孕產婦心理問題及護理干預
孕產期心理方向 2020-04-28 09:00
孕產期是育齡婦女的一種自然的生理過程，孕產婦在生理 上發(fā)生巨大變化的同時會產生各種心理變化，出現各種心理問 題，嚴重的可導致情緒障礙。孕產婦孕產期心理問題的發(fā)生率相 當高，我國最新的_項調查顯示[1／，64％的孕產婦在圍生期存在 心理健康問題，明顯影響分娩及母嬰身心健康。因此有必要對孕 產期存在的心理問題進行研究，找出導致孕產期心理問題的原 因，進行有效的護理干預，提高產科護理質量。
1 孕產期孕產婦存在的心理問題 由于孕產期相對漫長，孕產婦在不同時期存在著不同程度 的焦慮、恐怖、軀體化癥狀圓。而焦慮和抑郁情緒是孕產期常見的 心理問題之一。孫珂等13】報道，孕期抑郁癥狀的發(fā)生率為16．0％， 焦慮癥狀的發(fā)生率為42．9％。孕婦們的心理問題較多，歸納起 來，主要有以下三個方面[41。
1．1畏懼心理 孕婦大都具有不同程度的畏懼心理，集中表現為六怕，即怕 難產、怕畸胎、怕變丑、怕影響夫妻感情、怕胎兒性別不如愿、怕分 娩時疼痛難以忍受等。其中以怕畸胎和怕難產這兩怕為最普遍。
1．2依賴心理 孕婦很容易表現出依賴親人和醫(yī)務人員的心理。這是因為 懷孕后多數孕婦以為自己比平時變得脆弱，容易出危險，需要受 到自己親人(尤其是丈夫)的照顧和醫(yī)務人員的保護。幾乎百分 之百的待產婦希望丈夫或母親守在自己的身邊，為自己壯膽。很 多孕婦提出孕期有孤獨感。
1．3僥幸心理 孕婦有僥幸心理，主要表現在不能按期進行產前檢查，在生 活和勞動中粗心，以及孕期性生活不節(jié)制和不檢點上。產生這些 僥幸心理的主要是對懷孕缺乏正確認識。 總之，妊娠分娩是一個生理過程，但對其母子卻有重大的身 心應激。母體對應激的情緒反應主要是緊張、恐懼和焦慮。造成 不同程度，不同形式的心理問題。
2孕產期心理問題對產婦和子代的影響
2．1對產婦的影響 有關資料表明有心理問題的孕婦，妊娠合并癥、產后出血、 產程延長等發(fā)病率高于正常孕婦，孕婦抑郁發(fā)生率也明顯增多。 有研究發(fā)現，孕期焦慮、抑郁情緒可導致子宮收縮減弱，疼痛敏 感，強烈的宮縮痛更加重產婦的焦慮不安情緒，導致產程延長四。
2．2對子代的影響 孕婦良好的情緒狀態(tài)能夠為胎兒的健康發(fā)育提供良好的環(huán) 境，如果孕婦經常情緒低落、憂愁苦悶會使胎兒腦血管收縮，減 少腦組織的供血量，從而影響腦細胞的發(fā)育，孕婦過度的緊張恐 懼甚至可以造成胎兒大腦發(fā)育畸形10-1。Diego等川的研究表明，孕 期的心理問題還會影響胎兒的體重，與胎兒的預測體重呈負相 關，即孕期心理問題越重，胎兒體重越低。而且孕婦的心理狀態(tài) 對新生兒神經行為也有影響，會使新生兒表現出神經行為的改 變嘲。張獻共等哪}究表明，孤獨癥患兒的母親在孕期有明顯的情 緒問題，說明孕期不良的心理問題對子代的影響主要是神經精 神方面的，而且這種影響將直接影響其今后的成長發(fā)育。0’connor 等llq的研究發(fā)現，孕期的心理障礙會對新生兒出生后的睡眠有持 續(xù)的影響，而且對其以后的生長發(fā)育也會產生深遠的影響。
3對孕產婦心理問題進行有效的護理干預
為了孕產婦的身心健康，兒童的健康成長，家庭和社會的安 全，對孕產婦心理問題進行有效的干預，讓孕產婦順利度過孕產 期。在孕產婦的心理護理中應做好以下幾個方面。
3．1讓孕婦定期參加孕婦學校學習 幫助孕婦做好孕產期的心理保健，有意識地解決她們的心 理問題。畏懼心理主要來源于無知，即對妊娠和分娩缺乏正確的 認識。因此，應該想方設法幫助孕婦學習有關妊娠和分娩的基本 知識，讀些有關的科普讀物或向醫(yī)生請教。積極參加孕婦學校學 習，讓孕婦了解妊娠期生理衛(wèi)生知識，正確對待妊娠期的各種反 應，消除各種異常心理。加強孕婦的自身修養(yǎng)，學會自我調節(jié)，保 持穩(wěn)定樂觀的心境，欣賞優(yōu)美的音樂，友好的交談，輕松的慢步， 美麗的遐想，給腹中的胎兒一個寧靜、舒適的環(huán)境。讓孕婦了解 產程中幾個階段和異常情況，以及產程中遇到的問題，講解宮 縮與分娩的關系。使產婦知道分娩是正常的生理現象，宮縮可 促進產程順利進展，消除孕婦對分娩的憂慮和緊張恐懼，增強自 信心。
3．2定期產前檢查 醫(yī)務人員應充分認識妊娠期出現的心理變化以及產生的心 理問題，并能夠早期發(fā)現和識別，以便采取各種切實有效的心理護理和治療措施，調節(jié)孕婦心理平衡，使她們以良好的心理狀態(tài) 應對妊娠和分娩。對于存在心理障礙特別是重度焦慮、抑郁者， 還需要專業(yè)的心理醫(yī)生進行治療。
3．3做好導樂陪產 臨產婦的情緒對能否順利分娩起著相當重要的作用。這個 工作不僅需要醫(yī)務人員去做，更需要家屬的積極配合，而且，在 妊娠期就應該開始。增強產婦對分娩的信心。
3．3．1建立融洽護患關系護理人員態(tài)度要和藹，儀表要端莊， 言語要誠懇，在觀察產程中，對產婦提出的問題，要耐心聽取，做 好細心的生活照顧，以取得產婦的信賴和合作，增強產婦的信心 和安全感。
3．3．2細心觀察產程采取不同的護理方法，增強妊娠和分娩 的自信心和承受力，對有偏執(zhí)、焦慮、抑郁情緒傾向的孕婦進行 適時干預，減輕孕婦的焦慮癥狀。良好的心情有利于子宮協(xié)調 收縮，縮短產程，減少產后出血，減少產科并發(fā)癥，提高產科護理 質量。
3．4作好產后訪視 產褥期是產婦分娩后，生殖器官的整個機體恢復的過程。此 期一般在家中度過，但根據分娩是否順利，分娩嬰兒是否符合產 婦的心愿，以及家庭對產婦的態(tài)度等，都構成了產褥期出院的指 導內容，不要忽視心理支持和疏導。在圍生期的各項檢查時，不 應只局限于體格檢查、胎兒的生長發(fā)育監(jiān)測和其他輔助檢查，還 要進行有針對性的焦慮水平測定，這樣才能及時、全面了解孕婦 及胎兒的情況，正確指導并教會孕婦自檢，護理人員應關心她 們，根據具體情況進行有的放矢的疏導，解除她們的思想顧慮， 預防產后抑郁癥的出現，根據不同的情況，運用醫(yī)學心理學、社 會學知識，采取不同的干預措施，以期解除致病的心理因素，減 輕心理負擔和軀體癥狀。促進孕婦的身心健康和胎兒的健康發(fā) (上接第42頁) 2008年6月第46卷第17期 育，提高出生人口素質。
總之，護理人員要對孕產婦的心理狀態(tài)有正確的了解，社 會、家庭的共同支持，對不同的孕婦實施有效的心理護理，能幫 助孕產婦減輕心理癥狀的發(fā)生，使孕婦處于最佳身心狀態(tài)，順利 度過妊娠期、分娩期、產褥期、產育健康的后代。
