乙肝病毒攜帶孕產(chǎn)婦心理護理體會
孕產(chǎn)期心理方向 2020-07-13 08:49
乙肝是一種嚴重威脅人類健康的疾病，目前我同乙肝病 毒攜帶者人群覆蓋率較高，約占總人口的10％，孕婦的發(fā) 病率為0．8％～17．8％，約為非孕婦的6倍…。乙肝病毒攜帶 孕產(chǎn)婦者雖無癥狀，但妊娠可使肝臟負擔加重，且可致母嬰 垂直傳播，威脅母嬰健康，使孕產(chǎn)婦攜帶者的生理和心理受 到挑戰(zhàn)。因此，對乙肝病毒攜帶者孕產(chǎn)婦實施有針對性的心 理護理，以使其正確面對乙肝病毒攜帶，保持良好的生理心 理狀態(tài)。本文將2011年6月一2012年12月我科收住的乙肝 病毒攜帶孕產(chǎn)婦96例的臨床心理護理體會總結如下。
1 資料與方法
1．1一般資料
選擇2011年6月一2012年12月在我院產(chǎn)科做產(chǎn)前檢查 和住院分娩的乙肝攜帶者孕產(chǎn)婦96例，均為初產(chǎn)婦，肝功 能正常，查表面抗原陽性，孕39～42周，經(jīng)B超檢查均為單胎， 胎位正常。均具有一定的文化程度足以配合護理和量表評定 工作。隨機分為對照組和觀察組，每組48例，均順利完成 觀察研究。兩組在孕周、年齡、臨床特征、文化程度和經(jīng)濟 狀況等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>o．05)，具有可比性。
1．2．方法
兩組孕產(chǎn)婦入院后給予常規(guī)產(chǎn)科護理，觀察組在整個周 產(chǎn)期給予針對性的心理護理口J，具體如下：①產(chǎn)前心理護理： 首先為孕婦創(chuàng)建一個舒適安靜的病室環(huán)境；注重處理好護患 關系，護理人員主動和孕婦交流，了解患者的心理狀態(tài)，徹 底解除患者因自己是乙肝攜帶者而導致的自卑、回避等不良 心理狀態(tài)；加強健康教育，發(fā)放宣傳資料，通過講課討論及 同組間孕產(chǎn)婦相互交流、鼓勵等形式，使孕產(chǎn)婦充分了解乙 肝在我國的現(xiàn)狀及其發(fā)生、發(fā)展、治療、轉歸的情況，主要 了解乙肝傳播的途徑、對母嬰的影響，乙肝攜帶并不可怕， 只要注意休息、飲食、輔以適當?shù)乃幬镏委?，可以控制乙?的發(fā)展，不影響孩子的生長發(fā)育，今后正常學習、就業(yè)等問 題，徹底解除患者對乙肝及可能導致的母嬰傳播的恐懼感； 做好產(chǎn)前檢查，配合醫(yī)師做好主動免疫和被動免疫，正確評 估產(chǎn)婦在生產(chǎn)和哺乳過程中發(fā)生垂直傳播的可能性及需要 注意事項，做到提前預知、積極應對，以上每一步的實施均 應向患者做詳細、耐心的講解，使患者增強信心、減輕焦慮 及繼發(fā)抑郁情緒；向產(chǎn)婦講明不良心理狀態(tài)會影響分娩甚至 可能引起并發(fā)癥，提高孕產(chǎn)婦的護理依從性。②產(chǎn)程護理： 在產(chǎn)婦充分了解整個產(chǎn)程過程的前提下，密切觀察產(chǎn)程進 展，積極與產(chǎn)婦溝通，講解為避免軟產(chǎn)道損傷及新生兒產(chǎn)傷 而導致的母嬰傳播所采取的積極處理措施，取得患者的理解 和配合，從而減少患者不良的心理應激。③產(chǎn)后護理：乙肝 病毒攜帶者的產(chǎn)婦最關心的是能否正常哺乳，并往往因此產(chǎn) 生焦慮和內(nèi)疚感，嚴重時可誘發(fā)產(chǎn)后抑郁。此階段護理人員 應在主管醫(yī)師的配合下，積極的向產(chǎn)婦講解是否能正常哺乳 的原因，如能哺乳則在哺乳過程中需注意的事項，如不能哺 乳也不要因此而產(chǎn)生內(nèi)疚感、影響母子親密關系的建立。另 應特別注意家庭支持系統(tǒng)的建立，爭取家庭成員的支持和配 合，為產(chǎn)婦提供一個最佳的康復環(huán)境。
1．3觀察指標
在人組孕產(chǎn)婦住院后第l天和產(chǎn)后第3天，分別在專門 培訓的護理人員(不參與分組和心理護理)幫助下進行一t2,理 評定，評定內(nèi)容為焦慮自評量表(SASl及抑郁自評量表(SDS)。 1．4統(tǒng)計學方法 采用SPSS 1 3．0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，計量 資料采用X±S表示，組問比較采用t檢驗，P<0．05為差異 有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2．1兩組比較 入院前第1天兩組SDS評分、SAS評分比較無明顯差異 (P>O．05)，產(chǎn)后第3天比較均有明顯統(tǒng)計學差異(P<0．01)。
2．2同組比較 對照組人院第1天與產(chǎn)后第3天SDS評分、SAS評分分 別比較無明顯差異(P>0．051，但觀察組入院第1天與產(chǎn)后 第3天SDS評分、SAS評分分別比較均有明顯統(tǒng)計學差異 (P<0．01)
3 討論
孕產(chǎn)婦由于應激和體內(nèi)激素變化等原因，易產(chǎn)生產(chǎn)褥期 心理障礙”】，而乙肝攜帶者孕產(chǎn)婦由于對乙型肝炎攜帶者的 概念及疾病性質(zhì)缺乏正確的認識，在孕產(chǎn)過程中害怕母嬰傳 播及自身健康問題，還有可能的家庭、社會的歧視、偏見， 導致產(chǎn)褥期心理障礙(焦慮、抑郁為主)更嚴重，更需要個 體化的心理護理J4 J。其心理障礙的根本原因是孕產(chǎn)婦及其家 屬對疾病的不了解，本研究對觀察組乙肝攜帶者孕產(chǎn)婦給予 針對性的個體化心理護理，幫助患者正確面對因乙肝攜帶而 導致的種種顧慮，短期內(nèi)焦慮和抑郁評分與人院時比較有明 顯改善，較對照組也有明顯改善，療效顯著，從而支持對上 述心理障礙產(chǎn)生原因的分析。 在針對乙肝攜帶者孕產(chǎn)婦的心理護理過程中，產(chǎn)前心理 護理是重點。首先要建立與維持好家庭和社會支持系統(tǒng)，包 括良好的護患關系、家庭關系；要注重對產(chǎn)婦及家屬的乙肝 知識的普及教育，使產(chǎn)婦正確面對及處理可能的傳染事件； 還要注重母子感情的培養(yǎng)，盡量母乳喂養(yǎng)，良好的母子關系 可以減輕焦慮抑郁癥狀。 目前我國乙肝攜帶者孕產(chǎn)婦較多，其心理障礙影響母嬰 身心健康，影響婚姻家庭社會，應引起社會關注。
