陪伴分娩對(duì)孕產(chǎn)婦心理影響
孕產(chǎn)期心理方向 2020-04-30 09:01
陪伴分娩是當(dāng)產(chǎn)婦進(jìn)入待產(chǎn)室后 ，由助產(chǎn)士陪伴并允 許其丈夫或一名女性親屬陪伴，是近年來(lái)在家庭式分娩的 基礎(chǔ)上更新和 發(fā)展起來(lái) 的新技術(shù) 。妊娠分娩對(duì)每一位女I眭 來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一生的重大事件，現(xiàn)階段我國(guó)妊娠婦女中大多 都是初產(chǎn)婦，由于沒(méi)有分娩經(jīng)驗(yàn)和缺乏一定的醫(yī)療知識(shí)， 再加上對(duì)醫(yī)院環(huán)境的陌生，害怕分娩疼痛，擔(dān)心胎兒異常 及醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度生硬等，容易造成產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中 出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼不安等心理反應(yīng)，我科是 2006年 開展陪伴分娩，一年來(lái)共 l243例，并將陪伴分娩運(yùn)用于 產(chǎn)婦 的心理護(hù)理實(shí)踐中效果滿意。
1 臨床資料
2006年 l～l2月在我科產(chǎn)房收治的產(chǎn)婦 l243例，平 均年齡 26歲，初產(chǎn)婦 l026例，占 84％，經(jīng)產(chǎn)婦 217例 ， 占 l6％；存在妊娠并發(fā)癥的 l56例，占 l3％，其中妊高 征 24例，妊娠合并糖尿病 l9例，膽汁淤積癥 56例，中 重度貧血 57例；文化程度：初小文化程度 328例，高中 文化程度 564例，大專及以上文化程度 351例；順產(chǎn) 879 例，占7l％，剖腹產(chǎn) 364例，占29％；根據(jù)產(chǎn)婦的年齡、 文化程度、家庭背景及個(gè)人心理意志的不同，我們對(duì)這 l243例分別進(jìn)行心理問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦均有不同程 度的心理障礙，現(xiàn)將普遍存在的心理障礙總結(jié)如下。
1．1恐懼心理 因產(chǎn)婦缺乏基本的妊娠生理知識(shí)，擔(dān)心官 縮疼痛是否能忍受分娩后遺癥及胎兒存活情況，表現(xiàn)為情 緒不穩(wěn)定，積極應(yīng)對(duì)能力下降，遇到問(wèn)題多疑、敏感、肛 查和婦科檢查時(shí)不配合，影響檢查的準(zhǔn)確性及產(chǎn)程的進(jìn) 展，這類心理障礙占大多數(shù)。
1．2焦慮心,理 由于產(chǎn)婦在分娩前過(guò)分擔(dān)心自己生產(chǎn)是否 順利，心理脆弱易激惹，當(dāng)有輕微產(chǎn)兆時(shí)就焦慮不安，吃不香睡不著 ，同時(shí)又擔(dān) 心助產(chǎn)人員的技術(shù)水平及產(chǎn)后切 口 疼痛和愈合情況，總認(rèn)為自己育兒知識(shí)的欠缺，是否能帶 好孩子；產(chǎn)后夫妻生活問(wèn)題等致使產(chǎn)婦憂心重重。這類心 理障礙常見(jiàn)于文化水平相對(duì)較高者。
1．3社會(huì)因素 由于家屬和產(chǎn)婦對(duì)剖宮產(chǎn)缺乏正確認(rèn)識(shí)， 盲目聽信他人說(shuō)法，認(rèn)為剖宮產(chǎn)比較好，但又擔(dān)心和害怕 手術(shù)及麻醉過(guò)程的風(fēng)險(xiǎn)，而處于一種矛盾的心理狀態(tài)中。
1.4精神因素 產(chǎn)婦在待產(chǎn)過(guò)程中，常常與其他產(chǎn)婦相比 較，特別是產(chǎn)程進(jìn)展過(guò)程中，如產(chǎn)程進(jìn)展稍有不順，臍帶 繞頸的產(chǎn)婦總是擔(dān)心胎兒的狀況，使產(chǎn)婦煩躁、易怒、精 神不安，長(zhǎng)時(shí)間處于緊張狀態(tài)。
2 方法的實(shí)施
在對(duì)陪伴分娩操作過(guò)程中，根據(jù)我們觀察到產(chǎn)婦的心 理狀況及提出的服務(wù)需求，樹立以產(chǎn)婦為中心的護(hù)理理 念，由專業(yè)助產(chǎn)人員及一名病人親屬組成的陪伴分娩小 組，并結(jié)合產(chǎn)婦的建議，我們的具體做法是：提出護(hù)理問(wèn) 題，制定出相應(yīng)的護(hù)理措施 。
2，1建立信任感 首先助產(chǎn)人員應(yīng)保持和藹可親，認(rèn)真耐 心的服務(wù)態(tài)度，主動(dòng)與產(chǎn)婦及家人進(jìn)行親切平等的交談， 耐 心聽取產(chǎn)婦和家屬 的感受 ，提出的意見(jiàn)及想法 ，科 學(xué)解 答其提出的疑問(wèn)，介紹飲食休息對(duì)分娩的影響，指導(dǎo)產(chǎn)婦 進(jìn)行 呼吸訓(xùn)練 ，鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食水 ，保持充足 的體力 ，協(xié)助 家屬為產(chǎn)婦按摩腰腹部 ，轉(zhuǎn)移注意力，給以心理和情感上 的支持。使家屬及產(chǎn)婦對(duì)接待人員和陪伴分娩的人員有足 夠的信任感。
2．2增加產(chǎn)婦的安全感 由于產(chǎn)婦的焦慮來(lái)源于胎兒的安 全和難產(chǎn)的發(fā)生幾率，因此我們不僅為產(chǎn)婦創(chuàng)造了一個(gè)溫 馨寧?kù)o的待產(chǎn)環(huán)境，結(jié)合 自己的知識(shí)介紹各項(xiàng)檢查操作的 目的 ，在操作中 ，動(dòng)作輕柔 ，而且 嚴(yán)密觀察產(chǎn)程的進(jìn)展情 況，按時(shí)監(jiān)測(cè)胎心音，宮口開全后教會(huì)產(chǎn)婦正確運(yùn)用腹壓； 遇到疼痛耐受性差，體力疲乏的產(chǎn)婦，給以安定靜推或肌注鹽酸哌替啶鎮(zhèn)靜，減輕痛苦，縮短產(chǎn)程；遇到異常及時(shí) 告知產(chǎn)婦和家屬，并采取積極應(yīng)對(duì)措施，確保母嬰的安全， 使產(chǎn)婦及家屬對(duì)陪伴人員和助產(chǎn)士及環(huán)境充滿安全感。
2．3建立良好的母子情感基礎(chǔ) 嚴(yán)格按世界衛(wèi)生組織對(duì)愛(ài) 嬰醫(yī)院提出的要求進(jìn)行操作 ，產(chǎn)婦分娩時(shí)，當(dāng)嬰兒娩出斷 臍后的第一時(shí)間，立即將嬰兒裸體放于母親胸前，注意保 暖并幫助嬰兒 吸吮乳頭 ，裸體接 觸一 般不少于 30min；同 時(shí)給產(chǎn)婦講解早期皮膚接觸早吸吮早開奶的好處，讓其了 解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，建立成功母乳喂養(yǎng)的基礎(chǔ)，增進(jìn)母子 情感 。
2．4消除產(chǎn)婦的不良情緒 采用人性的陪伴分娩，通過(guò)對(duì) 產(chǎn)婦的語(yǔ)言支持、暗示療法及精神放松法等方法的使用， 調(diào)動(dòng)了產(chǎn)婦配合產(chǎn)程的主觀能動(dòng)性 ，加速了產(chǎn)程的進(jìn)程。
2．5提高家屬及產(chǎn)婦對(duì) 自然分娩的認(rèn)識(shí) 根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際 情況，進(jìn)行個(gè)案分析，通過(guò)陪伴人員和助產(chǎn)人員掌握的知 識(shí)，對(duì)剖宮產(chǎn)和自然分娩進(jìn)行分析，取得產(chǎn)婦和家屬的認(rèn) 同；同時(shí)積極指導(dǎo)產(chǎn)婦合理適度的運(yùn)用腹壓，采取恰當(dāng)?shù)?體位 ，盡快結(jié)束分娩 。
3 結(jié) 果
實(shí)施全程陪伴分娩 ，由于在整個(gè)產(chǎn)程有親人和專業(yè)助 產(chǎn)人員的陪伴，給產(chǎn)婦以精神上的鼓勵(lì) ，心理上的安慰，體力上的支持，消除了產(chǎn)婦的恐懼焦慮等不良情緒；進(jìn)入 產(chǎn)程后，助產(chǎn)人員耐心、細(xì)致、科學(xué)的講解，使產(chǎn)婦及家 屬對(duì)正常分娩有了正確的認(rèn)識(shí)；在助產(chǎn)人員的指導(dǎo)下，產(chǎn) 婦能夠積極 配合調(diào)整 呼吸，運(yùn) 用腹 壓 ，采取 恰當(dāng)?shù)捏w位 ； 保存了體力；通過(guò)語(yǔ)言支持，暗示療法及精神放松療法不 僅幫助產(chǎn)婦減輕痛苦而且調(diào)動(dòng)了產(chǎn)婦的主觀能動(dòng)性，加速 了產(chǎn)程 的進(jìn)展 ，使胎 兒在最短 的時(shí) 間內(nèi)脫離宮內(nèi)受壓及缺 氧的環(huán)境，改善了新生兒預(yù)后，降低了新生兒窒息的發(fā)生； 嬰兒一出生裸體與母親的接觸吸吮，可促進(jìn)子宮收縮，協(xié) 助胎盤娩出，減少產(chǎn)后出血，加快了泌乳；另外，母子情 感的及早建立，大大降低 了產(chǎn)婦由于對(duì)新生兒性別不滿意 而出現(xiàn)的情緒低落，減少了心因性產(chǎn)后出血的發(fā)生。采用 人性化的陪伴分娩方式，以心理護(hù)理為基礎(chǔ)，從被動(dòng)，單 純的護(hù)理模式向主動(dòng)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，將在今后的護(hù)理研 究與實(shí)踐中得到更完善的發(fā)展。
