356例產(chǎn)婦抑郁情況調(diào)查分析
孕產(chǎn)期心理方向 2019-11-14 09:14
產(chǎn)后抑郁癥是指產(chǎn)婦在分娩后岀現(xiàn)抑都癥狀,是產(chǎn)褥期精 神綜合征中最常見的一種類型。通常在產(chǎn)后2周出現(xiàn)癥狀，表 現(xiàn)為易激惹、恐怖、焦慮、沮喪和對(duì)自身及嬰兒健康過度擔(dān)憂, 常失去生活自理及照料嬰兒的能力，有時(shí)還會(huì)陷入錯(cuò)亂或嗜睡 狀態(tài)。為了了解我市產(chǎn)婦抑郁發(fā)生情況和影響因素，提出預(yù)防 措施,我們對(duì)2001年1~ 12月在我院分娩的產(chǎn)婦進(jìn)行抑郁發(fā) 生情況調(diào)査。
1臨床資料
1.1 一般資料:調(diào)査對(duì)象為本市城區(qū)戶口 .于2001年1~ 12月在我院足月分娩的產(chǎn)婦，排除精神病史及人為障礙，無(wú)軀 體疾病，無(wú)明顯不良社會(huì)因素等。其中正常產(chǎn)227例,吸引器 助產(chǎn)22例,剖宮產(chǎn)107例。
1.2方法:調(diào)査釆用自評(píng)抑郁量表（CESD）對(duì)產(chǎn)后1個(gè)月 內(nèi)的356例產(chǎn)婦通過專人上門隨訪或直接見面詢問凋査，診斷 標(biāo)準(zhǔn)按CESD評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，總分≤15分為無(wú)抑郁癥狀,＞16分即 診斷為產(chǎn)后抑郁癥。
2結(jié)果
2.1產(chǎn)婦抑郁發(fā)生情況：356例產(chǎn)婦中,發(fā)生抑郁癥狀48 例,發(fā)生率為13.5%。
2.2分娩方式與產(chǎn)婦抑郁的關(guān)系：356例產(chǎn)婦中,正常產(chǎn) 227例，發(fā)生抑郁27例，發(fā)生率為11. 8% ；吸引器助產(chǎn)22例，發(fā) 生抑郁5例,發(fā)生率為22.7% ；剖宮產(chǎn)107例,發(fā)生抑郁16例, 發(fā)生率為14. 8% ;經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P <0.01o
2.3產(chǎn)婦文化程度與產(chǎn)婦抑郁的關(guān)系：356例產(chǎn)婦中文化 程度大專以上96例，發(fā)生抑部18例,發(fā)生率18. 8% ：中學(xué)（含 中專）214例，發(fā)生抑郁30例,發(fā)生率14.0% ，小學(xué)以下產(chǎn)婦46 例，均未發(fā)生抑郁癥，顯示文化程度越高，產(chǎn)婦抑郁發(fā)生率越 高。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,P<0.01o
2.4家庭因素與產(chǎn)婦抑郁的關(guān)系：356例產(chǎn)婦中,家庭和睦214例.發(fā)生抑郁20例，發(fā)生率為9.3% ,反之，家庭關(guān)系復(fù) 雜、缺乏關(guān)愛的138例，發(fā)生抑郁28例，發(fā)生率為20.31%，經(jīng) 統(tǒng)計(jì)處理,P<0.01o
2.5產(chǎn)婦抑郁與新生兒性別關(guān)系：356例產(chǎn)婦中,分娩男 嬰188例，發(fā)生抑郁24例，發(fā)生率為12 8% ，分娩女嬰168例,發(fā)生抑郁24例，發(fā)生率為14. 3%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P >。.05,說 明新生兒性別與產(chǎn)婦抑郁癥的發(fā)生無(wú)明顯關(guān)系。
2.6產(chǎn)婦職業(yè)與產(chǎn)婦抑郁的關(guān)系:在356例產(chǎn)婦中，干部 64例，發(fā)生抑郁8例，發(fā)生率為12.5% ，工人和其它職業(yè)120 例，發(fā)生抑郁16例，發(fā)生率為13.3，待業(yè)和家庭主婦172例， 發(fā)生抑郁24例，發(fā)生率為13.95%,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P >0.05, 說明產(chǎn)婦職業(yè)與產(chǎn)婦抑郁的發(fā)生無(wú)明顯關(guān)系。
3討論
產(chǎn)婦抑郁較為常見,其發(fā)病率各國(guó)報(bào)道極不一致，低至 3.5務(wù)，高達(dá)54.5%，郭素芳等（1993年）報(bào)道產(chǎn)后抑部患病率 為17.9%⑴。本調(diào)査為13.5%,屬下限。本資料用自評(píng)抑郁 量表（CESD）進(jìn)行診斷,基本上反映了我市產(chǎn)婦抑郁程度。
本結(jié)果表明:分娩方式與產(chǎn)婦抑郁有關(guān)。不同分娩方式與 產(chǎn)婦抑郁的發(fā)生有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，吸引器助產(chǎn)的產(chǎn)婦抑郁發(fā)生率 最高,說明與產(chǎn)婦心理準(zhǔn)備不充分、突然軀體和心理應(yīng)激造成 心理不平衡有關(guān)。
產(chǎn)婦的文化程度與產(chǎn)婦抑郁有關(guān)。產(chǎn)婦抑郁的發(fā)生率隨 文化程度的升高而升高，與文化程度高者,知識(shí)面廣，考慮的問 題多方面，思想情緒較復(fù)雜,對(duì)妊娠和分娩心理壓力較大有關(guān)。
產(chǎn)婦的家庭是否和睦與產(chǎn)婦抑郁有關(guān)。資料表明家庭不 和睦，缺乏丈夫和家人的體貼、關(guān)心，缺乏周圍人的幫助和社會(huì) 支持等應(yīng)激性生活事件均與產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生有關(guān)。
新生兒性別與產(chǎn)婦抑郁的發(fā)生無(wú)明顯關(guān)系。提示新生兒 性別不是產(chǎn)婦抑郁發(fā)生的直接原因。但重男輕女、傳宗接代的 思想在我國(guó)部分人群中仍然存在，尤其是農(nóng)村，因此有可能給 產(chǎn)婦精神上帶來影響，本文結(jié)果可能與調(diào)査對(duì)象是城市產(chǎn)婦有 關(guān)。另外，產(chǎn)婦職業(yè)與產(chǎn)婦抑郁亦無(wú)明顯關(guān)系。
產(chǎn)婦抑郁是一種良性產(chǎn)后精神障礙，目前病因尚不清楚。 據(jù)國(guó)外報(bào)道:產(chǎn)后重要的內(nèi)分泌變化是其發(fā)生的生物學(xué)基礎(chǔ)。 分娩后胎盤剝離,雌激素（E）、孕激素（P ）迅速下降,于產(chǎn)后1 周達(dá)到非孕期水平。此生理特點(diǎn)恰與產(chǎn)后抑郁發(fā)病的高峰相 吻合。國(guó)內(nèi)學(xué)者亦首次報(bào)道了產(chǎn)后P濃度和P-HCG明顯下 降可能對(duì)產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生有影響⑵。除了以上與孕婦的生 理因素可能有關(guān)外,還可能與孕婦的心理及社會(huì)因素的綜合作用有關(guān)。因此，為了保障產(chǎn)婦的身心健康，減少本病的發(fā)生，應(yīng) 對(duì)孕產(chǎn)婦心理適應(yīng)不良或針對(duì)致病的危險(xiǎn)因素進(jìn)行預(yù)防性心 理干預(yù)。
3.1加強(qiáng)婚前保健:婚前通過各種健康教育形式，使欲婚 青年了解性生理、性心理、性衛(wèi)生、計(jì)劃受孕等。
3.2開展孕產(chǎn)期心理保健:孕產(chǎn)婦心理保健已成為ES產(chǎn) 保健的重要內(nèi)容之一。產(chǎn)前檢査時(shí)應(yīng)常規(guī)包括心理衛(wèi)生指導(dǎo) 與咨詢，及時(shí)精助孕產(chǎn)婦排除心理困擾。產(chǎn)前舉辦健康宣教 班，介紹分娩的生理過程和不同手術(shù)分娩方式的利弊,尤其對(duì) 陰道助產(chǎn)手術(shù)有所認(rèn)識(shí)，消除對(duì)分娩的神秘恐懼感，以樂觀態(tài) 度正確對(duì)待并積極配合分娩。
3.3推廣家庭化分娩:積極創(chuàng)造條件使孕婦分娩時(shí)有丈 夫或家屬陪伴，可増加對(duì)她們的心理支持與安全感，以利于順利分娩和產(chǎn)后恢復(fù)。
3.4大力提倡母乳喂養(yǎng):保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)，可 培養(yǎng)早期母嬰交流感情，避免冷落感，有助于預(yù)防產(chǎn)后抑郁的 發(fā)生。
3.5提高圍產(chǎn)保健服務(wù)技能:重視孕產(chǎn)婦心理活動(dòng)特征. 正確認(rèn)識(shí)、承認(rèn)其感受,給予精神安慰與鼓勵(lì)，注意及早識(shí)別誘 發(fā)因素，采取有效的保健措施，解除其顧慮和精神壓力。
3.6改善產(chǎn)婦社會(huì)心理環(huán)境:通過多種宜傳媒介,宣傳孕 產(chǎn)婦這一特殊階段的心理特點(diǎn)與圍產(chǎn)保健心理知識(shí)，以便得到 家庭、社會(huì)的關(guān)心與支持，使產(chǎn)婦得到充分休息和豐富營(yíng)養(yǎng)，避 免勞累與情緒異常。對(duì)有問題的家庭，社會(huì)支持組織應(yīng)積極進(jìn) 行調(diào)解，及時(shí)幫助她們減輕生活壓力或心理壓力，為她們創(chuàng)造 良好的保護(hù)和支持性環(huán)境，以防產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。
3.7對(duì)產(chǎn)后抑郁患者,一般不需要藥物治療，可以通過家 庭訪視，進(jìn)行必要的心理輔導(dǎo)，幫助她們正確認(rèn)識(shí)和處理社會(huì) 各種困難，樹立信心，使身體早日康復(fù)。
