剖宮產(chǎn)孕產(chǎn)婦心理分析及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)
孕產(chǎn)期心理方向 2020-06-16 08:42
資料與方法 2006～2009年行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦364例， 年齡22～45歲，孕周37”一4l”，初產(chǎn)婦 203例，經(jīng)產(chǎn)婦161例，疤痕子宮47例；大 專(zhuān)以上146例，中專(zhuān)(高中)182例，初中 以下36例。 方法：在癥狀自評(píng)量表(SCL一90)… 的基礎(chǔ)上，自行設(shè)計(jì)“剖宮產(chǎn)孕產(chǎn)婦心理 調(diào)查表”，采用問(wèn)卷法進(jìn)行調(diào)查，將收集 到的資料整理分類(lèi)。
護(hù)理對(duì)策 感，擔(dān)心手術(shù)中發(fā)生意外，此時(shí)對(duì)產(chǎn)婦在 切口疼痛，產(chǎn)婦的注意力集中于傷口，情 術(shù)前心理護(hù)理：大部分患者會(huì)產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮心理，擔(dān)心手術(shù)是否成功、 嬰兒是否安危、術(shù)后切口痛等膽“J。因 此，護(hù)士要主動(dòng)與其交流、溝通以了解心 理活動(dòng)，根據(jù)產(chǎn)婦的文化層次、性格特征、 家庭背景等差異進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理。首先 需要家庭支持，對(duì)有重男輕女的家庭，要 正確引導(dǎo)家人摒棄舊的傳統(tǒng)觀念，樹(shù)立男 女平等的思想，得到家屬的關(guān)心和支持， 使產(chǎn)婦解除顧慮，安心手術(shù)。其次要向產(chǎn) 婦解釋剖宮產(chǎn)術(shù)的醫(yī)學(xué)指征及重要性，介 紹醫(yī)生的手術(shù)方案、主刀醫(yī)生和麻醉醫(yī)生 成功的手術(shù)病例等，對(duì)手術(shù)的安全性做一 定的保證，交待手術(shù)中可能發(fā)生的危險(xiǎn)時(shí) 要措辭謹(jǐn)慎，不增加患者負(fù)擔(dān)，強(qiáng)調(diào)產(chǎn)婦 的有利因素，使產(chǎn)婦感到醫(yī)生對(duì)手術(shù)非常 重視及負(fù)責(zé)，使患者對(duì)醫(yī)生非常信任，對(duì) 醫(yī)護(hù)人員有寄托、有安全感，以減少患者 的困惑、憂慮、恐懼。
術(shù)中心理護(hù)理：產(chǎn)婦推進(jìn)手術(shù)室后， 面對(duì)陌生的環(huán)境產(chǎn)生孤獨(dú)無(wú)助感、恐懼感，擔(dān)心手術(shù)中發(fā)生意外，此時(shí)對(duì)產(chǎn)婦在手術(shù)中可能遇到的問(wèn)題給予心理疏導(dǎo)，向產(chǎn)婦強(qiáng)調(diào)心理因素在手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)過(guò) 程中的作用，需引導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行自我心理疏 導(dǎo)，分析自己剖宮產(chǎn)與自然產(chǎn)的利弊、自 我穩(wěn)定自我控制等方法，使其有一種積 極、主動(dòng)的手術(shù)心態(tài)。要隨時(shí)觀察產(chǎn)婦的 情緒變化，輕輕握住產(chǎn)婦的手，用親切、和 藹的語(yǔ)言關(guān)心產(chǎn)婦有無(wú)不適，使其感到溫 暖。如發(fā)生病情變化或意外時(shí)，醫(yī)護(hù)人員 要沉著、冷靜以免造成產(chǎn)婦恐懼和緊張感 覺(jué)。當(dāng)胎兒取出后，用贊美的口氣告知嬰 兒已安全降臨，用夸獎(jiǎng)的語(yǔ)言來(lái)描述嬰兒 的特征，讓產(chǎn)婦感到自豪和滿足，讓嬰兒與 產(chǎn)婦皮膚接觸，能增進(jìn)手術(shù)的進(jìn)展。盡量岔 開(kāi)產(chǎn)婦問(wèn)及嬰兒性別的話題，以免不順心引 起情緒不穩(wěn)定，產(chǎn)生大出血等危險(xiǎn)。
術(shù)后心理護(hù)理：當(dāng)產(chǎn)婦從手術(shù)室回到 病房后，護(hù)理人員應(yīng)以親切和藹的語(yǔ)氣及 時(shí)告知產(chǎn)婦手術(shù)順利，母子平安，讓產(chǎn)婦 對(duì)手術(shù)感到非常滿意和放心，有助于手術(shù) 后的恢復(fù)。麻醉作用消退后最常見(jiàn)的是切口疼痛，產(chǎn)婦的注意力集中于傷口，情緒緊張、環(huán)境嘈雜、光線過(guò)強(qiáng)等因素都可以加劇疼痛的感覺(jué)，除了遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛 劑外，護(hù)士還要多方面采取措施以減輕產(chǎn) 婦的疼痛，如保持病房的安靜、光線柔和， 操作時(shí)做到“四輕”，使用暗示語(yǔ)言等。 鼓勵(lì)產(chǎn)婦適當(dāng)下床活動(dòng)，及時(shí)向產(chǎn)婦宣教 有關(guān)母乳喂養(yǎng)的知識(shí)。采取早接觸、早吸 吮開(kāi)奶，按需哺乳的方法。
討論 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式從生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)向 生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，護(hù)士不僅要 運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行護(hù)理，更要懂得心理活 動(dòng)的重要性和必要性。不僅要鶯視手術(shù)孕產(chǎn)婦心理護(hù)理，自然分娩孕產(chǎn)婦心理護(hù) 理也應(yīng)高度重視，在產(chǎn)前了解孕產(chǎn)婦心理 狀態(tài)針對(duì)產(chǎn)婦錯(cuò)綜復(fù)雜的心理活動(dòng)進(jìn)行 心理上的安慰、支持、疏導(dǎo)，可以減輕產(chǎn)前 的緊張、恐懼心理，減少心理因素所致的 剖宮產(chǎn)，從而減少以社會(huì)因素為指征的剖 宮產(chǎn)，達(dá)到降低剖宮產(chǎn)率的目的。剖宮產(chǎn) 婦有其特殊的心理狀態(tài)，尤其是緊張、恐 懼、焦慮、擔(dān)心舊1。調(diào)整產(chǎn)婦的情緒以舒 緩產(chǎn)婦的各種壓力，使其達(dá)到治療和康復(fù) 的最佳身心狀態(tài)。焦慮、恐懼能增加體內(nèi) 兒茶酚胺的分泌，使宮縮乏力舊“J，同時(shí) 精神過(guò)度緊張使大腦皮層功能紊亂，睡眠進(jìn)食減少、煩躁、脈搏增快、脫水等，從而 影響正常的子宮收縮。
