孕產(chǎn)婦產(chǎn)前心理存在問(wèn)題及護(hù)理對(duì)策
孕產(chǎn)期心理方向 2020-06-10 09:52
婦女從懷孕到分娩要經(jīng)過(guò)一個(gè)漫長(zhǎng)的生理及心理變化， 往往給產(chǎn)婦帶來(lái)重大的應(yīng)激反應(yīng)，尤其是初產(chǎn)婦更容易出現(xiàn) 一些復(fù)雜的心理變化…。
1 資料及方法
1．1 一般資料選取對(duì)象為2009年6月到2009年9月期 間在我院產(chǎn)科分娩的產(chǎn)婦140例，以無(wú)精神病史及人格障礙， 有一定文化程度，能理解調(diào)查內(nèi)容，自愿合作者作為調(diào)查對(duì) 象，從140例產(chǎn)婦中用單純隨機(jī)抽樣法隨機(jī)抽取調(diào)查對(duì)象80 例，年齡22_38歲，平均27．3歲；初中文化6例，高中文化14 例，中專(zhuān)3l例，大專(zhuān)及以上29例。
1．2 研究方法本研究采用HAD表測(cè)定產(chǎn)婦焦慮、抑郁情 緒問(wèn)題。每個(gè)問(wèn)題從“沒(méi)有”到“非常嚴(yán)重”，采用0，1，2，3 四級(jí)記分。將分值相加，記分大于6分確定為相應(yīng)焦慮或抑 郁情緒反應(yīng)。問(wèn)卷由調(diào)查人員親自記錄，于產(chǎn)婦產(chǎn)前二周內(nèi) 獨(dú)立完成。
1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)均采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng) 計(jì)學(xué)分析總結(jié)。
2 結(jié)果 經(jīng)過(guò)問(wèn)卷調(diào)查和詳細(xì)記錄，80例調(diào)查對(duì)象中，有焦慮反 應(yīng)61人，占76．3％，有抑郁反應(yīng)55人，占68．8％，焦慮、抑 郁反應(yīng)情緒均有的為42人，占52．5％，焦慮、抑郁反應(yīng)情緒 均無(wú)的為17人，只占21．3％。
3 討論
3．1 孕婦產(chǎn)前心理狀態(tài)及相關(guān)因素本研究發(fā)現(xiàn)，孕婦產(chǎn) 前復(fù)雜的心理變化中，最常見(jiàn)的是焦慮、抑郁。造成孕婦產(chǎn)前 心理應(yīng)激因素依次為：擔(dān)心分娩不順利，害怕難產(chǎn)，擔(dān)心胎兒 宮內(nèi)安全，害怕手術(shù)，擔(dān)心待產(chǎn)太久不能盡快分娩，擔(dān)心醫(yī)務(wù) 人員技術(shù)與態(tài)度，擔(dān)心經(jīng)濟(jì)費(fèi)用等。另外，孕婦產(chǎn)前心理狀態(tài) 與以下6項(xiàng)因素有關(guān)：孕婦處世表現(xiàn)，情緒控制，流產(chǎn)史，與父 母關(guān)系，對(duì)分娩心理準(zhǔn)備不充分，家庭角色充當(dāng)。其中與父母 關(guān)系不良，對(duì)分娩心理準(zhǔn)備不充分，表現(xiàn)恐懼緊張及處世表現(xiàn) 疑慮是影響孕婦產(chǎn)前心理狀況的3個(gè)最為主要的因素。孕期 焦慮還與社會(huì)因素有關(guān)，如婆媳不和，經(jīng)濟(jì)情況差，對(duì)胎兒性 別的憂(yōu)慮，家庭成員不夠關(guān)心和支持等。
3．2 孕婦產(chǎn)前心理問(wèn)題對(duì)妊娠分娩的影響孕婦產(chǎn)前焦 慮、抑郁會(huì)降低孕婦對(duì)分娩的信心，再加上焦慮引起睡眠障 礙，住院后晚上不能很好休息，引起身體疲乏，耐受宮縮痛的 能力下降，再加上家庭的焦急心理及不能目睹孕婦忍受痛苦， 往往有采取剖宮產(chǎn)的傾向。同時(shí)，長(zhǎng)期較高水平的焦慮，還容 易出現(xiàn)妊高征、早產(chǎn)、產(chǎn)程延長(zhǎng)、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息、 產(chǎn)前產(chǎn)后出血等并發(fā)癥。
3．3 護(hù)理對(duì)策
3．3．1 建立良好的護(hù)患信任關(guān)系護(hù)理人員應(yīng)一切從孕婦 的健康需要出發(fā)。良好的護(hù)患關(guān)系是一切心理治療成功的基 本保證。孕婦由于脫離了熟悉的生活、工作環(huán)境，進(jìn)入陌生的 病房，加上隨之分娩所帶來(lái)的疼痛，情緒尚未穩(wěn)定，心理活動(dòng) 起伏大，護(hù)理人員結(jié)合風(fēng)俗習(xí)慣、文化背景等特點(diǎn)，針對(duì)性的 展開(kāi)心理護(hù)理；如在孕婦情緒穩(wěn)定之后，護(hù)士作自我介紹，給 予親切感，介紹病室環(huán)境及本科醫(yī)術(shù)水平，給予安全感，增強(qiáng) 孕婦分娩信心。在與孕婦交談過(guò)程中體貼關(guān)心她們的生活， 盡快消除陌生感，這樣患者能將壓抑在心里的問(wèn)題向護(hù)士吐 露出來(lái)，如家庭生活、親屬關(guān)系、交友情況等心理動(dòng)態(tài)。由于 信任感的增強(qiáng)，患者也易接受護(hù)士給予的心理支持和幫助，使 心理護(hù)理達(dá)到預(yù)期的效果。同時(shí)，護(hù)士應(yīng)做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理 工作，盡量滿(mǎn)足患者生理、心理需要，最大限度地減少孕婦的 不適，縮短護(hù)士與孕婦問(wèn)的心理距離。
3．3．2 對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理輔導(dǎo)和健康教育首先應(yīng)多同患者 交流，鼓勵(lì)她們傾訴，排解心理問(wèn)題。針對(duì)孕婦目前的心理狀 態(tài)，科學(xué)、文化認(rèn)真地分析及解釋。對(duì)孕婦存在的一些不正確 的觀(guān)念，如對(duì)妊娠種種緊張恐懼的想法予以疏導(dǎo)，明確妊娠存 在的一些問(wèn)題，有些是可以避免的，而有些問(wèn)題則需要我們勇 敢地面對(duì)。同時(shí)告知心理護(hù)理效果，取決于心理護(hù)理者與孕 婦的共同努力。其次可通過(guò)看圖片、錄像等讓產(chǎn)婦認(rèn)識(shí)分娩 的過(guò)程，樹(shù)立分娩信心，順利完成分娩。
3．3．3 發(fā)揮家庭支持系統(tǒng)作用產(chǎn)前要對(duì)包括丈夫、公婆 及父母等家庭成員進(jìn)行有關(guān)心理衛(wèi)生宣教，處理好與孕婦之 間的關(guān)系，使其丈夫及家人對(duì)生男生女均持正確態(tài)度，讓孕婦 有一個(gè)溫馨和諧的家庭環(huán)境，減輕心理負(fù)擔(dān)，全身心地投入到 分娩準(zhǔn)備中去。讓家庭中的主要成員共同參與，讓他們掌握 孕婦的妊娠情況及伴隨的種種情緒變化，以正確對(duì)待妊娠、分 娩，使孕婦得到親人的支持，這對(duì)幫助孕婦緩解或減輕甚至消 除焦慮及抑郁癥狀非常重要。
3．4 護(hù)理體會(huì)對(duì)臨產(chǎn)前孕婦心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估及影響因 素分析，有助于我們對(duì)焦慮、抑郁狀態(tài)的孕婦進(jìn)行科學(xué)、整體 的護(hù)理，實(shí)施有效的干預(yù)，降低孕婦焦慮、抑郁癥狀，使孕婦處 于最佳心理狀態(tài)，能順利度過(guò)分娩過(guò)程，減少難產(chǎn)機(jī)會(huì)，降低 胎兒宮內(nèi)窘迫，產(chǎn)后出血發(fā)生率，降低剖宮產(chǎn)率。隨著社會(huì)的 進(jìn)步，醫(yī)學(xué)模式的改變，產(chǎn)科不再是單純的的妊娠、分娩等生 理過(guò)程，而是由此伴隨著一系列孕婦的心理活動(dòng)、社會(huì)及生態(tài) 環(huán)境的影響等問(wèn)題。因而，產(chǎn)科護(hù)理人員除了具有良好產(chǎn)科 技能及基礎(chǔ)理論外，還要具有良好的心理素質(zhì)和人際交流技 巧，掌握一定心理學(xué)知識(shí)，為孕產(chǎn)婦提供妊娠、分娩生理知識(shí) 外，還應(yīng)提供一些妊娠、分娩中存在的不利因素及不良心理反 應(yīng)的知識(shí)，尤其要加強(qiáng)高危孕婦的心理保健工作，適時(shí)進(jìn)行一 定的心理護(hù)理，對(duì)促進(jìn)康復(fù)具有非常重要的意義。
