孕產婦心理狀態(tài)及護理分析
孕產期心理方向 2020-03-19 09:05
隨著醫(yī)學科學的發(fā)展、社會的進步、人民生活水平的提高 及優(yōu)生學的普及，孕產婦在懷孕期、臨產時的心理監(jiān)護越來越 被醫(yī)護人員所重視。 有不少孕婦由于缺乏對生育知識的了解和 對妊娠心理準備不足，家庭中存在男尊女卑的舊觀念或家庭缺 乏溫暖，丈夫關心不夠等原因容易出現焦慮心理。 許多產婦在 臨產時都有緊張、恐懼等不良心理，生產時易造成宮縮乏力、產 程延長、產后出血等。 因此，做好孕產婦的心理護理不僅關系到 孕產婦的身心健康，而且對產婦克服分娩時的障礙及產后康復 有重要的意義，更重要的是可影響到胎兒的生長發(fā)育以乃今后 的健康。
1 孕婦常見的心理狀態(tài)
1.1 對孕育和分娩心理準備不足。 婚后無計劃即懷孕，唯 恐孩子發(fā)育出現問題，沒有做好充分的心理準備，感覺措手不 及。 此時既有懷孕的歡愉，又覺得懷孕不是時候，可能是因工 作、學習等原因暫時不想要孩子或因計劃生育原因不能生孩子 所致。
1.2 一些初產婦缺乏生育知識， 對出現的一系列妊娠反 應產生緊張的心理[1]，對惡心、嘔吐等生理反應無所適從。
1.3 早孕反應減輕后，隨之而來的是中、晚孕期間身體形 態(tài)的變化。 因子宮明顯增大，給孕婦在體力上加重負擔，而且身 體各系統生理功能也相應改變，出現不適感，行動不便，腹背 痛，大多數孕婦都期盼分娩日期早日到來。
1.4 家庭關心不夠，出現悲觀、孤獨、寂寞。 由于現代社會 工作壓力不同程度地影響著家庭生活，特別是孕婦，她們需要 家庭的關心和關愛，在孕產期丈夫的關心比其他任何人的關心 更為重要。
1.5 家庭成員關系欠佳。 農村家庭中少數人仍存在重男 輕女思想，善于用老習慣衡量現在，不重視醫(yī)院孕檢，違背優(yōu)生 優(yōu)育理念，婆媳關系緊張，影響夫妻感情，出現焦慮。
1.6 隨著預產期的臨近， 孕婦常因嬰兒將要出生而感到 愉快，又因可能產生的分娩痛苦而焦慮，擔心能否順利分娩、分 娩過程中母兒安危及有無畸形。
2 護理對策
2.1 告知孕婦，母體是胎兒生活的小環(huán)境，孕婦的心理和 生理活動都會波及胎兒，要保持心情愉快、輕松。 孕婦的情緒變 化可以通過血液和內分泌調節(jié)的改變對胎兒產生影響，如孕婦 經常心境不佳、焦慮、恐懼、緊張或悲傷等，會使胎兒腦血管收 縮，減少腦部供血，影響腦部發(fā)育；過度的緊張、恐懼甚至可以 造成胎兒大腦發(fā)育畸形，嚴重焦慮的孕婦往往伴有惡心、嘔吐， 易導致早產、流產、產程延長或難產。
2.2 建立良好的護患關系，取得孕婦家屬的信任，做好家 屬的思想工作，鼓勵他們與孕婦進行良好溝通，盡量多關心她 們，幫助其逐步消除對陰道分娩的恐懼和顧慮，堅定自然分娩 的信心。
2.3 認真觀察每一位孕婦的心理狀態(tài)， 有針對性地進行 護理和勸解，找出癥結所在。
2.4 加強孕期宣教工作，提高孕婦對分娩的認知水平，促 進產時健康應對行為，使孕產婦對妊娠分娩的過程擁有正性體 驗[2]，提高孕婦對不利因素的耐受力。
3 產婦的心理狀態(tài)
3.1 有些產婦沒有做好產前檢查， 一有疼痛就驚慌失措地 到醫(yī)院待產，加之面對醫(yī)院陌生的環(huán)境，易出現緊張心理。
3.2 對一些初產婦及高齡初產婦，由于家人高度重視，呵 護備至，致使她們缺乏對疼痛的耐受力，導致潛伏期延長，活躍 期停滯，使產婦疲勞。
3.3 產程由潛伏期進入活躍期最后到宮口開全， 這一時 期是最漫長的，易產生焦慮情緒，產婦盼望盡快結束分娩，以減 輕痛苦。
3.4 胎兒娩出后，如果新生兒的性別不合產婦愿望時，往往 產生沮喪情緒（尤其是經產婦），引起宮縮欠佳，導致產后出血。
3.5 經過分娩的母親，特別是初產婦將要經歷角色轉變，有 的產婦可能因為理想中的母親角色與現實中的母親角色出現差 距而發(fā)生心理沖突；因為胎兒娩出后生理上的排空而感到心理空 虛；因為新生兒外貌與理想中的不相吻合而感到失望，也因為丈 夫注意力轉移到新生兒身上而感到失落。
4 護理對策
4.1 創(chuàng)造幽雅、舒適、整潔的環(huán)境，使產婦心情舒暢，加強 宣教并使用開導性語言。 開導性語言是穩(wěn)定情緒，消除恐懼心 理的良方[3]，給產婦講解分娩是正常生理現象，宮縮可促進產程 進展，以消除其對分娩的憂慮和產痛的恐懼，增強對分娩的信心。
4.2 產前開展心理干預， 可以使孕產婦對妊娠分娩這一 事件進行正確評估，將妊娠分娩視為女性一生中的一個正常生 理過程，淡化夫妻雙方對這一事件的過度關注。 當孕產婦對分 娩這一事件有了正確評估后有利于保持自身情緒穩(wěn)定，從而在 遇到心理壓力時更傾向于采取積極的應對措施，積極的應對措 施有利于問題的解決，能夠促進孕產婦對妊娠分娩這一事件的 正確評估，如此循環(huán)往復，可以促進她們的心理健康。
4.3 護理人員要有嚴肅認真的工作態(tài)度， 嫻熟精湛的技 術，對產婦及家屬態(tài)度熱情，服務周到，說話和氣，以增進產婦 及家屬對護士的信任和安全感，盡可能多陪伴產婦，對提高順 產率有重要意義。
4.4 產程進展期要告知產婦正常飲食， 保持體力， 勤小 便，教會宮縮時張口呼吸，取自覺舒適體位。 宮口開全后指導正 確用力，并給予鼓勵。
4.5 新生兒性別不合產婦愿望時應立即進行開導， 列舉 實例讓她們感覺生男生女都一樣，并給予母嬰皮膚接觸，指導 母乳喂養(yǎng)的技巧，幫助早吸吮，增進母子感情，減少產后出血。
4.6 產婦產后的心理處于脆弱和不穩(wěn)定狀態(tài)， 并且面臨 著潛意識的內在沖突以及為人母所需的情緒調整等問題，隨之 而來的是家庭關系的改變，經濟來源的需求，以及家庭、社會支 持系統的尋求[4] 。 因此，產后心理調適的指導十分重要。
5 總結
孕產婦心理狀態(tài)應充分引起重視，做好其身心護理，幫助 她們建立良好的心理狀態(tài)，順利度過孕產期是保證產科高質量 護理工作的一個重要方面。 所以當我們工作中遇到這樣或那樣 的問題時，要善于尋找和分析原因，采取正確的方法，能夠使問 題迎刃而解。 在引導產婦及家屬做好心理準備的同時，護士自 身做好心理準備也是不可忽視的，必須正視自己在整個分娩過 程中所擔負的角色。 為此護士不僅要有較扎實的圍生醫(yī)學知 識，還要學好心理學、社會醫(yī)學知識，才能在心理上、技術上做 好充分準備。 在醫(yī)學高度發(fā)達的今天，心理學也是一門精細的 護理藝術，為了提高全民素質，為了使每一位孕產婦順利度過 孕產期，需要每一個護士在實踐中對心理學加強研究和應用。
