婦的疼痛閾相對(duì)下降，導(dǎo)致孕婦對(duì)疼痛的耐受性下降，從而使孕婦對(duì)疼痛反應(yīng)比較敏感?；谶@種現(xiàn)象的存在，孕婦在分娩時(shí)可能會(huì)較早出現(xiàn)產(chǎn)痛并且程度相對(duì)較重，導(dǎo)致孕婦因不能耐受疼痛而影響子宮的收縮力［３］。產(chǎn)婦的不良情緒會(huì)使體內(nèi)的兒茶酚胺分泌加多，導(dǎo)致子宮收縮出現(xiàn)不協(xié)調(diào)現(xiàn)象，增加難產(chǎn)，進(jìn)而使陰道助產(chǎn)及剖宮產(chǎn)率顯著增高?；谶@種因素，醫(yī)護(hù)人員在產(chǎn)前實(shí)施宣教時(shí)， 應(yīng)注重講正常分娩同剖宮產(chǎn)的利弊，及抑郁、焦慮等不良情緒對(duì)生產(chǎn)方式的影響
